Plastische Chirurgie bei Kindern und Jugendlichen
von: Clemens Schiestl, G. Björn Stark, Yvonne Lenz, Kathrin Neuhaus
Springer-Verlag, 2017
ISBN: 9783662513910
Sprache: Deutsch
763 Seiten, Download: 45674 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
geeignet für:
| Geleitwort | 5 | ||
| Vorwort | 6 | ||
| Inhaltsverzeichnis | 8 | ||
| Autorenverzeichnis | 17 | ||
| IAllgemeiner Teil | 21 | ||
| 1Geschichte der plastischen Chirurgie im Kindesalter | 23 | ||
| Ursprünge der plastischen Chirurgie | 24 | ||
| Anästhesie als Grundlage komplexer Rekonstruktionen | 25 | ||
| Subspezialisierung und Technologie im 20. Jahrhundert | 26 | ||
| 2Kindgerechte Behandlung und Betreuung | 28 | ||
| Einführung | 29 | ||
| Altersunterschiede | 29 | ||
| Akutversorgung | 30 | ||
| Stress und Wundheilung | 30 | ||
| Langzeitbetreuung | 30 | ||
| Krankenzimmer – ein sicherer Ort | 30 | ||
| Tagesstruktur | 31 | ||
| Familienzentrierte Betreuung | 31 | ||
| Strukturelles Vorgehen in Ausnahmesituationen | 31 | ||
| Betreuung und Behandlung von Kindern aus Krisengebieten | 32 | ||
| 3Untersuchung von Kindern und Jugendlichen | 34 | ||
| Vorbemerkung des Herausgebers | 35 | ||
| Umgang mit Kindern, Jugendlichen und Eltern/Setting | 35 | ||
| Anamnese | 36 | ||
| Untersuchung | 36 | ||
| 4Kinderanästhesie | 38 | ||
| Einführung | 39 | ||
| Anästhesie in der kraniofazialen Chirurgie | 39 | ||
| Anästhesie bei thermischen Verletzungen | 42 | ||
| Primärversorgung thermischer Verletzungen | 42 | ||
| Erstversorgung von thermischen Verletzungen bis ca. 10 % betroffene KOF | 42 | ||
| Erstversorgung von thermischen Verletzungen >10–15 % betroffener KOF | 43 | ||
| Inhalationstrauma | 43 | ||
| Nekrosektomie | 43 | ||
| Anästhesie bei Trichterbrustkorrektur | 45 | ||
| Anästhesie bei Epidermolysis bullosa | 46 | ||
| 5Schmerzmanagement | 48 | ||
| Einführung | 49 | ||
| Schmerzbeurteilung | 49 | ||
| Multimodale Schmerztherapie | 50 | ||
| Nichtopioidanalgetika | 50 | ||
| Opioide | 51 | ||
| Koanalgetika | 53 | ||
| Besondere Situationen | 53 | ||
| Übergeordnetes Schmerzkonzept im Kinderspital Zürich | 53 | ||
| Fazit | 54 | ||
| 6Pflege von Kindern und Jugendlichen | 55 | ||
| Die Pflege im Wandel | 56 | ||
| Auswirkungen der ganzheitlichen Pflege in der Pädiatrie | 56 | ||
| Bezugspflege | 56 | ||
| Besonderheiten in der Pflege von Kindern und Jugendlichen | 57 | ||
| Zusammenarbeit zwischen Pflegepersonal und Eltern | 57 | ||
| Das multidisziplinäre Team | 58 | ||
| Aufgabenteilung im multidisziplinären Team | 59 | ||
| Die Behandlungspflege | 59 | ||
| Überwachung des Patienten | 59 | ||
| Früherkennung eines Toxic-shockSyndrom s | 60 | ||
| Ernährung | 61 | ||
| Ausscheidung | 62 | ||
| Lagerung und Ruhigstellung | 62 | ||
| Verbandswechsel | 63 | ||
| Juckreiz | 64 | ||
| Narbenpflege und Kompressionsanzug | 64 | ||
| Die Führung des Patienten und seiner Eltern | 66 | ||
| Entlassungsplanung | 66 | ||
| 7Physiotherapie | 68 | ||
| Einführung | 69 | ||
| Assessment | 69 | ||
| Intervention en | 69 | ||
| Atemphysiotherapie | 69 | ||
| Lagerung | 70 | ||
| Dehnung /Narbenbehandlung/ Bewegung | 71 | ||
| Funktionelle Mobilisation /Aktivität/ Kräftigung | 71 | ||
| Instruktion | 72 | ||
| Hilfsmittel | 73 | ||
| Rehabilitation /Integration | 74 | ||
| Sport | 75 | ||
| 8Ergotherapie | 76 | ||
| Einführung | 77 | ||
| Thermische und komplexe Handverletzungen | 77 | ||
| Thermische Verletzungen der Hände | 77 | ||
| Komplexe Handverletzungen | 82 | ||
| Handfehlbildungen | 82 | ||
| Grundgedanken | 82 | ||
