OTA-Lehrbuch - Ausbildung zur Operationstechnischen Assistenz

OTA-Lehrbuch - Ausbildung zur Operationstechnischen Assistenz

von: Margret Liehn, Jens Köpcke, Heike Richter, Leonid Kasakov

Springer-Verlag, 2018

ISBN: 9783662561836

Sprache: Deutsch

630 Seiten, Download: 78159 KB

 
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OTA-Lehrbuch - Ausbildung zur Operationstechnischen Assistenz



  Geleitwort 5  
  Vorwort 6  
  Die Herausgeber 7  
  Inhaltsverzeichnis 8  
  Die Autoren 10  
  Hinweise für den Leser 12  
  IKernaufgaben der OTAs 13  
     Hygiene 15  
        1.1 Allgemeine Hygiene 16  
           1.1.1 Bakterien 17  
           1.1.2 Viren 22  
           1.1.3 Pilze 24  
           1.1.4 Parasiten 26  
           1.1.5 Insekten 29  
           1.1.6 Prionen 30  
           1.1.7 Infektionen vermeiden 30  
           1.1.8 Nosokomiale Infektionen 33  
           1.1.9 Antibiotika 34  
           1.1.10 Hygienemanagement 36  
        1.2 Hygienische Arbeitsweisen 37  
           1.2.1 Bauliche Gegebenheiten in Operations-/Funktionsabteilungen aus hygienischer Sicht 37  
           1.2.2 Sterilzone beachten 39  
           1.2.3 Bereitstellen, Anbieten und Öffnen von Sterilverpackungen 40  
           1.2.4 Instrumentier- und Beistelltische richten 43  
           1.2.5 Anziehen steriler OP-Handschuhe 43  
           1.2.6 Steriles Ankleiden 44  
           1.2.7 Assistenz beim Ankleidenvon Sterilpersonen 44  
           1.2.8 Prinzipien der Anordnungvon Instrumentarium 45  
           1.2.9 Materialentsorgung 45  
        Literatur 47  
     Medizinisch-technische Geräte 48  
        2.1 Medizinproduktegesetz (MPG) 50  
           2.1.1 Was ist ein Medizinprodukt? 50  
           2.1.2 Gase 51  
           2.1.3 Stromversorgung 52  
           2.1.4 Aufgaben einer RLT-Anlage 53  
        2.2 Der Endoskopieturm 54  
           2.2.1 Bestandteile eines Endoskopieturms 54  
           2.2.2 Inbetriebnahme und Anschlussder einzelnen Komponenten 56  
           2.2.3 Mögliche Fehler 57  
           2.2.4 Aufbereitung nach der OP 57  
        2.3 Druckluftbetriebene und elektrisch ­betriebene Bohrer 57  
           2.3.1 Bohrmaschinen 57  
           2.3.2 Spülsysteme 58  
        2.4 Laser 59  
           2.4.1 Gefahrprävention 59  
        2.5 Computergestützte Chirurgie – ­Navigation und Robotik 60  
           2.5.1 Einsatzgebiete 60  
           2.5.2 Roboter-assistierte Chirurgie 61  
           2.5.3 Praktische Anwendung 62  
        2.6 OP-Mikroskop 62  
           2.6.1 Funktionen des Operationsmikroskops 63  
           2.6.2 Vorbereitung und Einsatzdes Mikroskops 64  
           2.6.3 Instrumentation unter dem Mikroskop 65  
        2.7 Blutsperre und Blutleere 66  
           2.7.1 Anlage 67  
        2.8 Hochfrequenzchirurgie 68  
           2.8.1 Physikalische Wirkung 68  
           2.8.2 Anwendungstechniken 69  
           2.8.3 Reinigung und Desinfektion 71  
        2.9 Röntgendiagnostik 71  
           2.9.1 Entstehung der Röntgenstrahlung 72  
           2.9.2 Strahlenschutz 73  
           2.9.3 Röntgenbild 76  
           2.9.4 Durchleuchtung 77  
           2.9.5 Angiographie 77  
           2.9.6 Röntgenkontrastmittel 78  
           2.9.7 Computertomographie 79  
           2.9.8 Magnetresonanztomographie 79  
           2.9.9 Sonographie 80  
           2.9.10 Nuklearmedizin 80  
        Literatur 81  
     Patienten fachkundig begleiten und betreuen 82  
        3.1 Definitionen von Gesundheitund Krankheit 83  
           3.1.1 Kranksein ist nicht gesund 83  
           3.1.2 Entstehung von Gesundheit 83  
        3.2 Subjektives Erleben von Gesundheit und Krankheit 83  
           3.2.1 Krankheitsverarbeitung 85  
           3.2.2 Angst vor einer Operation 85  
           3.2.3 Wahrnehmen und Beobachten 86  
        3.3 Persönlichkeitstheorien 87  
           3.3.1 Grundlagen der Tiefenpsychologie 87  
           3.3.2 Grundlagen der humanistischen ­Psychologie 87  
