Das Urinsediment - Mikroskopie, Präanalytik, Auswertung und Befundung

von: Josefine Neuendorf

Springer-Verlag, 2019

ISBN: 9783662579350

Sprache: Deutsch

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Mehr zum Inhalt

Das Urinsediment - Mikroskopie, Präanalytik, Auswertung und Befundung

	Geleitwort zur 3. Auflage	5
	Geleitwort zur 1. Auflage	6
	Vorwort zur 3. Auflage	7
	Vorwort zur 2. Auflage	8
	Vorwort zur 1. Auflage	9
	Danksagung	10
	Über die Autorin	11
	Abkürzungen	18
	Teil 1	19
	Kapitel 1	20
	Mikroskop	20
	1.1 Mikroskopaufbau	21
	1.2 Reinigung und Pflege des Mikroskops	21
	1.3 Wartung des Mikroskops	23
	1.4 Lampenwechsel	23
	Kapitel 2	24
	Köhlern des Mikroskops	24
	2.1 Das Köhlern oder die Justierung des Mikroskops (.?Abb. 2.1)	25
	2.2 Kurzanleitung Köhlern (.?Abb. 2.2)	26
	Kapitel 3	27
	Phasenkontrastmikroskopie	27
	3.1 Lichtweg der Phasenkontrastmikroskopie (.?Abb. 3.1)	28
	3.2 Ausrüstung für die Phasenkontrastmikroskopie	29
	3.3 Zentrierung der Phasenringe	29
	Kapitel 4	31
	Makroskopische Beurteilung des Harns	31
	4.1 Farbe	32
	4.2 Geruch	32
	4.3 Trübung	32
	Kapitel 5	33
	Mikroskopische Beurteilung des Harns	33
	5.1 Herstellen des Urinsediments	34
	5.2 Fehlercheckliste Urinsedimentherstellung	34
	5.3 Exkurs: Zentrifugentypen (.?Abb. 5.2)	35
	5.4 Zentrifugennomogramm	36
	5.5 Herstellen des Nativpräparats	37
	5.6 Umstellen des Mikroskops zwischen Hellfeld und Phasenkontrast	38
	5.6.1 Mikroskopumstellung von der Hellfeld- in die Phasenkontrastmikroskopie	38
	5.6.2 Mikroskopumstellung von der Phasenkontrast- in die Hellfeldmikroskopie	39
	5.7 Präparatspezifische Einstellung des Mikroskops	40
	5.8 Semiquantitative Beurteilung/Einheiten	40
	5.9 Exkurs: Sehfeldzahl und Normalwerte	41
	Kapitel 6	43
	Anatomie der Niere und der ableitenden Harnwege	43
	Kapitel 7	45
	Beschreibung derUrinsedimentbestandteile	45
	7.1 Erythrozyten	48
	7.2 Leukozyten	49
	7.3 Epithelien	49
	7.3.1 Exkurs: Zellbeschreibung	51
	7.3.2 Exkurs: morphologische Kriterien alter Zellen bzw. Epithelien	52
	7.4 Zylinder	52
	7.5 Mikroorganismen	55
	7.6 Kristalle	57
	7.7 Sonstige Sedimentbestandteile	60
	7.8 Artefakte	60
	Kapitel 8	63
	Anfärben von Urinsedimentbestandteilen	63
	8.1 Färbetechniken	64
	Kapitel 9	65
	Zellzählung in der Fuchs-Rosenthal-Zählkammer	65
	9.1 Exkurs: Fuchs-Rosenthal-Zählkammer	66
	Teil 2	69
	Kapitel 10	70
	Urinsedimentbestandteilein der Hellfeld- und Phasenkontrastmikroskopie	70
	10.1 Eumorphe Erythrozyten	73
	10.2 Hämaturie	74
	10.2.1 Erythrozytenansammlungen	75
	10.3 Dysmorphe Erythrozyten und Akanthozyten	76
	10.4 Hefezellen und Pilzfäden	77
