Telemedizin - Grundlagen und praktische Anwendung in stationären und ambulanten Einrichtungen

von: Gernot Marx, Rolf Rossaint, Nikolaus Marx

Springer-Verlag, 2020

ISBN: 9783662606117

Sprache: Deutsch

491 Seiten, Download: 15601 KB

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Telemedizin - Grundlagen und praktische Anwendung in stationären und ambulanten Einrichtungen

Kapitelübersicht
Kurzinformation
Inhaltsverzeichnis
Leseprobe
Blick ins Buch
Fragen zu eBooks?

	Vorwort	5
	Inhaltsverzeichnis	7
	Herausgeber- und Autorenverzeichnis	11
	I Definitionen und Grundlagen	17
	Inhaltsverzeichnis	17
	1 Telekooperation – Telemonitoring – Teletherapie: Begriffserklärungen	18
	1.1 ?Telekooperation: digitale Zusammenarbeit	21
	1.2 ?Teletherapie: mobil behandeln	22
	1.3 ?Telemonitoring: objektivierte, datengestützte Nachsorge	22
	1.4 ?Telemedizin hat Versorgungsbezug	23
	2 Rechtliche Aspekte der Telemedizin	24
	2.1 ?Einleitung	26
	2.2 ?Definition der Telemedizin	26
	2.3 ?Rechtsquellen zur Telemedizin	27
	2.3.1 ?Regelungen des SGB V und der StrlSchV	27
	2.3.2 ?Regelungen des TSVG und DVG	28
	TSVG	28
	DVG	29
	2.3.3 ?Neufassung des § 7 Abs. 4 MBO-Ärzte und Konsequenzen für Fernbehandlung, Aufklärung und Dokumentation	31
	Inhalt der Neuregelung des § 7 Abs. 4 MBO-Ärzte und Übernahme in die Berufsordnungen der Landesärztekammern	31
	Begriff der Kommunikationsmedien	32
	Fernbehandlung als Ausnahme	33
	Voraussetzungen einer Fernbehandlung: ärztliche Vertretbarkeit und Sorgfalt	33
	Aufklärung	34
	2.3.4 ?Gegenstand einer Fernbehandlung	35
	Allgemeines	35
	Ausstellen einer (e)AU im Rahmen einer Online-Videosprechstunde	36
	Fernverordnung von Medikamenten	36
	Regelungsgehalt des § 48 Abs. 1 AMG n. F	36
	Regelungsinhalt des § 15 Abs. 2 BMV-Ä	38
	Regelungsinhalt des § 8 Abs. 2 AM-RL	40
	Ausdrücklich geregelte Fernbehandlungsmaßnahmen	40
	Teleradiologie	40
	Online-Videosprechstunde	40
	Dokumentation	42
	Werbeverbot für Fernbehandlungen	43
	2.4 ?Schweigepflicht und Datenschutz	44
	2.4.1 ?Strafrechtlicher Schutz der Schweigepflicht gemäß § 203 Abs. 1 StGB	44
	2.4.2 ?Datenschutzrechtliche Vorgaben gemäß DS-GVO, BDSG und Landes-DSG	45
	2.5 ?Behandlungsfehler und Telemedizin	46
	2.5.1 ?Allgemeines	46
	2.5.2 ?Einfacher Behandlungsfehler und maßgeblicher Standard	46
	Facharztstandard	46
	Besonderheiten in der Telemedizin, Beispiele	47
	TMAS – Telemedical Maritime Assistance Service (Medico Cuxhaven)	47
	TEMPiS – Telemedizinisches Projekt zur integrierten Schlaganfallversorgung in der Region Süd-Ost-Bayern	47
	TemRas – Telemedizinisches Rettungsassistenzsystem	48
	2.5.3 ?Sorgfaltspflichtverletzung	49
	2.5.4 ?Grober Behandlungsfehler	50
	2.5.5 ?Arten von Behandlungsfehlern	50
	Diagnosefehler	50
	Therapiefehler/Medikationsfehler	51
	Verletzung therapeutischer Beratungspflichten	52
	Übernahmeverschulden	52
	Organisationsfehler	54
	Fehler im voll beherrschbaren Risikobereich	54
	2.5.6 ?Ursächlichkeit des Behandlungsfehlers für einen Gesundheitsschaden	55
	2.6 ?Zivilrechtliche Anspruchsgrundlagen	56
	2.6.1 ?Vertragliche Schadensersatzansprüche	57
	Vertragsbeziehungen im Allgemeinen und Bestimmung des Anspruchsgegners	57
	Hinzuziehung eines Tele(konsil-)arztes	58
	2.6.2 ?Deliktische Anspruchsgrundlagen	59
	Anspruch aus § 823 Abs. 1 BGB	59
	Anspruch aus § 823 Abs. 2 BGB i. V. m. §§ 222, 229 StGB	60
	Anspruch aus § 831 Abs. 1 Satz 1 BGB	60
	Haftungsumfang	61