           3.3.3 Grundlagen der Verhaltenstheorie 87  
        3.4 Das Kind im Krankenhaus(in der Funktionsabteilung) 87  
        3.5 Der Mensch im Alter 87  
           3.5.1 Krankheit im Alter 88  
           3.5.2 Der alte Mensch als Patient 88  
        3.6 Der suizidgefährdete Patient 88  
        Literatur 88  
     Springertätigkeit 89  
        4.1 Einschleusung des Patienten in den OP 91  
           4.1.1 Einschleusung 91  
        4.2 Patientenlagerung 92  
           4.2.1 Juristische Verantwortung 93  
           4.2.2 Allgemeine Lagerungskriterien 93  
           4.2.3 Lagerungsschäden 95  
           4.2.4 Qualitätssichernde Maßnahmen 95  
        4.3 Prophylaxen (Vorbeugung) 95  
           4.3.1 Dekubitus 95  
           4.3.2 Thrombose 96  
           4.3.3 Pneumonie 97  
           4.3.4 Kontrakturen 97  
           4.3.5 Verbrennungen 97  
           4.3.6 Unterkühlung 98  
           4.3.7 Überwärmung 98  
        4.4 Katheterisieren der Harnblase 98  
           4.4.1 Legen eines Harnblasenkathetersbei der Frau 99  
           4.4.2 Legen eines Harnblasenkathetersbeim Mann 99  
        4.5 Operationstische und Operations­lagerungen 100  
           4.5.1 Operationstische 100  
           4.5.2 Operationslagerung 101  
        4.6 Patientenbetreuung 105  
           4.6.1 Patientenidentifikation 106  
           4.6.2 Vermeidung von ­Eingriffsverwechslungen 106  
        4.7 Dokumentation und Kommunikation 107  
           4.7.1 Dokumentation 107  
           4.7.2 Prozessbezogene aktive ­Kommunikation mit Kollegenund Angehörigen andererbeteiligter Berufsgruppen 107  
        4.8 Präoperative Saalvorbereitung 108  
        4.9 Intraoperative Tätigkeitendes Mitarbeiters der unsterilen ­Saalassistenz 110  
           4.9.1 Versorgung von Präparaten 111  
           4.9.2 Bakteriologische Untersuchung 112  
        4.10 Postoperative Springertätigkeit und postoperative Patientenbetreuung 112  
        4.11 OP-Management 113  
           4.11.1 Der Prozessbegriff im OP 113  
           4.11.2 Darstellung von Zeitpunkten, ­Zeitdauern sowie die graphische Darstellung der Prozesszeitenim OP 113  
        4.12 Materialkunde 115  
           4.12.1 Drainagen 115  
           4.12.2 Katheter 117  
           4.12.3 Abdeckungen 118  
        4.13 Nahtmaterialkunde 119  
           4.13.1 Chirurgische Fäden 119  
           4.13.2 Chirurgische Nadeln 123  
           4.13.3 Sterilisation 124  
           4.13.4 Verpackung 126  
           4.13.5 Nahttechniken 126  
           4.13.6 Klammernahtinstrumente (Stapler) 128  
        Literatur 130  
     Maßnahmen in Krisen-und Katastrophensituationen 131  
        5.1 Sofortmaßnahmenam Unfall-/Notfallort 132  
           5.1.1 Grundsätzliches Notfallmanagement 132  
           5.1.2 Rettungskette 132  
           5.1.3 Rettungsdienst 134  
        5.2 Reanimation beim Erwachsenenbzw. bei Kindern ab 8?Jahren 135  
           5.2.1 Unterschiedliches Vorgehendurch Laienhelfer und geübte Helfer (medizinisches Fachpersonal) 136  
           5.2.2 BLS (Basic Life Support) und ALS ­(Advanced Life Support) 137  
           5.2.3 Reanimation mit automatisiertem ­externem Defibrillator (AED) 137  
           5.2.4 Hypothermie unter Reanimation 138  
           5.2.5 Beenden der Reanimation 138  
        5.3 Lagerung und Transport 138  
        5.4 Katastrophenschutzmaßnahmen 141  
           5.4.1 Katastrophensituationen 141  
           5.4.2 Koordinierungspläneund Koordinationsmaßnahmen 142  
           5.4.3 Unfälle und Vergiftungen 143  
           5.4.4 Nationale und internationale ­Hilfsorganisationen 143  
           5.4.5 Kriseninterventionspläne/Notfallpläne 144  
           5.4.6 Notstandsgesetze 144  
        Literatur 145  
  IISpezielle Aufgabender OTAs im OP 146  
     Instrumentiertätigkeit 148  
        6.1 Operationsvorbereitung 149  
           6.1.1 Zusammenstellung der Instrumentensiebe und der Einmalmaterialien 149  