	10.4.1 Hefezellen, Pilzfäden und Erythrozyten	79
	10.4.2 Haufenbildung: Hefezellen und Pilzfäden	80
	10.4.3 Hefezellen mit Chlamydosporen	81
	10.4.4 Vergleich: Hefezellen (Mutter-Kind-Stellung) – Akanthozyten	82
	10.4.5 Vergleich: Pilzfäden, Schleimfäden, Bakterien	83
	10.5 Leukozyten (Granulozyten)	84
	10.5.1 Leukozyten – länglich geformt	85
	10.5.2 Vergleich: Stechapfelförmige Erythrozyten mit Leukozytenvom kleinzelligen Typ	86
	10.5.3 Vergleich: Frisches Nativpräparat und altes Nativpräparat aus derselben Urinprobe	86
	10.5.4 Leukozyten mit phagozytierten Hefezellen	87
	10.5.5 Alte Leukozyten	88
	10.5.6 Leukozytenansammlungen – Pyurie, Zylinder, Haufen	90
	10.5.7 Exkurs: Neutrophile und Eosinophile Granulozyten, Lymphozyten	91
	10.5.8 Histiozyten (Makrophagen)	92
	10.5.9 Alte Histiozyten	93
	10.6 Parasiten	94
	10.6.1 Trichomonaden	94
	10.6.2 Schistosoma-haematobium-Eier	95
	10.6.3 Enterobius-vermicularis-Eier	97
	10.7 Epithelien	98
	10.7.1 Plattenepithelien	99
	10.7.2 Plattenepithelien – Zellverbände	100
	10.7.3 Übergangsepithelien (Urothel)	101
	10.7.4 Tiefe Urothelzellen	103
	10.7.5 Vergleich: Alte Leukozyten – Übergangsepithelien	104
	10.7.6 Vergleich: Plattenepithel – Übergangsepithel	105
	10.7.7 Nierenepithelien (Renale tubuläre Epithelzellen)	106
	10.7.8 Alte Epithelien	107
	10.7.9 Fettkörnchenzellen	109
	10.7.10 Vergleich: Fettkörnchenzellen – Histiozyten	111
	10.7.11 Vergleich: Fettkörnchenzelle – Histiozyt – Leukozyt mit phagozytierten Hefezellen – alte Epithelzelle	112
	10.7.12 Decoy-Zellen	113
	10.7.13 Tumorzellen	114
	10.8 Zylinder – Übersicht	115
	10.8.1 Pseudozylinder = Schleimfäden	116
	10.8.2 Hyaline Zylinder	117
	10.8.3 Alte Zylinder	119
	10.8.4 Wachszylinder	120
	10.8.5 Granulierte Zylinder	121
	10.8.6 Erythrozytenzylinder	122
	10.8.7 Hämoglobinzylinder	123
	10.8.8 Leukozytenzylinder	124
	10.8.9 Nierenepithelzylinder	125
	10.8.10 Gemischer Zellzylinder	126
	10.8.11 Mikroskopiertechnik: Beispiel Zylinder	127
	10.8.12 Fettkörnchenzellzylinder	128
	10.8.13 Lipidzylinder	130
	10.8.14 Bakterienzylinder	132
	10.8.15 Lange Zylinder: Erythrozytenzylinder, Gemischter Zellzylinder,Nierenepithelzylinder	133
	10.9 Bakterien	136
	10.9.1 Semiquantitative Beurteilung von Bakterien	138
	10.9.2 Exkurs: Vaginalabstrich	139
	10.9.3 Exkurs: Bakteriurie und Fäkalienreste	140
	10.10 Spermien	141
	10.11 Kristalle – Übersicht	142
	10.11.1 Zystin	143
	10.11.2 Cholesterin	144
	10.11.3 Tyrosinkristalle	145
	10.11.4 Vergleich: Leucin – Ammoniumurat	146
	10.11.5 Ammoniumurate	147
	10.11.6 Calciumoxalate	148
	10.11.7 Harnsäurekristalle	150