| Vorund Nachbehandlung bei operativen Maßnahmen | 83 | ||
| Zusammenarbeit mit den Eltern | 83 | ||
| Weiterführende Aspekte der Ergotherapie | 84 | ||
| Zusammenhang von Angst , Schmerz, Selbstwertgefühl , Selbstkompetenz | 84 | ||
| Stressreduktion bei schmerzhaften ergotherapeutischen Maßnahmen | 84 | ||
| Schienen | 85 | ||
| Narbenbehandlung | 86 | ||
| Sensibilitätsschulung | 86 | ||
| Einbeziehung der Eltern | 86 | ||
| Information und Empowerment der Eltern | 86 | ||
| Schuldgefühl e, Fürsorge und Resilienz | 86 | ||
| Einfluss des Lebenshintergrundes des Kindes | 87 | ||
| Hilfsmittel und Adaptationen | 88 | ||
| Integration/Reintegration im Umfeld zu Hause und in der Schule | 89 | ||
| Fortführung der Ergotherapie im ambulanten Setting | 89 | ||
| Unterstützung des Kindes im ambulanten Setting | 89 | ||
| 9Psychologische Aspekte | 90 | ||
| Psychologische Belastungsfaktoren | 91 | ||
| Psychologische Folgen | 92 | ||
| Determinanten der psychosozialen Bewältigung | 93 | ||
| Die Rolle des Psychologen | 95 | ||
| Betreuung des Patienten und seiner Familie | 95 | ||
| Die Rolle des Psychologen in der Indikationsstellung für einen plastisch-chirurgischen Eingriff | 96 | ||
| Teamsupport | 97 | ||
| Fazit | 97 | ||
| 10Ästhetische Maßnahmen bei Minderjährigen – eine ethische Annäherung | 98 | ||
| Einführung | 99 | ||
| Kindorientierte Ethik | 99 | ||
| Was ist das Wohl des Kindes ? | 100 | ||
| Medizin und Ästhethik | 100 | ||
| Ästhetische Medizin und medizinische Indikation | 101 | ||
| Kernfrage: Ästhetik zum Wohl des Kindes ? | 102 | ||
| Schlussfolgerungen | 102 | ||
| 11Ethische Aspekte aus der Sicht des Klinikers | 104 | ||
| Grundlegende Erwägungen | 105 | ||
| Praktische Erwägungen | 106 | ||
| 12Soziokulturelle Aspekte | 109 | ||
| Einführung | 110 | ||
| Ein paar Worte zum Begriff Kultur | 110 | ||
| Migration, Krankheitsund Gesundheitsverständnis, Kindheit und Erziehung | 110 | ||
| Herausforderungen der Kommunikation und Interaktion | 112 | ||
| Machtasymmetrie | 112 | ||
| Kollektiverfahrungen | 112 | ||
| Fremdbilder, Stereotypien, Vorannahmen | 112 | ||
| Verhaltensskripts | 113 | ||
| Unterschiedliche Erwartungen | 113 | ||
| Kompetenter Umgang mit soziokultureller Vielfalt | 113 | ||
| Sprachbarrieren | 113 | ||
| Mit anderen Worten – wichtige Aspekte im dolmetschervermittelten Gespräch | 114 | ||
| Elternmerkblätter | 114 | ||
| Transkulturelle Kompetenz | 114 | ||
| Diversity-Prozess – Unterschiede und Gemeinsamkeiten | 115 | ||
| 13Palliative Care | 119 | ||
| Vorbemerkung des Herausgebers | 120 | ||
| Einführung | 120 | ||
| Was bedeutet Palliative Care bei Kindern mit Epidermolysis bullosa? | 120 | ||
| Einige allgemeinen Aspekte | 121 | ||
| Was brauchen die Familien? | 121 | ||
| 14Kinderschutz | 123 | ||
| Einführung | 124 | ||
| Allgemeine Grundlagen | 124 | ||
| Formen der Kindesmisshandlung | 124 | ||
| Warum misshandeln Menschen Kinder? | 125 | ||
| Grundhaltung »Hilfe vor Strafe« | 125 | ||
| Strukturelle Voraussetzungen in Deutschland, Österreich und der Schweiz | 125 | ||
| Rechtssituation und Vorgehen bei Verdacht auf Kindesmisshandlung in Deutschland | 125 | ||
| Rechtssituation und Vorgehen bei Verdacht auf Kindesmisshandlung in Österreich | 128 | ||
| Rechtssituation und Vorgehen bei Verdacht auf Kindesmisshandlung in der Schweiz | 129 | ||
| Spezifische und praxisrelevante Grundlagen | 131 | ||
| Anamnese und körperliche Untersuchung bei Verdacht auf Kindesmisshandlung | 131 | ||
| Auffällige Befunde im Rahmen der körperlichen Untersuchung bei Verdacht auf Kindesmisshandlung | 131 | ||