           6.1.2 Anordnung der Instrumentier-und Beistelltische im OP-Saal 150  
        6.2 Zählkontrollen 151  
           6.2.1 Juristische Verantwortung 151  
           6.2.2 Notwendigkeit der Zählkontrolle 151  
           6.2.3 Risiken 152  
           6.2.4 Durchführung der Zählkontrolle 152  
        6.3 Instrumentanz 153  
        6.4 Regeln und Maßnahmendes Arbeitsschutzes 153  
        Literatur 154  
     Allgemein- und ­Viszeralchirurgie 155  
        7.1 Zugangswege der Chirurgie 157  
           7.1.1 Konventionelle Eingriffe 157  
           7.1.2 Minimal-invasive Eingriffe 158  
        7.2 Hernien 158  
           7.2.1 Leistenhernie (hernia inguinalis) 159  
           7.2.2 Schenkelhernie (hernia femoralis) 162  
           7.2.3 Nabelhernie (hernia umbilicalis) 162  
           7.2.4 Epigastrische Hernie 162  
           7.2.5 Narbenhernie 163  
        7.3 Ösophagus 163  
           7.3.1 Divertikel 164  
           7.3.2 Refluxösophagitis 164  
           7.3.3 Ösophagustumoren 165  
           7.3.4 Verletzungen 168  
           7.3.5 Fremdkörper 168  
        7.4 Zwerchfell (Diaphragma) 168  
           7.4.1 Hernien 168  
           7.4.2 Zwerchfellverletzungen 171  
        7.5 Magen 171  
           7.5.1 Gastritis 172  
           7.5.2 Ulkus 172  
           7.5.3 Tumoren 173  
           7.5.4 Adipositaschirurgie 175  
        7.6 Dünn- und Dickdarm 178  
           7.6.1 Appendizitis 179  
           7.6.2 Ileus 181  
           7.6.3 Chronisch entzündliche ­Darmerkrankungen (CED) 182  
           7.6.4 Divertikel 184  
           7.6.5 Polyposis 184  
           7.6.6 Tumoren 185  
        7.7 Proktologie 191  
           7.7.1 Hämorrhoiden 192  
           7.7.2 Perianale Venenthrombose 192  
           7.7.3 Abszesse und Analfisteln 193  
           7.7.4 Analfissuren 193  
           7.7.5 Sinus pilonidalis 193  
           7.7.6 Marisken 194  
           7.7.7 Analtumoren 194  
           7.7.8 Rektumprolaps/Analprolaps 194  
        7.8 Leberchirurgie 195  
           7.8.1 Hepatitis 196  
           7.8.2 Portale Hypertension 197  
           7.8.3 Leberabszess 197  
           7.8.4 Echinokokkuszyste 197  
           7.8.5 Bösartige Erkrankungen 197  
           7.8.6 Traumatische Leberverletzung 198  
        7.9 Gallenblase 199  
           7.9.1 Cholezystolithiasis 199  
           7.9.2 Cholezystitis 199  
           7.9.3 Cholangitis 200  
           7.9.4 Gallenblasenkarzinom 202  
           7.9.5 Gallengangtumoren 202  
        7.10 Milz 203  
           7.10.1 Ruptur (einzeitig, zweizeitig) 203  
           7.10.2 OPSI («overwhelming post ­splenektomie infection») 205  
        7.11 Pankreas 205  
           7.11.1 Diabetes mellitus 206  
           7.11.2 Pankreatitis 206  
           7.11.3 Pankreaszysten 206  
           7.11.4 Tumoren 207  
        7.12 Akutes Abdomen 209  
        7.13 Schilddrüse 210  
           7.13.1 Hypothyreose 210  
           7.13.2 Hyperthyreose 211  
           7.13.3 Schilddrüsenknoten 211  
           7.13.4 Struma 211  
           7.13.5 Autoimmunerkrankungen 211  
           7.13.6 Schilddrüsentumoren 211  
           7.13.7 Hyperparathyreoidismus 213  
           7.13.8 Hypoparathyreoidismus 213  
        7.14 Nebenniere 213  
           7.14.1 Überfunktionder Nebennierenrinde 213  
           7.14.2 Überfunktion und Tumorendes Nebennierenmarks 214  
        Literatur 215  
     Orthopädie und Traumatologie 216  
        8.1 Grundlagen 218  
           8.1.1 Instrumentarium 218  
           8.1.2 Osteosynthesemöglichkeiten 218  
        8.2 Schulter 225  
           8.2.1 Klavikulafraktur (Schlüsselbeinbruch) 225  
           8.2.2 Skapulafraktur (Schulterblattbruch) 226  
           8.2.3 Akromioklavikulargelenk ­(Schultereckgelenk) 227  
           8.2.4 Riss der Rotatorenmanschette 228  
           8.2.5 Humeruskopf/-halsfraktur ­(Oberarmkopf) 228  
