Evidence based Nursing and Caring -

von: Johann Behrens, Gero Langer (Hrsg.)

Hogrefe AG, 2016

ISBN: 9783456954639

Sprache: Deutsch

332 Seiten, Download: 5640 KB

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Evidence based Nursing and Caring -

	Evidence based Nursing and Caring	1
	Inhaltsverzeichnis	9
	Danksagung	15
	Geleitworte	17
	Evidence-based Nursing im Alltag	17
	Grounded Theory und Evidence-based Practice	18
	Geleitwort zur 3. Auflage	18
	Vorwort zur vierten Auflage	21
	Vorwort zur 1. Auflage	23
	Grundlagen Evidence-based Nursing und die Ethik professionellen eingreifenden Handelns	27
	G.1 Alltägliche professionelle Pflege in Verantwortung fu?r ihre Wirkungen	27
	G.1.1 Vertrauen in Zauberkraft, Vertrauen in Wissenschaft: Ist Wissenschaft Zauberei?	29
	G.1.2 Ethik pflegerischer Problemlösungen und Entscheidungen, interne Evidence und externe Evidence	30
	G.1.3 Problem(an)erkennung und Evaluationsspirale: Die Probleme des Pflegeprozesses und die sechs Schritte der Methode Evidence-based Nursing and Caring	36
	G.2 Was ist durch Nachpru?fung beständig verbessertes Wissen?	49
	G.2.1 Evidenz versus Evidence	49
	G.2.2 Was heißt wissenschaftlich begru?ndet?	49
	G.2.3 Gibt es einen Unterschied zwischen wissenschaftlicher und alltäglicher Nachpru?fung?	50
	G.2.4 Macht es fu?r die Nachpru?fbarkeit einen Unterschied, ob ich mit hermeneutisch-interpretativen oder quantitativen Untersuchungsergebnissen argumentiere?	50
	G.2.5 Zusammenfassung: Haben wir einen privilegierten Zugang zum fremden Innersten?	51
	G.2.6 Wissenschaftliche Haltung	53
	G.2.7 Alle „quantitativen“ Verfahren machen nur Sinn als Teile hermeneutisch-interpretativer Untersuchungen	54
	G.2.8 Handeln nach Gefu?hl und „tacit knowledge“: Habitualisierung und Empathie	54
	G.2.9 Ist Wissenschaft objektiv? Über die Bedeutung von Geld, Verblendung, Verbohrtheit, Größenwahn und Karrierismus in der Wissenschaft	56
	G.2.10 Schlussbemerkung	58
	G.3 Die Bedeutung von EBN fu?r die Begru?ndung der Pflegewissenschaft als Handlungswissenschaft – zehn Jahre Entwicklung von EBN	58
	G.3.1 Was fu?r eine Wissenschaft ist die Pflegewissenschaft? Kontemplative und Handlungswissenschaften	58
	G.3.2 Reflexion der Handlungswissenschaft – Die grundlegende Unterscheidung von externer und interner Evidence	60
	G.3.3 Hermeneutische Spirale im Arbeitsbu?ndnis: Von der internen Evidence zur externen und zuru?ck	63
	G.3.4 15 Jahre interne Evidence als gemeinsames Produkt der Begegnung – unter Nutzung externer Evidence	63
	G.3.5 Zur Kritik an der Evidence-Basierung der Medizin	83
	1. Schritt: Auftrag klären in der Begegnung – Evidence-Informed Decision Making	91
	1.1 Der Auftrag Ihrer Einrichtung	91
	1.2 Die Auftragsklärung mit Ihrem pflegebedu?rftigen Auftraggeber: Aufbau interner Evidence	93
	1.2.1 „… – und Sie haben Ihre Präferenzen“	93
	1.2.2 Patientinnen und Pflegebedu?rftige haben Präferenzen – ausreichende?	94
	1.2.3 Bewältigung der Informationsasymmetrie oder Bewältigung der Angst – was wir beim Evidence-Informed Decision Making teilen	95
	1.2.4 Präferenzen und Ziele klären sich in der Begegnung	96
	1.2.5 Beziehungen zum Aufbau interner Evidence – und ihre Gefährdungen	99
	1.3 Ein Beispiel: Zielklärung in der onkologischen Pflege	101
	1.3.1 Die Verwechslung von Mitteln und Zielen: Vier Stufen der Qualität	101
	1.3.2 Verwechslung von interner und externer Evidence	102
	1.3.3 Assessmentinstrumente	103
	2. Schritt: Problem formulieren	105
	2.1 Fragen als Geburtshelferinnen interner Evidence und Fragen an die externe Evidence	105
	2.2 Wie kommen wir zu Fragen, die sich auch beantworten lassen?	106
	2.2.1 Wie wir verlernten, zu fragen	106
	2.2.2 Subjektive Fragen – objektive Antworten	107