| 15Photodokumentation | 135 | ||
| IIChirurgische Techniken | 140 | ||
| 16 Wundheilung und Wundmanagement | 141 | ||
| Einführung | 142 | ||
| Aufbau und Funktion der Haut | 142 | ||
| Epidermis | 143 | ||
| Dermis | 143 | ||
| Subkutis | 143 | ||
| Die Geschichte der Wundbehandlung | 144 | ||
| Wundheilung | 145 | ||
| Allgemeine Aspekte des Wundmanagement s | 147 | ||
| Phasengerechte Wundbehandlung | 148 | ||
| Wundauflage n | 149 | ||
| Management komplexer Wunde n | 151 | ||
| Druckgeschwüre | 152 | ||
| Wundmanagement bei immun-kompromittierten Patienten | 160 | ||
| 17 Narbenbehandlung | 162 | ||
| Einführung | 163 | ||
| Indikationen und Anwendungs-gebiete | 163 | ||
| Therapie | 165 | ||
| Nicht-operative Narbentherapie | 165 | ||
| Chirurgische Narbentherapie | 170 | ||
| Nachbehandlung | 172 | ||
| Komplikationsmanagement | 173 | ||
| 18 Spalthauttransplantation | 174 | ||
| Einführung | 175 | ||
| Historisches | 175 | ||
| Indikationen | 175 | ||
| Deckung von großflächigen, tiefen Hautdefekten | 175 | ||
| Deckung von Hautdefekten, bei denen noch Dermis vorhanden ist | 175 | ||
| Deckung einer autologen Neodermis nach Implantation einer »dermalen Template « | 176 | ||
| Schneller und einfacher Wund-verschluss bei kompromittierter Wundheilung | 178 | ||
| Technik der Spalthauttransplantation | 178 | ||
| Wahl des Spenderareals | 178 | ||
| Entnahmetechnik | 180 | ||
| Vorbereitung des Empfängerareals | 187 | ||
| Expansionstechniken | 187 | ||
| Fixationstechnik | 188 | ||
| Verbandstechnik | 188 | ||
| Besonderheiten bei großflächigen Spalthauttransplantationen | 189 | ||
| Postoperatives Management | 189 | ||
| Komplikationen | 190 | ||
| Komplikationen im Bereich der Entnahmestelle | 190 | ||
| Komplikationen im Bereich der Empfängerstelle | 191 | ||
| 19 Vollhauttransplantation | 194 | ||
| Einführung | 195 | ||
| Historisches | 195 | ||
| Indikationen | 195 | ||
| Technik der Vollhauttransplantation | 198 | ||
| Wahl des Spenderareales | 198 | ||
| Vorbereitung des Empfängerareals | 199 | ||
| Entnahmetechnik | 199 | ||
| Fixationstechnik | 200 | ||
| Verbandstechnik | 201 | ||
| Postoperatives Management | 202 | ||
| Komplikationen | 202 | ||
| 20 Hautersatz – Tissue Engineering | 204 | ||
| Vorbemerkungen | 205 | ||
| Allgemeine Einführung | 205 | ||
| Historische Betrachtungen | 206 | ||
| Die Keratinozytensheets von Howard Green | 206 | ||
| Keratinozytensheets – Segen oder Fluch? | 207 | ||
| Yannas und Burke entwickeln das erste Dermisersatz verfahren | 208 | ||
| Der erste autologe dermo-epidermale Hautersatz von Steven Boyce | 208 | ||
| Heutige klinische Anwendung von autologem Hautersatz | 209 | ||
| Generelle Betrachtung | 209 | ||
| Epidermaler zellulärer Hautersatz | 212 | ||
| Dermaler Hautersatz | 214 | ||
| Dermo-epidermaler Hautersatz | 220 | ||
| Heutiger Stand der Forschung, neue präklinische und klinische Entwicklungen | 222 | ||
| Stand der Forschung: azellulärer Hautersatz | 222 | ||
| Stand der Forschung: zellulärer Hautersatz mit verschiedenen Zelltypen der Haut | 222 | ||
| Stand der Forschung: Keratinozyten | 222 | ||
| Stand der Forschung: Melanozyten | 224 | ||
| Stand der Forschung: Fettgewebe | 225 | ||
| Stand der Forschung: Blutgefäße | 227 | ||
| Stand der Forschung: Haarfollikel | 230 | ||
| Stand der Forschung: Schweißdrüsen und Nerven | 232 | ||
| Heutige Regularien und Bestim mungen | 232 | ||
| European Medicines Agency/ Swissmedic/FDA | 232 | ||
| Herstellung und Anwendung nach GLP/GMP/GCP | 232 | ||