        8.3 Obere Extremität 230  
           8.3.1 Humeruskopf- und Humerusschaftfrakturen 230  
           8.3.2 Epikondylenfraktur 231  
           8.3.3 Olekranonfraktur 231  
           8.3.4 Ulnaschaft- /Radiusschaftfraktur 232  
           8.3.5 Distale Radiusfrakturen 232  
        8.4 Becken und Hüftgelenk 233  
           8.4.1 Beckenfraktur 233  
           8.4.2 Azetabulumfraktur 234  
           8.4.3 Hüftgelenkdysplasie 234  
           8.4.4 Hüftgelenkluxationen 236  
           8.4.5 Koxarthrose 236  
           8.4.6 Schenkelhalsfrakturen (SHF) 238  
           8.4.7 Pertrochantäre Femurfraktur 239  
           8.4.8 Femurschaftfrakturen 240  
        8.5 Kniegelenk 241  
           8.5.1 Fehlstellungen 241  
           8.5.2 Meniskusschäden 241  
           8.5.3 Osteochondrosis dissecans (OD) 242  
           8.5.4 Knorpelschaden 242  
           8.5.5 Gonarthrose 242  
           8.5.6 Patellaluxation 243  
           8.5.7 Bandschäden 244  
           8.5.8 Baker-Zyste 245  
        8.6 Tibia und Fibula 245  
           8.6.1 Frakturen mit Weichteilschäden 245  
           8.6.2 Kompartmentsyndrom 246  
           8.6.3 Unterschenkelfrakturen 247  
           8.6.4 Pilonfraktur 248  
        8.7 Verletzungen des oberen ­Sprunggelenks (OSG) 248  
           8.7.1 Kapsel-Band-Verletzungen 248  
           8.7.2 Fibulafrakturen 249  
           8.7.3 Bimalleoläre Sprunggelenkfraktur 249  
           8.7.4 Arthrose des oberen Sprunggelenks 250  
           8.7.5 Achillessehnenruptur 250  
        8.8 Wirbelsäule und degenerative ­Erkrankungen 251  
           8.8.1 Anatomische Grundlagen 251  
           8.8.2 Erkrankungen 252  
           8.8.3 Deformitäten/Fehlbildungen 255  
           8.8.4 Wirbelkörperdeformitäten 258  
           8.8.5 Entzündliche Erkrankungen 261  
           8.8.6 Verletzungen der Wirbelsäule 261  
        Literatur 266  
     Handchirurgie 267  
        9.1 Besonderheiten 268  
           9.1.1 Betäubungsarten 268  
        9.2 Erkrankungen 269  
           9.2.1 Infektionen 269  
           9.2.2 Dupuytren-Kontraktur 270  
           9.2.3 Nervenkompressionssyndrome 270  
           9.2.4 Karpaltunnelsyndrom 270  
           9.2.5 Ganglion 271  
        9.3 Tumoren 271  
           9.3.1 Knochentumoren 271  
           9.3.2 Tumoren des Gefäßsystems 271  
           9.3.3 Nerventumoren 271  
           9.3.4 Haut- und Weichteiltumoren 272  
        9.4 Verletzungen 272  
           9.4.1 Sehnenverletzungen 272  
           9.4.2 Nervenverletzungen 273  
           9.4.3 Gefäßverletzungen 274  
           9.4.4 Frakturen 274  
           9.4.5 Amputationsverletzung 275  
           9.4.6 Thermische Verletzungen 276  
        Literatur 276  
     Gefäß-, Thorax-und Kardiochirurgie 277  
        10.1 Gefäßchirurgie 278  
           10.1.1 Venenerkrankungen 279  
           10.1.2 Arterienerkrankungen 280  
           10.1.3 Gefäßchirurgisches Basiswissen 281  
        10.2 Thoraxchirurgie 288  
           10.2.1 Thorakale Erkrankungen 288  
           10.2.2 Mediastinum 292  
           10.2.3 Thoraxdeformitäten (Trichterbrust) 293  
        10.3 Herzchirurgie 293  
           10.3.1 Kardiochirurgisches Basiswissen 293  
           10.3.2 Koronare Herzkrankheit (KHK) 297  
           10.3.3 Herzklappenersatz 300  
           10.3.4 Fehlbildungen bei Erwachsenen 306  
           10.3.5 Rhythmusstörungen 306  
        Literatur 308  
     Gynäkologie, geburtshilfliche Operationen und ­Mammachirurgie 309  
        11.1 Gynäkologie und ­Beckenbodenchirurgie 310  
           11.1.1 Gynäkologisches Basiswissen 310  
           11.1.2 Krankheitsbilder und ihre Therapie 313  
        11.2 Geburtshilfe 321  
           11.2.1 Geburtshilfliche Eingriffe 321  
        11.3 Mammachirurgie 323  
           11.3.1 Basiswissen Mammachirurgie 323  
           11.3.2 Gutartige Tumoren 324  
           11.3.3 Bösartige Tumoren 325  
           11.3.4 Operatives Vorgehen 326  
