Palliative Care in Pflegeheimen - Wissen und Handeln für Altenpflegekräfte
von: Christine Behrens, Günter Davids, Nina Rödiger, Meike Schwermann, Hans-Bernd Sittig, Cornelia Wichma
Schlütersche, 2013
ISBN: 9783842683983
Sprache: Deutsch
224 Seiten, Download: 3222 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
| Front Cover | 1 | ||
| Copyright | 5 | ||
| Table of Contents | 6 | ||
| Body | 10 | ||
| Vorwort zur dritten Auflage | 10 | ||
| Einleitung und Überblick | 12 | ||
| 1 Die Behandlung von Schmerzen in der Palliativbetreuung | 16 | ||
| 1.1 Einführung | 16 | ||
| 1.2 Schmerztherapie | 18 | ||
| 1.3 Physiologie der Schmerzen | 19 | ||
| 1.4 Schmerzursachen | 21 | ||
| 1.4.1 Tumorbedingter Schmerz | 22 | ||
| 1.4.2 Therapiebedingter Schmerz | 24 | ||
| 1.4.3 Tumorunabhängiger Schmerz | 24 | ||
| 1.5 Diagnostik | 28 | ||
| 1.6 Schmerztherapie | 30 | ||
| 1.6.1 Kausale Schmerztherapie | 30 | ||
| 1.6.2 Symptomatische Schmerztherapie | 31 | ||
| 1.6.3 Stufenschema der Tumorschmerztherapie | 33 | ||
| 1.6.4 Mechanismen-orientierte Schmerztherapie | 37 | ||
| 1.6.5 Applikationswege | 40 | ||
| 1.6.6 Koanalgetika | 41 | ||
| 1.6.7 Kombinationen | 43 | ||
| 1.6.8 Die Behandlung von Schmerzattacken | 45 | ||
| 1.6.9 Opioidwechsel | 45 | ||
| 1.7 Nebenwirkungen | 47 | ||
| 1.8 Besonderheiten in der Schmerztherapie | 48 | ||
| 1.8.1 Invasive Verfahren | 48 | ||
| 1.8.2 Schmerztherapie in der Finalphase | 49 | ||
| 1.9 Die Arzt-Patient-Beziehung | 50 | ||
| 1.10 Die »beste« Therapie | 50 | ||
| 2 Symptomlinderung in der Palliativpflege | 52 | ||
| 2.1 Palliative Mundpflege | 52 | ||
| 2.1.1 Intimbereich Mund | 52 | ||
| 2.1.2 Ziele und Behandlungsmöglichkeiten | 53 | ||
| 2.1.3 Angehörige mit einbeziehen | 55 | ||
| 2.2 Symptomlinderung bei Übelkeit und Erbrechen | 55 | ||
| 2.2.1 Erfassung und Einschätzung | 56 | ||
| 2.2.2 Ursachen für Übelkeit und Erbrechen | 57 | ||
| 2.2.3 Therapie von Übelkeit und Erbrechen | 59 | ||
| 2.2.4 Pflegerische Maßnahmen | 62 | ||
| 2.3 Symptomlinderung der Atemnot und anderer Respirationsprobleme | 64 | ||
| 2.3.1 Medikamentöse Therapie | 66 | ||
| 2.3.2 Weitere Therapiemaßnahmen | 68 | ||
| 2.3.3 Unterstützung bei Husten | 69 | ||
| 2.3.4 Palliativpflege bei einer Rasselatmung | 71 | ||
| 2.4 Behandlung der Obstipation | 71 | ||
| 2.4.1 Obstipation erfassen | 72 | ||
| 2.4.2 Symptombehandlung | 73 | ||
| 2.5 Palliative Wundversorgung | 78 | ||
| 2.5.1 Ziel der palliativen Wundversorgung | 79 | ||
| 2.5.2 Häufige Probleme | 79 | ||
| 2.5.3 Reinigung | 80 | ||
| 2.5.4 Wundauflagen und -therapeutika | 80 | ||
| 2.5.5 Begleitende Schmerzbehandlung beim Verbandswechsel | 87 | ||
| 2.5.6 Behandlung zur Linderung starker Gerüche | 88 | ||
| 2.5.7 Behandlung von Wundblutungen | 89 | ||
| 3 Kommunikation | 91 | ||
| 3.1 Einleitung | 91 | ||
| 3.2 Ein Kommunikationsmodell – | 3.2 Ein Kommunikationsmodell – | ||
| 92 | 92 | ||
| 3.3 Kommunikation mit nicht mehr sprachfähigen Menschen | 96 | ||
| 3.4 Kommunikation mit Angehörigen | 99 | ||
| 3.5 Wie kann Angehörigenarbeit gelingen? | 101 | ||
| 3.5.1 Was können Pflegekräfte für eine gelingende Kooperation tun? | 102 | ||
| 3.6 Kommunikation im Team | 108 | ||
| 3.6.1 Regelmäßige Besprechungen | 110 | ||