	10.11.8 Urate – Semiquantitative Beurteilung	151
	10.11.9 Amorphe Erdalkaliphosphate (Tricalcium- und Trimagnesiumphosphate)	152
	10.11.10 Vergleich: Urate – Amorphe Erdalkaliphosphate	153
	10.11.11 Tripelphosphate – Sargdeckelform	154
	10.11.12 Tripelphosphate – Balken	155
	10.11.13 Seltene Tripelphosphatformen – Farnkrautform und Dreiecksform	156
	10.11.14 Calciumphosphat	158
	10.11.15 Medikamtentenkristalle	159
	10.12 Artefakte	160
	10.12.1 Glassplitter	160
	10.12.2 Pollen	161
	10.12.3 Stärkekörner	161
	10.12.4 Zylindrische Artefakte	162
	10.12.5 Luftblasen und Fetttröpfchen	164
	10.12.6 Weitere Artefakte	166
	Teil 3	167
	Kapitel 11	168
	Mikroskopisches Urinsediment – Auswertung und Befundung	168
	11.1 Einführung in die Auswertung und Befundung des mikroskopischenUrinsedimentbildes	170
	Schematische Befundungsbeispiele	170
	11.1.1 Normalbefund	171
	11.1.2 Eumorphe Hämaturie I	171
	11.1.3 Eumorphe Hämaturie II	172
	11.1.4 Dysmorphe Hämaturie	172
	11.1.5 Dysmorphe Hämaturie mit Erythrozytenzylinder	173
	11.1.6 Bakterieller Harnwegsinfekt	173
	11.1.7 Bakterieller Harnwegsinfekt mit Nierenbeteiligung	174
	11.1.8 Hefepilzinfektion	174
	11.1.9 Hefepilzkontamination	175
	11.1.10 Pseudo-Harnwegsinfekt	175
	11.1.11 Bakteriurie	176
	11.2 Auswertung	177
	11.2.1 Eumorphe Hämaturie	177
	11.2.2 Eumorphe Hämaturie und Hefezellen	178
	11.2.3 Eumorphe Hämaturie und Hefezellen mit Pilzfäden	179
	11.2.4 Eumorphe Hämaturie mit Kristallurie	180
	11.2.5 Dysmorphe Hämaturie	181
	11.2.6 Dysmorphe Hämaturie – gefärbt	183
	11.2.7 Dysmorphe Hämaturie und Erythrozytenzylinder	184
	11.2.8 Dysmorphe Hämaturie und Lipidzylinder	185
	11.2.9 Dysmorphe Hämaturie mit Hefezellen	186
	11.2.10 Leukozyturie	187
	11.2.11 Leukozyturie und Bakteriurie	188
	11.2.12 Leukozyturie, Bakteriurie und Tripelphosphate	189
	11.2.13 Leukozyturie mit Leukozytenzylinder	190
	11.2.14 Leukozyturie und Hefepilze	191
	11.2.15 Leukozyturie und Spermien	192
	11.2.16 Bakteriurie und Kristallurie	193
	11.2.17 Bakteriurie und Fettkörnchenzellen	195
	11.2.18 Lipidzylindurie	196
	11.2.19 Atypische Zellen – Verdacht auf Decoy-Zellen	197
	11.2.20 Kristallurie und Lipidzylinder – gefärbt	198
	11.2.21 Kristallurie I (Calciumoxalate und Urate)	199
	11.2.22 Kristallurie II (Harnsäurekristalle)	200
	11.2.23 Schistosoma-haematobium-Ei und eumorphe Hämaturie	201
	11.3 Befundung	202
	11.3.1 Befundungsblatt Urinstatus (.?Abb. 11.40	202
	11.3.2 Eumorphe Hämaturie (Stechäpfel) mit feingranuliertem Zylinder	204
	11.3.3 Eumorphe Hämaturie mit Histiozyten	205
	11.3.4 Eumorphe Hämaturie	206