        Literatur 327  
     Urologie 328  
        12.1 Prostata 329  
           12.1.1 Prostatahyperplasie 329  
           12.1.2 Prostatakarzinom 333  
        12.2 Harnblase 335  
           12.2.1 Nichtinvasiver Blasentumor 335  
           12.2.2 Blasenkarzinom 336  
        12.3 Hoden 339  
           12.3.1 Varikozele 339  
           12.3.2 Akute Hodentorsion 340  
           12.3.3 Hodentumoren 341  
        12.4 Penis 342  
           12.4.1 Phimose 342  
           12.4.2 Paraphimose 342  
           12.4.3 Peniskarzinom 343  
        12.5 Andrologie 343  
        12.6 Niere 344  
           12.6.1 Nierenzellkarzinom 344  
        12.7 Fehlbildungen der Urogenitalorgane 346  
           12.7.1 Nierenbeckenabgangsstenose 346  
           12.7.2 Fehlbildungen am Harnleiter 347  
           12.7.3 Fehlbildung der Urethra 349  
           12.7.4 Penisdeviation 349  
        12.8 Harninkontinenz 350  
           12.8.1 Inkontinenz der Frau 350  
           12.8.2 Inkontinenz des Mannes 350  
        12.9 Endoskopische Operationenin der Urologie 351  
           12.9.1 Niere 351  
           12.9.2 Varikozele 354  
           12.9.3 Prostata 354  
        Literatur 356  
     Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 357  
        13.1 Krankheitsbilder 358  
           13.1.1 Lippen-Kiefer-Gaumenspalten 358  
           13.1.2 Dysgnathien 359  
           13.1.3 Frakturen des Gesichtsschädels 360  
           13.1.4 Mittelgesichtsfrakturen 361  
           13.1.5 Tumorerkrankungen 361  
        Literatur 362  
     HNO-Heilkunde 363  
        14.1 Ohr 364  
           14.1.1 Akute Otitis media (­Mittelohrentzündung) 366  
           14.1.2 Chronische Otitis media 366  
           14.1.3 Otosklerose 367  
           14.1.4 Tumoren 367  
           14.1.5 Verletzungen 367  
           14.1.6 Fazialisparese 367  
           14.1.7 Hörstörungen 368  
        14.2 Nase und Nasennebenhöhlen 368  
           14.2.1 Akute bzw. chronische Rhinitis (Schnupfen) 369  
           14.2.2 Nasennebenhöhlenentzündungen 369  
           14.2.3 Septumdeviation 370  
           14.2.4 Fraktur 370  
           14.2.5 Epistaxis (Nasenbluten) 371  
           14.2.6 Missbildungen 371  
           14.2.7 Fremdkörper 371  
           14.2.8 Frakturen 371  
           14.2.9 Tumoren 371  
        14.3 Rachenraum 372  
           14.3.1 Rachenmandelwucherungen 372  
           14.3.2 Tonsillitis 372  
           14.3.3 Verletzungen 374  
           14.3.4 Tumoren 374  
        14.4 Kehlkopf 374  
           14.4.1 Fremdkörper, Diagnostik 374  
           14.4.2 Kehlkopftumor 375  
        Literatur 378  
     Neurochirurgie 379  
        15.1 Anatomie 380  
        15.2 Krankheitsbilder 382  
           15.2.1 Schädel-Hirn-Trauma (SHT) 382  
           15.2.2 Aneurysma 384  
           15.2.3 Hirntumor 386  
           15.2.4 Hydrozephalus 387  
        Literatur 388  
     Augenheilkunde(Ophtalmologie) 389  
        16.1 Anatomie 390  
        16.2 Besonderheiten 392  
        16.3 Erkrankungen des Auges 393  
           16.3.1 Chalazion 393  
           16.3.2 Tränenwegverschluss 393  
           16.3.3 Hornhauterkrankungen 394  
           16.3.4 Katarakt 394  
           16.3.5 Glaukom 395  
           16.3.6 Netzhautablösung 395  
           16.3.7 Schielen (Strabismus) 395  
           16.3.8 Intraokularer Tumor 396  
        Literatur 396  
     Plastische Chirurgie –Ästhetische Chirurgie 397  
        17.1 Plastische/Ästhetische Chirurgie 398  
           17.1.1 Schlupflider 398  
           17.1.2 Tränensäcke 399  
           17.1.3 Facelifting 400  
           17.1.4 Bodyforming 401  
           17.1.5 Brustaugmentation 402  
           17.1.6 Bruststraffung (Mastopexie) 404  
           17.1.7 Bauchdeckenstraffung 408  
        17.2 Weichteildeckung nach Trauma 410  
           17.2.1 Hauttransplantation 410  
           17.2.2 Lappenplastiken 411  
