Betätigung von Personen mit Demenz im Kontext Pflegeheim

von: Katharina Maria Röse

Hogrefe AG, 2017

ISBN: 9783456754703

Sprache: Deutsch

417 Seiten, Download: 3329 KB

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Mehr zum Inhalt

Betätigung von Personen mit Demenz im Kontext Pflegeheim

	Betätigung von Personen mit Demenz im Kontext Pflegeheim	1
	Inhaltsverzeichnis	7
	Danksagung	13
	1 Einleitung	15
	2 Betätigungsorientierte Perspektiven der Ergotherapie und Occupational Science	19
	2.1 Die Entwicklung betätigungsorientierter Perspektiven innerhalb der Ergotherapie (in Deutschland)	19
	2.1.1 Betätigung in den Wurzeln der Ergotherapie	20
	2.1.2 Betätigung in der Entwicklung des Berufes in einem geteilten Deutschland	20
	2.1.3 Konzeptuelle Auseinandersetzung mit Betätigung im englischsprachigen Raum und Entstehung der Occupational Science	22
	2.1.4 Konzeptuelle Auseinandersetzung mit Betätigung in (einem wiedervereinten) Deutschland	25
	2.1.5 Zwischenfazit	28
	2.2 Definition(en) der Betätigung	28
	2.2.1 Betätigung aus individuumzentrierter Perspektive	28
	2.2.2 Kritik an der individuumzentrierten Perspektive – Betätigung aus kontextbezogener Perspektive	32
	2.2.3 Zwischenfazit	34
	2.3 Betätigung als Bestandteil des Kontextes	34
	2.3.1 Zusammenspiel von Betätigung, Person und Kontext	34
	2.3.2 Soziokulturelle Dimensionen des Betätigungskontextes	37
	2.3.3 Physikalische Dimensionen des Betätigungskontextes	37
	2.3.4 Zwischenfazit	38
	2.4 Dimensionen des Eingebundenseins in Betätigung	39
	2.4.1 Betätigungsperformanz – Betätigung hierarchisch strukturiert	39
	2.4.2 Betätigungsengagement – eine erweiterte Perspektive auf Betätigung	42
	2.4.3 Betätigung innerhalb eines lebenslangen Entwicklungs und Veränderungsprozesses	44
	2.4.4 Einteilung der Betätigung	51
	2.5 Zusammenfassung und Fazit	56
	3 Demenz aus verschiedenen Perspektiven	59
	3.1 Demenz aus der Perspektive der Biomedizin	59
	3.2 Demenz aus der Perspektive eines biopsychosozialen Gesundheitsverständnisses	62
	3.2.1 Bedeutung kognitiver Verluste fu?r Betätigung	63
	3.2.2 Veränderung des Kontextes der Betätigung durch den Umzug in ein Pflegeheim	63
	3.3 Zusammenfassung und Fazit	64
	4 Das Pflegeheim als institutioneller Kontext fu?r Betätigung von Personen mit Demenz	67
	4.1 Milieugestaltung im Pflegeheim – von der totalen Institution zur heimischen Atmosphäre	67
	4.1.1 Die (totale) Institution	67
	4.1.2 Geschichte der Institution Pflegeheim	68
	4.1.3 Milieugestaltung und neue Wohnkonzeptionen fu?r Personen mit Demenz	71
	4.1.4 Zwischenfazit	73
	4.2 Aktuelle gesetzliche Rahmenbedingungen zur Unterstu?tzungder Betätigung von Personen mit Demenz im Pflegeheim	73
	4.2.1 Gesetzliche Leitbilder der stationären Versorgung	74
	4.2.2 Vergu?tete Formen der Unterstu?tzung – der Pflegebedu?rftigkeitsbegriff	77
	4.2.3 Gesetzliche Rahmenbedingungen der Arbeitsroutinen im Pflegeheim	81
	4.3 Handlungsweisen zur Unterstu?tzung der Betätigung von Personen mit Demenz im Pflegeheim	85
	4.3.1 Berufsspezifische Handlungsweisen	86
	4.3.2 Demenzspezifische Handlungsweisen	92