	2.2.3 Gu?tekriterien von Frageformulierungen	108
	2.3 Elemente einer Frage	109
	2.4 Beispiel: Schlucktraining bei Apoplexie	111
	3. Schritt: Literaturrecherche	113
	3.1 Was veröffentlicht wird	113
	3.2 Woher man Wissen beziehen kann	114
	3.2.1 Bu?cher	115
	3.2.2 Zeitschriften	115
	3.2.3 Die eigene Sammlung	116
	3.2.4 Das Internet und seine Dienste	116
	3.3 6S-Methode zum Auffinden bester externer Evidence	117
	3.4 Welche Datenbanken sind wozu geeignet?	118
	3.4.1 Medline	119
	3.4.2 DIMDI	120
	3.4.3 Andere Datenbanken	121
	3.5 Was muss ich bei der Suche beachten?	123
	3.5.1 Schlu?sselbegriffe	123
	3.5.2 Trunkierung	123
	3.5.3 Logische Operatoren	124
	3.5.4 Klammern	125
	3.6 Suchstrategien	125
	3.6.1 Allgemeine Filter	11
	3.6.2 Methodologische Filter	126
	3.6.3 Ablauf der Suche	127
	3.6.4 Beispiel: Schlucktraining bei Apoplexie	129
	3.7 Bestellung von Artikeln	130
	4. Schritt: Kritische Beurteilung von Studien	133
	4.1 Verschiedenheit und Eignung von Studiendesigns	134
	4.1.1 Unterschiedliche Goldstandards fu?r unterschiedliche Studien, unterschiedliche Gegenmittel fu?r unterschiedliche Verzerrungsgefahren	137
	4.1.2 Hermeneutisch-interpretative und quantitative „Forschungsdesigns“ – ein Ziel?	139
	4.1.3 Welche Art von Selbsttäuschung sollen Studien vermeiden?	140
	4.2 Hermeneutisch-interpretative Forschungsdesigns	140
	4.2.1 Was sollen qualitative, besser hermeneutisch-interpretative Designsleisten?	140
	4.2.2 Phänomenologische Grundlagen	142
	4.2.3 Strukturale oder objektive Hermeneutik	146
	4.2.4 Ethnographie	148
	4.2.5 Biographische Verfahren	150
	4.2.6 Grounded Theory	151
	4.2.7 Methoden der Datensammlung	152
	4.2.8 Methoden der Datenauswertung	153
	4.2.9 Beurteilung der beiden Haupttypen hermeneutisch-interpretativer Studien: Sequenzanalyse von Handlungsprotokollen und Inhaltsanalysen	153
	4.2.10 Beurteilung von hermeneutisch-interpretativen Studien – Einzelfragen	155
	4.2.11 Suche nach hermeneutisch-interpretativen Studien in Medline	157
	4.3 Quantitative Studiendesigns	157
	4.3.1 Randomisierte kontrollierte Studie	157
	4.3.2 Kontrollierte klinische Studie	159
	4.3.3 Kohortenstudie	160
	4.3.4 Fall-Kontroll-Studie	160
	4.3.5 Querschnittsstudie	161
	4.3.6 Diagnostische Genauigkeitsstudien	162
	4.3.7 Vorher-Nachher-Studie	162
	4.3.8 Multivariate Analysen: Experimentalstudien und Beobachtungsstudien („experimentum mundi“)	163
	4.3.9 Systematische Übersichtsarbeiten und Meta-Analysen	167
	4.4 Interventionsstudien	168
	4.4.1 Wirksamkeit, Kausalität und Validität	168
	4.4.2 Hypothesentestung	170
	4.4.3 Zufallsfehler und systematischer Fehler	170
	4.4.4 Fehler 1. und 2. Art	171
	4.4.5 Häufige Bias-Quellen in klinischenStudien	173
	4.4.6 Randomisierung	175
	4.4.7 Verdeckte Zuteilung	176
	4.4.8 Verblindung	176
	4.4.9 Protokollverletzungen	177
	4.4.10 Statistik in Interventionsstudien verstehen	178
	4.4.11 Reaktion der Therapieeffekte auf Veränderungen der Ereignisraten	183
	4.4.12 Beurteilung einer Interventionsstudie	184
	4.4.13 Suche nach Interventionsstudien in Medline	188
	4.5 Diagnostische Genauigkeitsstudien/Diagnosestudien	189
	4.5.1 Bias-Quellen in diagnostischen Genauigkeitsstudien	189
	4.5.2 Die Vierfeldertafel	190
	4.5.3 Statistik in Diagnosestudien verstehen	193
	4.5.4 Beurteilung von Studien u?ber diagnostische Tests	195
	4.5.5 Suche nach Diagnosestudien in Medline	197
	4.5.6 Bedeutung von diagnostischen Genauigkeitsstudien fu?r andere Gesundheitsberufe	198
	4.6 Studien u?ber Ursachen und Nebenwirkungen	198
	4.6.1 Häufige Designs bei Ursachenstudien	199
	4.6.2 Vergleich der Designs	200
	4.6.3 Beurteilung von Ursachenstudien	200
	4.6.4 Suche nach Ursachenstudien in Medline	202