           17.2.3 Brustrekonstruktion 412  
        Literatur 413  
     Kinderchirurgie 414  
        18.1 Besonderheiten 415  
           18.1.1 Instrumentarium 416  
           18.1.2 Nahtmaterial 416  
           18.1.3 Operationslagerungen 416  
           18.1.4 Medikamente 418  
        18.2 Typische OP-Indikationen 418  
           18.2.1 Herzfehler 418  
           18.2.2 Leistenhernie 418  
           18.2.3 Hodenhochstand 420  
           18.2.4 Hydrozele 420  
           18.2.5 Zwerchfellhernie 421  
           18.2.6 Ösophagusatresie 422  
           18.2.7 Magenausgangsstörungen 423  
           18.2.8 Gallengangatresie 424  
           18.2.9 Erkrankungen des Darms 424  
           18.2.10 Bauchwanddefekte 426  
           18.2.11 Vesikoureteraler Reflux 427  
           18.2.12 Hypospadie 427  
           18.2.13 Wilms-Tumor 428  
           18.2.14 Hydrozephalus 428  
        Literatur 430  
     Organspendeund Transplantation 431  
        19.1 Vom Heilversuch zur erfolgreichen ­Behandlungsmethode 432  
           19.1.1 Aktuelle Ergebnisseder Organtransplantation 432  
        19.2 Organvermittlung 433  
           19.2.1 Allokationskriterien ­(Zuteilungskriterien) 434  
        19.3 Organspende 434  
           19.3.1 Beginn einer krankenhaus­über­greifenden Therapiekette 434  
           19.3.2 Der Ablauf einer Organspende 435  
        19.4 Die Operation zur Entnahmevon Organen 437  
           19.4.1 OP-Vorbereitung 437  
           19.4.2 Ablauf der Entnahmeoperation 439  
        Literatur 442  
  III Spezielle Aufgaben derOTAs außerhalb des OPs 443  
     Ambulanz bzw. Notfallaufnahme 444  
        20.1 Zentrale Notaufnahme 445  
           20.1.1 Der erste Eindruck zählt 445  
           20.1.2 Räumliche Voraussetzungen 446  
           20.1.3 Personelle Strukturen 446  
           20.1.4 Aufgaben der Notaufnahme 447  
           20.1.5 Stufenkonzeptder Notfallbehandlung 448  
           20.1.6 Aufnahme und Ersteinschätzung/Triagierung 449  
        20.2 Allgemeine Arzneimittellehre 450  
           20.2.1 Begriffsbestimmung 450  
           20.2.2 Darreichungsformenvon Arzneimitteln 451  
           20.2.3 Stellen der Arzneimittel 453  
           20.2.4 Lagerung von Arzneimitteln 454  
           20.2.5 Nebenwirkungder Medikamentenapplikation 455  
           20.2.6 Pharmakokinetikund Pharmakodynamik 456  
           20.2.7 Arzneimittelwirkung 456  
           20.2.8 Betäubungsmittelgesetz (BtMG) 460  
           20.2.9 Medikamentenmissbrauch 460  
        20.3 Grundlagen der Chirurgie 461  
           20.3.1 Wunden 461  
           20.3.2 Verbandlehre 463  
        20.4 Anatomie und Physiologiedes Blutes 465  
        Literatur 467  
     Endoskopie 469  
        21.1 Endoskopieabteilung 470  
           21.1.1 Aufbau eines Untersuchungsraums 470  
           21.1.2 Aufbereitungsraum 471  
           21.1.3 Die Zentrale Anmeldung – ­Administration/Organisationund Ablaufsteuerung einer ­Endoskopieeinheit 471  
           21.1.4 Aufwachraum 472  
        21.2 Untersuchungsablauf am Beispiel einer oberen gastrointestinalen ­Blutung 472  
        21.3 Untersuchungsablaufam Beispiel einer Koloskopiemit Polypabtragung 476  
        Literatur 478  
     Zentrale Sterilgutversorgungsabteilung (ZSVA) oder ­Aufbereitungseinheit für ­Medizinprodukte (AEMP) 479  
        22.1 Gesetzliche Grundlagen 480  
           22.1.1 Das Medizinproduktegesetz (MPG) 480  
           22.1.2 Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV) 481  
           22.1.3 Empfehlung des Robert-Koch-­Instituts (RKI) und des Bundes­instituts für Arzneimittel und ­Medizinprodukte (BfArM) 482  
        22.2 Aufbereitung von Medizinprodukten 485  
           22.2.1 Aufbau und Lage der ZSVA/AEMP 485  
           22.2.2 Nutzung und Entsorgungvon Medizinprodukten 486  
           22.2.3 Maschinelle Reinigung 488  
        22.3 Püfung auf Sauberkeit, Pflegeund Instandhaltung von Medizinprodukten 490  