	4.4 Zusammenfassung und Fazit	96
	5 Betätigung von Personen mit Demenz im Kontext Pflegeheim – Stand der Forschung	99
	5.1 Betätigung von Personen mit Demenz im Kontext Pflegeheim aus verschiedenen Perspektiven	100
	5.1.1 Betätigung als normatives Konzept	100
	5.1.2 Betätigung als individuumzentriertes Konzept	104
	5.2 Betätigung von Personen mit Demenz – im Wechselspiel mit dem institutionellen Kontext Pflegeheim	109
	5.2.1 Betätigung – im Wechselspiel mit den institutionellen Routinen und Wohnkonzeptionen	109
	5.2.2 Betätigung – im Wechselspiel mit den Handlungsweisender Mitarbeiter_innen	113
	5.3 Zusammenfassung und Fazit	118
	6 Fazit und Konkretisierung des Forschungsziels und der Forschungsfragen	121
	7 Methodik	129
	7.1 Methodologische Einordnung und methodische Vorgehensweise	129
	7.1.1 Konstruktivistische Grounded-Theory-Methodologie	130
	7.1.2 Triangulation	133
	7.1.3 Zusammenfassung und Fazit	136
	7.2 Umsetzung der Methodik im Forschungsprozess – Datenerhebung	137
	7.2.1 Sampling der Pflegeheime und Personen	138
	7.2.2 Feldzugang und Informed Consent	143
	7.2.3 Ethnographisch-teilnehmende Beobachtung	144
	7.2.4 Episodische Interviews	151
	7.3 Umsetzung der Methodik im Forschungsprozess – Datenanalyse	155
	7.3.1 Reflexion und Entwicklung sensibilisierender theoretischer Konzepte	156
	7.3.2 Initiales Kodieren (Phase 1)	158
	7.3.3 Fokussiertes Kodieren – Entwicklung von Analyserichtungen sowie erster Kategorien (Phase 2)	159
	7.3.4 Initiales und fokussiertes Kodieren in drei Analyseperspektiven (Phase 3)	160
	7.3.5 Zusammenfu?hrung der Ergebnisse der drei Analyseperspektiven (Phase 4)	163
	7.4 Zusammenfassung der Umsetzung der Methodik im Forschungsprozess	163
	8 Das Untersuchungsfeld	165
	8.1 Eine kurze Ortsbeschreibung	165
	8.2 Unterschiedliche Einzugskriterien	167
	8.3 Aufgabenverteilung der Mitarbeiter_innen in den Pflegeheimen	168
	8.4 Leitbilder und Handlungsmaxime	170
	8.5 Zusammenfassung und Fazit	171
	9 Vorstrukturierte Betätigungssituationen im institutionellen Kontext Pflegeheim	173
	9.1 Alltägliche Betätigungssituationen	173
	9.1.1 Sich Pflegen, Kleiden und Schönmachen	174
	9.1.2 Kleine Haushaltstätigkeiten	177
	9.1.3 Tägliche Mahlzeiten	179
	9.1.4 Rausgehen	183
	9.1.5 Pausen-, Warte- und Ruhezeiten	184
	9.1.6 Zwischenfazit	186
	9.2 Wöchentliche Betätigungssituationen – Angebote des Wochenplans	187
	9.2.1 Angebote zur Unterhaltung	187
	9.2.2 Vorstrukturierte Angebote als angeleitetes Programm	188
	9.2.3 Zielorientierte Angebote mit einem sichtbaren Ergebnis oder Produkt	194
	9.2.4 Zwei Muster der Einbettung der wöchentlichen Betätigungssituationen in den Alltag und Zwischenfazit	197
	9.3 Feste und besondere Veranstaltungen – Events	200
	9.3.1 Vorplanungen der Events durch die Mitarbeiter_innen	201
	9.3.2 Verwandlung von Orten und Personen – die Welt ins Pflegeheimhin einholen	202
	9.3.3 Der vorstrukturierte Ablauf und Besonderheiten als Unterbrechungdes Gewohnten	204
	9.3.4 Zwischenfazit	206
	9.4 Zusammenfassung und Fazit: Zwei Muster der (Vor)Strukturierung des „u?blichen“ Tagesablaufes	206
	10 Betätigung von Bewohner_innen mit Demenz	211