| Probleme in der laborbasierten Forschung und der präklinischen Untersuchung | 233 | ||
| Problematik der (grundlagenwissen-schaftlichen) universitären Forschung gegenüber kommerziellen Firmen-interessen | 234 | ||
| 21Gewebeexpansion | 236 | ||
| Einführung | 237 | ||
| Historisches | 237 | ||
| Grundlagen | 237 | ||
| Verschiedene Arten der Gewebeexpansion | 238 | ||
| Histomorphologische Veränderungen | 239 | ||
| Kapselbildung um den Gewebeexpander | 240 | ||
| Verschiedene Arten von Gewebeexpandern | 240 | ||
| Verschiedene geometrische Formen von Gewebeexpandern | 243 | ||
| Volumina der Expander | 244 | ||
| Indikationen | 245 | ||
| Technik | 245 | ||
| Implantation | 245 | ||
| Explantation und Verschiebelappen | 246 | ||
| Technische Details anhand verschiedener anatomischer Lokalisationen | 247 | ||
| Verwendung von Expandern in der Kinderorthopädie | 252 | ||
| Postoperatives Management | 252 | ||
| Komplikationen | 254 | ||
| Komplikationen während der Gewebeexpansion | 254 | ||
| Komplikationen nach Gewebeexpansion | 255 | ||
| 22Gestielte Lappen plastiken | 257 | ||
| Indikationen und Anwendungs-gebiete | 258 | ||
| Prinzip der autonomen Gefäß-versorgung | 258 | ||
| Axiale Lappenplastiken | 259 | ||
| Besonderheiten bei Kindern | 261 | ||
| Indikationsstellung und Methoden-wahl (präoperative Vorbereitungen) | 262 | ||
| Chirurgische Technik (inklusive Tipps und Tricks und »Does and Dont’s«) | 262 | ||
| Schwenk-/Rotationslappen und Transpositionslappen | 263 | ||
| Insellappen | 267 | ||
| Mehrstufige Fernlappen | 272 | ||
| Präkonditionierte, präexpandierte und präfabrizierte Lappen | 272 | ||
| Nachbehandlung | 275 | ||
| Komplikationsmanagement | 275 | ||
| 23Gewebetransfer | 276 | ||
| Geschichtlicher Hintergrund | 277 | ||
| Indikationen und Anwendungsgebiete | 277 | ||
| Präoperative Vorbereitung und Material | 279 | ||
| Patientenlagerung | 280 | ||
| Lokalisation intravenöser und intraarterieller Zugänge | 280 | ||
| Perioperative Medikamentengabe | 280 | ||
| Chirurgische Technik | 281 | ||
| Darstellung der Empfängergefäße | 281 | ||
| Techniken der Gefäßanastomose | 281 | ||
| Nachbehandlung | 283 | ||
| Kontinuierliche Patienten-und Lappenüberwachung | 283 | ||
| Vermeidung einer Vasokonstriktion | 284 | ||
| Vermeidung des intravaskulären Volumenmangels | 284 | ||
| Antikoagulation | 284 | ||
| Rehabilitation | 284 | ||
| Komplikationsmanagement | 284 | ||
| Frühkomplikationen | 284 | ||
| Spätkomplikationen | 286 | ||
| Zusammenfassung | 286 | ||
| 24Lasertherapie | 287 | ||
| Einführung | 288 | ||
| Physikalische Grundlagen | 288 | ||
| Chromophore in der Haut | 289 | ||
| Selektive Photothermolyse | 289 | ||
| Fraktionierte Photothermolyse | 290 | ||
| Praktische Aspekte der Lasertherapie | 291 | ||
| Wahl des geeigneten Lasersystems | 291 | ||
| Einstellung der Laserparameter | 291 | ||
| Sicherheitsaspekte | 291 | ||
| Lasertherapie im Kindesalter | 291 | ||
| Lasertherapie vaskulärer Anomalien | 292 | ||
| Infantiles Hämangiom | 292 | ||
| Kapilläre Malformationn | 292 | ||
| Spider-Nävi /Teleangiektasien | 294 | ||
| Weitere vaskuläre Anomalien | 294 | ||
| Lasertherapie von pigmentierten Hautveränderungen | 295 | ||
| Laserbehandlung mit q-switched-Lasern | 295 | ||
| Lentiginöse Pigmentierungsstörungen | 296 | ||
| Becker-Nävus | 296 | ||
| Dermale Pigmentierungsstörungen | 297 | ||
| Erworbene und kongenitale melanozytäre Nävi | 297 | ||
| Haarentfernung mit Laserund IPL-Quellen | 297 | ||
| Lasertherapie von Narben | 298 | ||