        22.4 Verpackung oder das ­Sterilbarrieresystem (SBS) 491  
           22.4.1 Kennzeichnung 492  
        22.5 Sterilisation 492  
           22.5.1 Sterilisationsverfahren 492  
           22.5.2 Freigabe des Sterilguts 493  
           22.5.3 Lagerung 494  
        Literatur 494  
     Anästhesie 495  
        23.1 Anästhesiologie 496  
           23.1.1 Prämedikationsvisite 497  
           23.1.2 Allgemeinanästhesie 497  
           23.1.3 Volumenersatz 502  
           23.1.4 Aufwachraum (AWR) 502  
           23.1.5 Pharmakologie 502  
           23.1.6 Typische Medikamentengruppen 503  
        23.2 Notfälle und Komplikationen 506  
           23.2.1 Typische Notfälle in der Anästhesie 506  
        23.3 Schmerz(therapie) 507  
           23.3.1 Schmerzqualität und ­Schmerzmessung 507  
           23.3.2 Schmerztherapie 508  
        Literatur 509  
  IV Ausbildungs- undBerufssituation von OTAs 510  
     Kommunizieren, beratenund anleiten 511  
        24.1 Kommunikation und Anleitung 512  
           24.1.1 Allgemeine Gesprächsregeln 512  
           24.1.2 Theorien und Modelle 514  
           24.1.3 Strukturierte Gespräche als Teilder Ausbildung 517  
        24.2 Stress und Ärger, Vorbeugung ­(Entspannung) 519  
           24.2.1 Verhaltensprävention 521  
           24.2.2 Verhältnisprävention 521  
        Literatur 522  
     Berufliches Selbstverständnis 523  
        25.1 Berufsbild OTA 524  
           25.1.1 Geschichte des OTA-Berufesin Deutschland 524  
           25.1.2 Rechtsstellung der OTA 525  
           25.1.3 Vergleichbare Ausbildungenim Ausland? 526  
        25.2 Der Mensch im sozialen Beruf 526  
           25.2.1 Rollenselbstbild 526  
           25.2.2 Burnout-Syndrom 527  
           25.2.3 Medikamentenmissbrauch 528  
        25.3 Ethik 528  
           25.3.1 Normative Vorgaben durch den ­Gesetzgeber (die Gesellschaft) 531  
           25.3.2 Ethik in der Praxis 532  
        25.4 Gesetzeskunde 534  
           25.4.1 Tod eines Patienten 534  
        25.5 Sterben und Tod 536  
           25.5.1 Sterbephasen 536  
           25.5.2 Versorgung Sterbenderauf der Intensivstation 536  
           25.5.3 Tod und Todeszeichen 536  
           25.5.4 Klinisches Ethikkomitee 537  
        25.6 Sterbende begleiten 537  
           25.6.1 Sterben 537  
           25.6.2 Gesellschaftliche und kulturelle ­Einstellung zum Thema 538  
           25.6.3 Angst vor dem Tod und vor dem Sterben 538  
           25.6.4 Erleben des Sterbenden 538  
           25.6.5 Gesprächsführung mit Sterbenden und deren Angehörigen 539  
           25.6.6 Professionelle Begleitungim klinischen Umfeld 540  
           25.6.7 Trauerarbeit 540  
           25.6.8 Hilfe zur Selbsthilfe 540  
           25.6.9 Berufsethische Fragen 540  
        Literatur 541  
     In Gruppen und Teams ­zusammenarbeiten 542  
        26.1 Soziologie 543  
           26.1.1 Der Mensch als soziales Wesen 543  
        26.2 Bedeutung der Gruppefür das Individuum 543  
           26.2.1 Die Gruppe 543  
           26.2.2 Teamarbeit im OP-Saal 544  
           26.2.3 Der Beitrag der Teammitgliederzur Teamarbeit 544  
           26.2.4 Entwicklungsphasen von Gruppen 545  
        26.3 Die soziale Rolle 547  
           26.3.1 Rollenkonflikte 547  
           26.3.2 Rollenstruktur 549  
        Literatur 550  
     Lernen planen, durchführen und evaluieren 551  
        27.1 Aktuelle DKG-Empfehlung 552  
           27.1.1 Anforderungen an die OTA-Schulen 552  
           27.1.2 Voraussetzungen für den Zugang zur OTA-Ausbildung 552  
           27.1.3 Form, Dauer und Gliederungder OTA-Ausbildung 552  
        27.2 Ansatz und Struktur desOTA-Curriculums des Deutschen OTA-Schulträgerverbands (DOSV) 554  
           27.2.1 Struktur des Curriculums 554  
           27.2.2 Das Kompetenzmodell 554  
           27.2.3 Soziales Lernen 555  
           27.2.4 Lernkontrollen und Leistungs­beurteilungen 555  