	10.1 Der imaginäre subjektiv konstruierte Kontext der Betätigung der Bewohner_innen	211
	10.1.1 (Um)Deutungen und Verwandlungen des Pflegeheimes als Ort	212
	10.1.2 (Um)Deutungen und Verwandlungen von Personen	218
	10.1.3 (Um)Deutungen und Verwandlungen der Zeit	226
	10.1.4 (Um)Deutungen und Verwandlungen von Situationen	230
	10.1.5 Zwischenfazit: Der imaginäre subjektiv konstruierte Kontext als Kontinuum	240
	10.2 Dimensionen des Betätigungsengagements von Bewohner_innen mit Demenz	241
	10.2.1 Doing: Selbst tun, mitmachen, helfen und sich beteiligen	242
	10.2.2 Doing in Another Way: Überforderung u?berspielen und kreative Neuschöpfungen	254
	10.2.3 Belonging: Ankerpunkte suchen und Vertrautheit herstellen	262
	10.2.4 Belonging: Zusammensein und aufeinander Bezogensein	267
	10.2.5 Being: Zeit verbringen, warten, dösen und träumen	279
	10.2.6 Zwischenfazit	282
	10.3 Zusammenfassung und Fazit	283
	11 Handlungsweisen der Mitarbeiter_innen im Pflegeheim	285
	11.1 Perspektiven auf die Betätigung der Bewohner_innen einnehmen	286
	11.1.1 Unterschiedliche Perspektiven auf Betätigung einnehmen	287
	11.1.2 Sich ein Bild von den Bewohner_innen machen	292
	11.2 Beziehungen gestalten	300
	11.2.1 Beziehungsgestaltung als grundlegende Voraussetzung fu?r Betätigung ansehen	300
	11.2.2 Beziehungen mit den Bewohner_innen eingehen und aufrechterhalten	302
	11.2.3 Die Seele bewegen: Stimmungen und Gefu?hle der Bewohner_innen beeinflussen	307
	11.3 Betätigungsspielräume gestalten	310
	11.3.1 Betätigungsspielräume gestalten, um Alltagsstruktur, Zugehörigkeit und Betätigung der Bewohner_innen zu ermöglichen	311
	11.3.2 Betätigung(ssituationen) vorstrukturieren, anpassen und abstufen	315
	11.3.3 Bewohner_innen in Ruhe lassen und motivieren, sich in Betätigungeinzubinden	323
	11.3.4 Betätigung der Bewohner_innen zulassen und begrenzen	327
	11.4 Ausbalancieren	330
	11.4.1 Eigene Perspektiven auf Betätigung ausbalancieren	330
	11.4.2 Belange der Bewohner_innen ausbalancieren	332
	11.4.3 Erwartungen und Vorstellungen der Angehörigen ausbalancieren	335
	11.4.4 Institutionelle Routinen, Ressourcen und Bedingungen ausbalancieren	337
	11.4.5 Kipppunkte und implizite Grenzziehungen	342
	11.5 Zusammenfassung und Fazit	343
	12 Betätigung von Personen mit Demenz im Kontext Pflegeheim – Zusammenfu?hrung der Ergebnisse	347
	13 Diskussion	357
	13.1 Diskussion der Ergebnisse	357
	13.1.1 Betätigung von Bewohner_innen mit Demenz	357
	13.1.2 Vielschichtigkeit des Betätigungskontextes der Bewohner_innen	361
	13.1.3 Fazit: Situiertheit des Betätigungsengagements in einem vielschichtigen Kontext	368
	13.2 Diskussion des methodischen Vorgehensund Grenzen der Studie	369
	13.3 Ansätze fu?r weitere Forschung	373
	13.4 Fazit und Ausblick	376
	Anhang 1: Interviewleitfaden	381
	Anhang 2: Ergänzender Fragebogen	385
	Anhang 3: Tabellarische Darstellung der entwickelten Kategorien und Dimensionen	387
	Literaturverzeichnis	395
	Abku?rzungsverzeichnis	411
	Menschen mit Demenz begleiten, pflegen und versorgen	413

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