| Keloide | 298 | ||
| Hypertrophe Narben | 299 | ||
| Atrophe Narben | 299 | ||
| Prophylaxe von pathologischen Narben | 299 | ||
| IIIAngeborene Erkrankungen des Integuments und der Weichteile | 301 | ||
| 25Epidermolysis bullosa | 302 | ||
| Einführung | 303 | ||
| Klinik | 303 | ||
| Diagnostik | 304 | ||
| Therapie | 304 | ||
| Grundlagen/konservative Therapie | 304 | ||
| Chirurgische Technik | 305 | ||
| 26Vaskuläre Anomalien | 309 | ||
| Einführung und Klassifikation | 310 | ||
| Vaskuläre Tumoren | 311 | ||
| Hämangiome | 311 | ||
| Kaposiformes Hämangioendotheliom und Kasabach-Merrit-Syndrom | 320 | ||
| Granuloma pyogenicum | 321 | ||
| »Tufted angioma « | 323 | ||
| Vaskuläre Malformationen | 324 | ||
| Kapilläre Malformationen | 324 | ||
| Lymphatische Malformationen | 326 | ||
| Venöse Malformationen | 331 | ||
| Arteriovenöse Malformationen und arteriovenöse Fisteln | 339 | ||
| Weitere komplexe/kombinierte vaskuläre Malformationen | 344 | ||
| 27Das Lymphödem | 348 | ||
| Ursachen und Epidemiologie | 349 | ||
| Klassifikation | 349 | ||
| Primäre Lymphödeme | 349 | ||
| Sekundäre Lymphödem e | 350 | ||
| Klassifikation nach Körperregion | 350 | ||
| Klassifikation nach Stadien | 351 | ||
| Klinik und Diagnose | 351 | ||
| Therapie | 352 | ||
| Konservative Therapie | 353 | ||
| Chirurgische Therapie | 355 | ||
| Prognose | 357 | ||
| 28Aplasia cutis | 358 | ||
| Epidemiologie und Ursachen | 359 | ||
| Klinik | 359 | ||
| Klassifikation | 362 | ||
| Klinik | 362 | ||
| Diagnostik | 362 | ||
| Therapie | 362 | ||
| Nachbehandlung | 363 | ||
| Komplikationsmanagement | 363 | ||
| 29Kongenitale melanozytäre Nävi | 364 | ||
| Epidemiologie und Ursachen | 365 | ||
| Klassifikation | 365 | ||
| Klinik | 366 | ||
| Diagnostik | 368 | ||
| Therapie | 368 | ||
| Therapiewahl und -planung | 368 | ||
| Die verschiedenen Therapiemodalitäten | 370 | ||
| Nachbehandlung | 372 | ||
| Komplikationsmanagement und Änderung des chirurgischen Therapieplans | 373 | ||
| IVErkrankungen im Bereich des Kopfes | 377 | ||
| 30Neurokranium, Viszerokranium und LKG-Spalten | 378 | ||
| Kraniosynostosen | 379 | ||
| Epidemiologie und Ursachen | 379 | ||
| Klassifikation | 379 | ||
| Einteilung | 379 | ||
| Hirndruck | 382 | ||
| Lagebedingte Plagiozephalie | 383 | ||
| Kraniofaziale Fehlbildungen | 384 | ||
| Definitionen | 384 | ||
| Einteilung | 384 | ||
| Faziale Fehlbildungen | 392 | ||
| Nicht-syndromale faziale Fehlbildungen | 392 | ||
| Syndromale faziale Fehlbildungen | 392 | ||
| Kraniofaziale Spalten | 395 | ||
| Diagnostik u nd Therapie | 398 | ||
| Pränatal | 399 | ||
| Geburt bis 3. Lebensmonat | 399 | ||
| 4. bis 12. Lebensmonat | 400 | ||
| 1. bis 3. Lebensjahr | 401 | ||
| 4. bis 10. Lebensjahr | 401 | ||
| Ab 10 Jahren | 403 | ||
| Lippen-Kiefer-Gaumenspalten | 405 | ||
| Epidemiologie | 405 | ||
| Ätiologie | 406 | ||
| Ätiopathogenese | 406 | ||
| Prävention | 406 | ||
| Klassifikation | 406 | ||
| Klinik | 406 | ||
| Diagnostik | 408 | ||
| Therapie | 409 | ||
| Komplikationsmanagement | 415 | ||
| 31Fehlbildungen der Lider | 418 | ||
| Einführung | 419 | ||
| Anatomie | 419 | ||
| Untersuchung | 420 | ||
| Kongenitale Liddeformitäten | 421 | ||
| Oberlid | 421 | ||
| Unterlid | 422 | ||
| Deformitäten des medialen Kanthus | 424 | ||
| Kombinierte knöcherne Deformitäten der Orbita und des Weichteils | 424 | ||
| Tumoren und Zysten | 425 | ||
| Erworbene Liddeformitäten | 425 | ||
| Posttraumatische Defekte der Lid er | 425 | ||
| Prinzipien der Augenlidrekonstruktion | 425 | ||