           27.2.5 Verbindung von Theorie und Praxis 555  
        27.3 Erfolgreich lernen 555  
           27.3.1 Was ist Lernen? 555  
           27.3.2 Innere Faktoren 556  
           27.3.3 Äußere Faktoren 559  
        Literatur 560  
  VRechtliche undinstitutionelle Rahmenbedingungen 561  
     Berufliches Handeln 562  
        28.1 Politisches Umfeld 563  
           28.1.1 Weltgesundheitsorganisation (WHO) 563  
           28.1.2 Europäische Zusammenarbeitauf dem Gebiet des Gesundheits­wesens 563  
           28.1.3 Aktuelle Gesundheitspolitik 563  
           28.1.4 Säulen der Sozialversicherung 564  
           28.1.5 Sozialstaatlichkeit und soziale Marktwirtschaft 564  
        28.2 Grundlagen des Rechts 566  
           28.2.1 Sozialordnung und Recht 566  
           28.2.2 Haftung und Haftungsfälle 567  
           28.2.3 Einführung in das Arbeitsrecht 571  
        Literatur 573  
     Qualitätskriterien 574  
        29.1 Qualitätsmanagement (QM)und Qualitätssicherung (QS)im Krankenhaus 575  
           29.1.1 Der Qualitätsbegriff 575  
           29.1.2 QM-Systeme 576  
           29.1.3 Qualitätssicherungdurch die Krankenhaushygiene 580  
        29.2 Dokumentation und gesetzliche Verpflichtung 580  
           29.2.1 EDV-gestützte Dokumentations­systeme 581  
        29.3 Kostenrechnungssystemeim Krankenhaus 582  
        29.4 Risikomanagement (RM)im Krankenhaus 583  
           29.4.1 Ziele und Nutzen 583  
           29.4.2 Bewertungskriterienim Risikomanagement 583  
           29.4.3 Klinisches Risikomanagement 584  
        Literatur 585  
     Wirtschaftliche und ­ökologische Prinzipien 586  
        30.1 Entwicklung der Krankenhäuser 587  
           30.1.1 Die Organisation Krankenhausim Wandel 587  
           30.1.2 Was ist ein Krankenhaus 587  
           30.1.3 Leitbilder und Unternehmenskultur 588  
        30.2 Ökonomie im Gesundheitswesen 588  
           30.2.1 Auswirkung der DRGs und Fall­pauschalen auf die OP-Organisation 590  
           30.2.2 Formen der Krankenhaus­behandlung 590  
           30.2.3 Kostenstrukturen im Krankenhaus 590  
           30.2.4 Abrechnung der stationären ­Krankenversorgung 591  
        30.3 Managementbegriff im OP-Bereich 592  
           30.3.1 Aufgaben 592  
           30.3.2 Zielsetzung 592  
           30.3.3 Weisungsbefugnis und Kompetenzen 593  
           30.3.4 Aufgaben des OP-Managers 593  
           30.3.5 OP-Kommission 593  
           30.3.6 OP-Statut 593  
           30.3.7 OP-Plan 594  
           30.3.8 Implementierungvon OP-Managementstrukturen 595  
           30.3.9 Personalmanagement im OP 596  
        30.4 Betriebliches Umweltmanagement 596  
           30.4.1 Abfallentsorgung 597  
           30.4.2 Wasserversorgung 598  
           30.4.3 Emissionen 599  
           30.4.4 Gefahrstoffverordnung 599  
           30.4.5 Gefahrgutverordnung 599  
        Literatur 600  
     Gesellschaftlicher Kontext 601  
        31.1 Menschenrechte 602  
           31.1.1 Vereinte Nationen: allgemeine ­Erklärung der Menschenrechte 602  
           31.1.2 Europäische Menschenrecht­konvention (EMRK) 602  
           31.1.3 Verfassungsrechtliche Grundlagen der Bundesrepublik Deutschland 602  
        31.2 Der Staat 603  
           31.2.1 Staatsmerkmale 603  
           31.2.2 Staatsordnung der Bundesrepublik-Deutschland nach Art.?20 GG 603  
        31.3 Politische Willensbildungin der repräsentativen Demokratie 607  
           31.3.1 Bedeutung der politischen Parteien 607  
           31.3.2 Rolle der Massenmedien 609  
           31.3.3 Rolle von Verbändenund Organisationen 609  
        31.4 Die Bundesrepublik als Mitgliedder EU 610  
           31.4.1 EU-Mitglieder 610  
           31.4.2 Organe der EU 610  
           31.4.3 Weitere Institutionenund Einrichtungen 611  
        Literatur 612  
  Serviceteil 613  
     Sachverzeichnis 614  

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