| 3.6.2 Interdisziplinäre Teams | 110 | ||
| 3.7 Kommunikation mit Ehrenamtlichen | 113 | ||
| 3.7.1 Charakteristika ehrenamtlichen Engagements | 114 | ||
| 3.7.2 Die Aufgaben der Ehrenamtlichen | 115 | ||
| 3.7.3 Ehrenamtliche gewinnen | 115 | ||
| 3.7.4 Voraussetzungen für eine erfolgreiche Integration | 116 | ||
| 3.7.5 Konzept für die Integration | 116 | ||
| 3.7.6 Gründe gegen ein ehrenamtliches Engagement | 119 | ||
| 3.8 Rituale in der Begleitung Sterbender | 121 | ||
| 3.8.1 Die drei Phasen von Ritualen | 123 | ||
| 3.8.2 Rituale im Pflegealltag | 124 | ||
| 3.9 Spirituelle Fragen | 125 | ||
| 3.9.1 Spiritualität als Ressource | 125 | ||
| 3.9.2 Sinnfragen | 126 | ||
| 3.9.3 Spiritualität als Begegnungsraum an der Todesgrenze | 128 | ||
| 3.10 Trauer | 131 | ||
| 3.10.1 Trauerbegleitung unter Zeitdruck | 131 | ||
| 3.10.2 Stadien der Trauer | 132 | ||
| 3.10.3 Normale Trauerreaktionen | 133 | ||
| 3.10.4 Maßnahmen im Rahmen der Trauerbewältigung | 134 | ||
| 3.10.5 Risikofaktoren beim normalen Trauerverlauf | 136 | ||
| 3.11 Kommunikation mit sich selbst | 137 | ||
| 3.11.1 Belastungserfahrungen | 137 | ||
| 3.11.2 Stress | 138 | ||
| 3.11.3 Burn-out | 139 | ||
| 3.11.4 Selbstfürsorge | 142 | ||
| 4 Ethische Entscheidungen am Lebensende | 145 | ||
| 4.1 Was ist (rechtlich) erlaubt? Was ist verboten? | 146 | ||
| 4.1.1 Das »Putz-Urteil« des BGH von 2010 | 146 | ||
| 4.2 EAPC-Definition zur Sterbehilfe | 148 | ||
| 4.3 Euthanasie | 150 | ||
| 4.4 Assistierter Suizid | 151 | ||
| 4.4.1 Ärztlich assistierter Suizid | 152 | ||
| 4.4.2 Unterlassene Hilfeleistung | 152 | ||
| 4.5 Erlaubter Behandlungsabbruch | 153 | ||
| 4.6 Entscheidungsdiagramm zum Behandlungsabbruch | 154 | ||
| 4.7 Interprofessionelle ethische Fallberatungen | 159 | ||
| 4.7.1 Das Nimwegener Modell | 162 | ||
| 5 Umsetzung eines fundierten Schmerzmanagements | 165 | ||
| 5.1 Umsetzung des Expertenstandards »Schmerzmanagement in der Pflege« | 168 | ||
| 5.2 Projektverlauf anhand der stationsgebundenen Qualitätssicherung | 169 | ||
| 5.2.1 Phase 1: Fortbildung zum Expertenstandard | 170 | ||
| 5.2.2 Phase 2: Anpassung des Expertenstandards an die besonderen Anforderungen der Zielgruppe | 171 | ||
| 5.2.3 Phase 3: Einführung und Anwendung des Expertenstandards | 172 | ||
| 5.2.4 Phase 4: Evaluierung der Implementierung | 173 | ||
| 5.3 Erforderliche Assessmentinstrumente für die Umsetzung des Expertenstandards | 173 | ||
| 5.3.1 Schmerz-Ersteinschätzung | 174 | ||
| 5.3.2 Skalen zur Messung der Schmerzintensität | 175 | ||
| 5.3.3 Auswahl der Schmerzintensitätsskala | 176 | ||
| 5.3.4 Schmerzprotokoll | 177 | ||
| 5.3.5 Faktoren, die das Schmerzassessment beeinträchtigen | 178 | ||
| 5.4 Prozessablauf | 181 | ||
| 5.4.1 Umsetzung eines Schmerzassessments für demenziell erkrankte, kommunikationseingeschränkte Menschen | 181 | ||
| 5.4.2 Umsetzung des Schmerzassessments für demenziell erkrankte Menschen | 187 | ||
| 5.4.3 Schmerz-Ersteinschätzung | 187 | ||
| 5.4.4 Dokumentation von Verhaltensauffälligkeiten anhand des ECPA-Bogens | 191 | ||
| Anhang | 195 | ||
| Tipps und Schritte bei der Umsetzung von Palliative Care | 195 | ||
| Literatur | 213 | ||
| Autorinnen und Autoren | 219 | ||
| Register | 222 | ||
| Back Cover | 226 |