| 32Dermoidzysten | 431 | ||
| Einführung | 432 | ||
| Definition und Embryologie | 432 | ||
| Lokalisation | 432 | ||
| Histologie | 432 | ||
| Klinik und Symptome | 432 | ||
| Differenzialdiagnosen | 433 | ||
| Diagnostik | 433 | ||
| Operative Therapie | 434 | ||
| 33Nasendeformitäten | 436 | ||
| Einführung | 437 | ||
| Grundlagen der Chirurgie an der kindlichen Nase | 437 | ||
| Epidemiologie und Ursache | 437 | ||
| Diagnostik | 443 | ||
| Therapie | 443 | ||
| Spezifische Probleme und ihre Lösungen | 445 | ||
| Kindliche Septumdeformität | 445 | ||
| Stenosen des Naseneingangs | 445 | ||
| Angeborene Fehlbildungen | 445 | ||
| Hämangiome | 446 | ||
| Nachbehandlung | 446 | ||
| Schlussfolgerung | 446 | ||
| 34Angeborene Ohrdeformitäten | 448 | ||
| Anatomie | 449 | ||
| Angeborene Deformitäten | 450 | ||
| Tassenohr | 450 | ||
| Stahl’sche Ohrdeformität | 450 | ||
| Kryptotie | 450 | ||
| Makrotie | 451 | ||
| Abstehende Ohr en | 451 | ||
| Mikrotie | 455 | ||
| 35Fazialisparese | 458 | ||
| Einführung | 459 | ||
| Anatomie und Pathologie | 459 | ||
| Kongenitale Fazialisparesen | 459 | ||
| Erworbene Fazialisparesen in Kinder-und Jugendalter | 460 | ||
| Klinisches Bild | 460 | ||
| Anamnese , körperliche Untersuchung und Diagnostik | 461 | ||
| Operative Prinzipien | 461 | ||
| Spezielle chirurgische Therapie | 462 | ||
| Therapie der akuten Nervenverletzung | 462 | ||
| Behandlung der Lähmung des Stirnastes | 463 | ||
| Wiederherstellung des Augen-schlusses | 463 | ||
| Wiederherstellung der Mundwinkel-motilität und des Lachens | 463 | ||
| Behandlung der Lähmung des R. marginalis mandibulae | 467 | ||
| Nachbehandlung | 467 | ||
| Komplikationsmanagement | 467 | ||
| VErkrankungen im Bereich des Stammes | 469 | ||
| 36Trichterbrust | 470 | ||
| Einführung | 471 | ||
| Epidemiologie | 471 | ||
| Klassifikation | 471 | ||
| Klinik | 471 | ||
| Diagnostik | 472 | ||
| Therapie | 473 | ||
| Offene Verfahren | 474 | ||
| Minimal-invasive Trichterbrust-korrektur nach Nuss | 475 | ||
| Weitere Behandlungsverfahren | 475 | ||
| Nachbehandlung | 478 | ||
| Komplikationsmanagement | 478 | ||
| Zusammenfassung | 478 | ||
| 37Kielbrust | 480 | ||
| Epidemiologie und Ursachen | 481 | ||
| Klassifikation | 481 | ||
| Klinik | 481 | ||
| Diagnostik | 481 | ||
| Therapie | 481 | ||
| Konservatives Verfahren | 482 | ||
| Operatives , offenes, Verfahren | 483 | ||
| Operatives, minimal-invasives Verfahren | 483 | ||
| Nachbehandlung | 484 | ||
| Komplikationsmanagement | 484 | ||
| Schlussfolgerung | 484 | ||
| 38Poland-Syndrom | 485 | ||
| Definition, Epidemiologie und Ursachen | 486 | ||
| Klassifikation | 486 | ||
| Klinik und Diagnose | 486 | ||
| Therapie | 487 | ||
| Alloplastische Rekonstruktion | 487 | ||
| Autologe Rekonstruktionsverfahren mit Eigengewebe | 488 | ||
| 39Gynäkomastie | 491 | ||
| Definition, Epidemiologie und Ursachen | 492 | ||
| Klinik und Diagnose | 492 | ||
| Klassifikation | 493 | ||
| Therapie | 495 | ||
| Liposuktion | 495 | ||
| Minimal-invasive Liposuktion-assistierte Mastektomie | 495 | ||
| Risiken und Komplikationen | 496 | ||
| VIErkrankungen der oberen Extremität | 497 | ||
| 40Plexusparese | 498 | ||
| Einführung | 499 | ||
| Epidemiologie und Ursachen | 499 | ||
| Klassifikation | 499 | ||
| Klinik | 500 | ||
| Grundlagen | 500 | ||
| Regeneration | 500 | ||
| Denervation | 501 | ||
| Spontanverlauf | 501 | ||
| Diagnostik | 501 | ||
| Grundlagen | 501 | ||
| Elektrophysiologie | 502 | ||
| Bildgebung | 502 | ||
| Histologie | 503 | ||
| Therapie | 503 | ||