	4.7 Prognosestudien	203
	4.7.1 Prognostische Faktoren	203
	4.7.2 Follow-up	203
	4.7.3 Beurteilung von Prognosestudien	204
	4.7.4 Suche nach Prognosestudien in Medline	205
	4.8 Studien zu komplexen Interventionen	206
	4.8.1 Was ist eine komplexe Intervention?	206
	4.8.2 Entwicklung und Evaluation komplexer Interventionen	206
	4.8.3 MRC-Modell zur Entwicklung und Evaluation komplexer Interventionen	207
	4.8.4 Kritische Beurteilung komplexer Interventionen	209
	4.8.5 Kriterien fu?r eine hochwertigen Berichterstattung komplexer Interventionen	209
	4.9 Organisationen als Interventionen – Von einzelnen Behandlungen zur Erforschung von Organisationen und Gesundheitssystemen als Zweckgebilden	212
	4.9.1 Die systematische Begru?ndung	213
	4.9.2 Der historische Verlauf	213
	4.9.3 Methoden und die Beurteilung der Studiengu?te	214
	4.10 Wirtschaftlichkeitsstudien	219
	4.10.1 Verschiedene Methoden der Wirtschaftlichkeitsanalyse	219
	4.10.2 Kostenarten	221
	4.10.3 Beurteilung von Wirtschaftlichkeitsstudien	221
	4.10.4 Suche nach Wirtschaftlichkeitsstudien in Medline	224
	4.11 Systematische Übersichtsarbeiten und Meta-Analysen	224
	4.11.1 Schritte bei der Erstellung einer systematischen Übersichtsarbeit	225
	4.11.2 Besonderheiten bei systematischen Übersichtsarbeiten und Meta-Analysen	227
	4.11.3 Beurteilung einer systematischen Übersichtsarbeit und Meta-Analyse	232
	4.11.4 Suche nach systematischen Übersichtsarbeiten und Meta-Analysen in Medline	236
	4.12 Standards und Leitlinien	236
	4.12.1 Prozess der Entwicklung von Leitlinien	237
	4.12.2 GRADE	239
	4.12.3 Beziehungen zwischen der Stärke der Evidence und Empfehlungsklassen	243
	4.12.4 Beurteilung von Leitlinien	244
	4.12.5 Suche nach Leitlinien in Medline	246
	4.12.6 Mitwirkung an der Erstellung von Leitlinien	246
	5. Schritt: Veränderung der Pflegepraxis (Pflegemanagementmodell)	247
	5.1 Wenn-dann-Entscheidungspfade	247
	5.1.1 Übergang der Erfahrung Dritter auf den Einzelfall	247
	5.1.2 Wenn-dann-Pfade statt Einmalentscheidungen	248
	5.2 Adaptation der Arbeitsorganisation	250
	5.2.1 Ja, Pflegeeinrichtung und EBN sind gut aneinander adaptiert	250
	5.2.2 Nein, Pflegeeinrichtung und EBN sind nicht gut aneinander adaptiert	251
	5.2.3 Implementierungsmodelle	251
	5.2.4 Modelle, die auf Leitlinien, Standards, kontinuierliche Weiterbildung und Qualitätsaudits setzen	252
	5.2.5 Gefahren von Leitlinien und Standards	252
	5.2.6 Modelle, die auf Organisationskontexte und „Facilitatoren“ setzen	252
	5.2.7 Kliniker und Manager: integrierbar u?ber Schritt 1, Aufgabenklärung, und Schritt 2, Fragestellung	255
	5.2.8 EBN und die Verantwortungsu?bernahme und Verantwortungsteilung im – auch multiprofessionellen – Team	256
	5.3 Möglichkeiten derImplementierung	260
	5.3.1 Einzelpersonen	260
	5.3.2 Gruppen	263
	5.3.3 Implementierung durch EBN-fördernde Berufsbildungsstrukturen	267
	5.3.4 Implementierungsprojekte im deutschsprachigen Raum	282
	6. Schritt: Evaluation von Wirkungsketten – Qualitätsmanagement und Evidence-based Practice	293
	6.1 Drei Ebenen der Evaluation	293
	6.1.1 Ebene 1: Das Ergebnis ist (nicht) wie erwartet	294
	6.1.2 Ebene 2: Das Ergebnis ist wie erwartet, aber es entspricht inzwischen nicht mehr meinen Bedu?rfnissen	294
	6.1.3 Ebene 3: Das Ergebnis ist wie erwartet, aber es wäre etwas Besseres möglich gewesen	294
	6.2 Die Evaluation von Struktur-, Prozess-, Prozessergebnis- und Zielerreichungsqualität	294
	6.3 Ergebnisse treten schon während, nicht erst nach einem Prozess auf	296
	Literaturverzeichnis	299
	Glossar	311
	Abbildungsverzeichnis	319
	Tabellenverzeichnis	321
	Über die Autoren	323
	Sachwortverzeichnis	325

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