	11.3.5 Eumorphe Hämaturie und Kristallurie	206
	11.3.6 Eumorphe Hämaturie und Hefezellen	207
	11.3.7 Dysmorphe Hämaturie	208
	11.3.8 Dysmorphe Hämaturie mit Erythrozytenzylinder	209
	11.3.9 Erythrozytenzylinder	210
	11.3.10 Hefezellen mit Chlamydosporen	211
	11.3.11 Hefezellen und Pilzfäden	212
	11.3.12 Leukozyturie mit Bakteriurie und eumorpher Hämaturie	213
	11.3.13 Leukozyturie und Hefezellen	214
	11.3.14 Leukozyturie mit Hefezellen und eumorpher Hämaturie	215
	11.3.15 Leukozyturie mit Pilzfäden und Hefezellen	216
	11.3.16 Leukozyturie mit Bakterienzylinder	217
	11.3.17 Leukozyturie, Bakteriurie mit tiefen Urothelzellen	218
	11.3.18 Leukozyturie und Bakteriurie – Alte Urinprobe	219
	11.3.19 Pseudo-Harnwegsinfekt – Verdacht auf	220
	11.3.20 Bakteriurie	221
	11.3.21 Bakteriurie und Fäkalien	223
	11.3.22 Kristallurie (Harnsäurekristalle und Calciumoxalate)	224
	11.3.23 Kristallurie (Harnsäurekristalle und Urate)	225
	11.3.24 Kristallurie (Calciumoxalate eckig/Briefkuvertform und rund/oval)	226
	11.3.25 Kristallurie (Amorphe Erdalkaliphosphate)	226
	11.3.26 Granulierter Zylinder	227
	11.3.27 Fettkörnchenzellzylinder	228
	11.3.28 Nierenepithelzylinder	229
	11.3.29 Zylindurie (Hyaline Zylinder)	230
	11.3.30 Wachszylinder, Leukozyturie und Hefezellen	231
	11.3.31 Zystinurie und eumorphe Hämaturie	232
	11.3.32 Tyrosin und Leukozyturie	233
	Kapitel 12	234
	Hämaturie –laboranalytische Abklärung	234
	Teil 4	241
	Kapitel 13	242
	Urinsediment-Quiz	242
	13.1 Quiz: Sammelbild der Urinsedimentbestandteile (.?Abb. 13.1)	243
	13.1.1 Auflösung: Zuordnung der Urinsedimentbestandteile (.?Abb. 13.2)	244
	13.1.2 Übungsblatt zum Ausfüllen (.?Abb. 13.3)	245
	13.2 Was ist was: Bakteriurie und/oder Kristallurie? (.?Abb. 13.4)	246
	13.2.1 Auflösung (.?Abb. 13.5)	247
	13.3 Was ist was: Hämaturie? (.?Abb. 13.6)	248
	13.3.1 Auflösung (.?Abb. 13.7)	249
	13.4 Was ist was? (.?Abb. 13.8)	250
	13.4.1 Auflösung (.?Abb. 13.9)	251
	13.5 Was ist was? (.?Abb. 13.10)	252
	13.5.1 Auflösung (.?Abb. 13.11)	253
	13.6 Was ist was? (.?Abb. 13.12)	254
	13.6.1 Auflösung (.?Abb. 13.13)	255
	13.7 Richtige mikroskopische Ebene?	256
	13.7.1 Auflösung (.?Abb. 13.14	256
	13.8 Quiz: Schematische Urinsedimentbilder	257
	13.8.1 Zelluläre Bestandteile etc. (.?Abb. 13.16)	257
	13.8.2 Epithelien (.?Abb. 13.17)	258
	13.8.3 Zylinder (.?Abb. 13.18)	259
	13.8.4 Kristalle (.?Abb. 13.19)	260
	Kapitel 14	261
	Quellen	261
	Serviceteil	263
	Stichwortverzeichnis	264

Das Urinsediment - Mikroskopie, Präanalytik, Auswertung und Befundung

von: Josefine Neuendorf

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