| Grundlagen | 503 | ||
| Therapiewahl | 503 | ||
| Therapiedurchführung | 504 | ||
| Nachbehandlung | 506 | ||
| Komplikationsmanagement | 506 | ||
| 41Fehlbildungen der oberen Extremität | 508 | ||
| Allgemeine Aspekte | 510 | ||
| Psychologische Aspekte | 510 | ||
| Die erste Konsultation | 510 | ||
| OMT-Klassifikation und Diagnostik | 510 | ||
| Langzeitbetreuung | 511 | ||
| Malformationen | 511 | ||
| Symbrachydaktylie | 511 | ||
| Transversale Reduktionsdefekte | 515 | ||
| Radiale longitudinale Fehlbildung mit Radius u nd Daumenhypoplasie | 516 | ||
| Daumenhypoplasie | 521 | ||
| Ulnare longitudinale Fehlbildung | 524 | ||
| Radiale Polydaktylie (Doppeldaumen ) | 526 | ||
| Triphalangeale Daumen | 529 | ||
| Ulnare Polydaktylien | 530 | ||
| Zentrale Polydaktylien | 531 | ||
| Syndaktylien | 533 | ||
| Kamptodaktylien | 536 | ||
| Klinodaktylien | 538 | ||
| Kirner-Deformität | 539 | ||
| Brachydaktylie und Brachymetakarpie | 540 | ||
| Spalthände | 541 | ||
| Deformationen | 544 | ||
| Schnürring-Syndrom | 544 | ||
| Tendovaginosis stenosans des Daumens | 547 | ||
| Schnellende Langfinger | 548 | ||
| Dysplasien | 549 | ||
| Makrodaktylien | 549 | ||
| Syndrome | 550 | ||
| Apert-Syndrom | 550 | ||
| Fehlbildungen des Vorfußes | 553 | ||
| Polydaktylie n des Vorfußes | 553 | ||
| Syndaktylien | 554 | ||
| 42Verletzungen der Hand | 556 | ||
| Einführung | 558 | ||
| Typische Verletzungsmuster | 558 | ||
| Anamnese und Untersuchung | 558 | ||
| Diagnostik | 559 | ||
| Operative Versorgungsprinzipien | 559 | ||
| Allgemeine postoperative Maßnahmen, postoperative Nach-behandlung und Ruhigstellung | 560 | ||
| Verletzungen des Nagelkranz es und des Nagelorgans | 561 | ||
| Frakturen der Hand | 562 | ||
| Besonderheiten kindlicher Frakturbehandlung | 562 | ||
| Fingerfraktur en | 563 | ||
| Mittelhandfrakturen | 566 | ||
| Frakturen der Handwurzelknochen | 567 | ||
| Bandrupturen und Luxationen | 567 | ||
| Bandrupturen und Luxationen des proximalen (PIP-) und distalen (DIP) Interphalangealgelenk s | 567 | ||
| Bandrupturen und Luxation en der MP-Gelenke | 570 | ||
| Bandrupturen und Luxationen der Karpometakarpalgelenke | 570 | ||
| Bandrupturen und Luxation en der Handwurzel | 570 | ||
| Skapholunäre Dissoziation | 571 | ||
| Perilunäre Luxation en | 571 | ||
| Sehnenverletzungen | 572 | ||
| Beugesehnenverletzungen | 572 | ||
| Strecksehnenverletzungen | 575 | ||
| Nervenverletzungen | 577 | ||
| Weichteildefektverletzungen | 579 | ||
| Einführung | 579 | ||
| Hauttransplantation | 579 | ||
| Lokale Lappenplastiken | 580 | ||
| Regionale Lappen | 582 | ||
| Infektionen | 583 | ||
| Panaritium /Paronychie | 583 | ||
| Phlegmonöse Entzündungen (Phlegmone n) | 585 | ||
| Bissverletzungen | 586 | ||
| Amputationen | 587 | ||
| Anamnese, klinische Evaluation und vorbereitende Maßnahmen | 587 | ||
| Indikationen und Kontraindikationen | 588 | ||
| Operationstechniken | 588 | ||
| Prognose | 593 | ||
| Schwerwiegende Kombinations-verletzungen | 593 | ||
| Komplexes regionales Schmerz-syndrom | 593 | ||
| VIIThermische und traumatische Verletzungen, Infektionen und Tumor chirurgie von Haut und Weichteilen | 596 | ||
| 43Thermische Verletzungen | 597 | ||
| Einführung | 598 | ||
| Historische Betrachtungen | 599 | ||
| Diagnostik | 602 | ||
| Verletzungsarten | 602 | ||
| Tiefe der Verletzung | 605 | ||
| Therapie | 610 | ||
| Präklinische Versorgung | 610 | ||
| Erstversorgung im peripheren Krankenhaus/Verlegung in ein Zentrum | 615 | ||
| Erstversorgung im Zielkrankenhaus (Zentrumskrankenhaus) | 615 | ||
| Intensivmedizinische Behandlung bei schweren thermischen Verletzungen | 625 | ||
| Chirurgische Behandlung | 631 | ||
| Rehabilitation | 671 | ||
| Einführung | 671 | ||
| Kompressionskleidung | 673 | ||
| Lagerungsschienen | 673 | ||
| Schlussbemerkung | 674 | ||
| Rekonstruktive Chirurgie nach thermischen Verletzungen | 675 | ||
| Einführung | 675 | ||
| Die rekonstruktive Leiter | 675 | ||
| Chirurgische Techniken | 676 | ||
| 44Traumatische Weichteildefekte | 695 | ||
| Epidemiologie und Ätiologie | 696 | ||
| Einschätzung und Klassifikation | 697 | ||
| Weichteildefekte bei Frakturen | 697 | ||
| Amputationsverletzungen | 697 | ||
| Avulsionsverletzungen (Décollement ) | 698 | ||
| Bissverletzungen | 698 | ||
| Skalpierungsverletzungen | 698 | ||
| Klinik | 699 | ||
| Weichteildefekte bei Frakturen | 699 | ||
| Avulsionsverletzungen | 699 | ||
| Bissverletzungen | 700 | ||
| Diagnostik | 701 | ||
| Weichteildefekte bei Frakturen und Amputationsverletzungen | 701 | ||
| Avulsionsverletzungen | 701 | ||
| Bissverletzungen | 702 | ||
| Therapie | 702 | ||
| Traumatische Weichteildefekte – allgemein | 702 | ||
| Amputationsverletzung | 711 | ||
| Avulsionsverletzungen | 714 | ||
| Bissverletzungen | 715 | ||
| Skalpierungsverletzungen und Skalpdefekte | 717 | ||
| Nachbehandlung und Komplika-tionen nach Lappenplastik oder Replantation | 717 | ||
| 45Infektionen der Haut und Weichteile | 721 | ||
| Einführung | 723 | ||
| Historisches | 723 | ||
| Phlegmone und Erysipel | 723 | ||
| Einführung | 723 | ||
| Pathophysiologie | 723 | ||
| Klinische Zeichen und Diagnostik | 723 | ||
| Therapie | 724 | ||
| Ecthyma gangraenosum | 725 | ||
| Einführung | 725 | ||
| Pathophysiologie | 725 | ||
| Klinische Symptomatik und Diagnostik | 725 | ||
| Therapie | 725 | ||
| Pyoderma gangraenosum | 725 | ||
| Einführung | 725 | ||
| Pathophysiologie | 726 | ||
| Klinische Zeichen und Diagnostik | 726 | ||
| Therapie | 726 | ||
| Toxic-shock-Syndrom (TSS) | 726 | ||
| Einführung | 726 | ||
| Pathophysiologie | 727 | ||
| Klinische Zeichen und Diagnostik | 727 | ||
| Therapie | 728 | ||
| Nekrotisierende Fasziit is | 729 | ||
| Einführung | 729 | ||
| Pathophysiologie | 729 | ||
| Klinische Zeichen und Diagnostik | 730 | ||
| Akutbehandlung | 731 | ||
| Rekonstruktive Eingriffe | 731 | ||
| Purpura fulminans | 732 | ||
| Einführung | 732 | ||
| Pathophysiologie | 733 | ||
| Klinische Zeichen und Diagnostik | 734 | ||
| Akute Therapie | 734 | ||
| Rehabilitation und chirurgische Rekonstruktion | 735 | ||
| 46Weichteiltumoren | 737 | ||
| Einführung | 738 | ||
| Epidemiologie und Ursachen | 738 | ||
| Epidemiologie | 738 | ||
| Ursachen | 738 | ||
| Histologische Klassifikation | 738 | ||
| WHO-Klassifikation | 738 | ||
| Häufige kindliche Weichteilsarkome und therapiebezogene Einteilung | 739 | ||
| Typische kindliche benigne und inter-mediäre Weichteiltumoren | 740 | ||
| Klinik | 740 | ||
| Diagnostik | 741 | ||
| Die Cooperative Weichteilsarkom Studiengruppe (CWS) | 741 | ||
| CWS-Register »SoTiSaR« | 741 | ||
| Anamnese und Untersuchung | 741 | ||
| Lokale Diagnostik – Sonographie, konventionelles Röntgen | 741 | ||
| Lokale Diagnostik – MRT | 741 | ||
| Biopsie | 742 | ||
| Ausbreitungsdiagnostik | 742 | ||
| Grading und Staging | 742 | ||
| Therapie | 744 | ||
| Therapieziele und Prinzipien | 744 | ||
| Therapiebezogene Gruppierung und adjuvante Therapien | 744 | ||
| Chirurgie | 745 | ||
| Prognose | 748 | ||
| Serviceteil | 753 | ||
| Stichwortverzeichnis | 754 |