	2.7 ?Strafrechtliche Verantwortlichkeit	62
	2.8 ?Zusammenfassung	63
	Literatur	65
	3 Qualitätssicherung in der Telemedizin	68
	3.1 ?Fragestellung	69
	3.2 ?Telemedizin und Versorgungsqualität	70
	3.3 ?Qualitätsmanagement und Telemedizin	73
	3.4 ?Telemedizin als Gegenstand der Qualitätssicherung und Qualitätsmanagements im Gesundheitswesen	76
	3.5 ?Ausblick	80
	Literatur	86
	4 Datenschutz in der Telemedizin	87
	4.1 ?Begrifflicher Rahmen	88
	4.1.1 ?Begrifflichkeit Telemedizin	88
	4.1.2 ?Begrifflichkeit Informationssicherheit	88
	4.1.3 ?Begrifflichkeit Datenschutz	89
	4.1.4 ?Begrifflichkeit IT-Sicherheit	89
	4.2 ?Allgemeine datenschutzrechtliche Anforderungen an telemedizinische Anwendungen	89
	4.2.1 ?Dokumentationspflichten	90
	4.2.2 ?Informationsrechte	90
	4.2.3 ?Verarbeitung im Auftrag	90
	4.2.4 ?Sicherheitsanforderungen für telemedizinische Anwendungen	90
	4.2.5 ?Risiko abwägen und Datenschutzfolgen abschätzen	91
	4.3 ?Exkurs: Online-Monitoring bei einem Diabetespatienten	91
	4.4 ?Fazit	92
	Literatur	92
	5 Fernbehandlung	93
	5.1 ?Erste Nachweise	94
	5.2 ?Neuzeitliche Entwicklung bis zur Gegenwart	94
	5.2.1 ?Hinweise und Erläuterungen zu § 7 Abs. 4 MBO-Ä (alte Fassung)	95
	5.3 ?Aktuelle Entwicklung und Tendenzen	97
	5.3.1 ?Weitere Entwicklung	98
	II Modelle und Konzepte in der Akutmedizin und stationären Versorgung	101
	Inhaltsverzeichnis	101
	6 Telemedizin in der Intensivmedizin	102
	6.1 ?Gegenwärtige Evidenz	103
	6.2 ?Akzeptanz telemedizinischer Verfahren	106
	6.3 ?Limitationen	106
	6.4 ?Aktuelle Projekte am Telemedizinzentrum Aachen	107
	6.4.1 ?Innovationsfondsprojekt TELnet@NRW	107
	Intensivmedizin	108
	Infektiologie	108
	6.5 ?Thalea	109
	6.6 ?SMITH	110
	6.6.1 ?Datenintegrationszentren	110
	6.6.2 ?Phänotypisierungspipeline und Use Cases	110
	6.7 ?Strukturempfehlungen Telemedizin	111
	6.7.1 ?Rahmenbedingungen	111
	Fernbehandlungsverbot	111
	Datenschutz	111
	Finanzierung	112
	6.8 ?Weitere Entwicklungen in der Telemedizin	112
	6.9 ?Ausblick	114
	Literatur	114
	7 Telemedizin in der Anästhesiologie	117
	7.1 ?Arbeitsablauf in der Anästhesiologie	118
	7.2 ?Telekonsultationen in der Anästhesiologie	118
	7.2.1 ?Präoperative Untersuchung und Aufklärungsgespräch	119
	7.2.2 ?Telekonsultation im Operationssaal	120
	7.2.3 ?Postanästhesiologische Verlaufskontrolle	122
	Literatur	122
	8 Telemedizin in der Schmerztherapie	124
	8.1 ?Einleitung	125
	8.2 ?Akzeptanz von eHealth-Technologien – im Allgemeinen und in der Schmerztherapie	126
	8.3 ?Wirksamkeit telemedizinischer Ansätze bei chronischen Schmerzen	127
	8.4 ?Modelle der Teleschmerztherapie	129
	8.5 ?Apps zur Unterstützung neuer Versorgungsformen – multidisziplinäre Transitionskonzepte	131
	8.6 ?Ausblick	131
	Literatur	131
	9 Telemedizin in der Kardiologie	134
	9.1 ?Definitionen	135
	9.1.1 ?Digitale Kardiologie	135
	9.1.2 ?Telekardiologie	135
	9.2 ?Telekardiologische Anwendungsszenarien	136
	9.2.1 ?Doc-to-Doc-Telekardiologie	136
	9.2.2 ?Doc-to-Patient-Telekardiologie	137
	9.3 ?Telekardiologie in der Betreuung herzinsuffizienter Patienten	137
	9.3.1 ?Bedarf für eine telemedizinische Mitbetreuung von Herzinsuffizienzpatienten in Deutschland	140
	9.3.2 ?Evidenz für die telemedizinische Mitbetreuung bei chronischer Herzinsuffizienz	141
	9.3.3 ?Leitlinien der European Society of Cardiology	141
	9.4 ?Ausblick	144
	Literatur	145
	10 Telemedizin in der Notfallmedizin	147
	10.1 ?Hintergrund	148
	10.2 ?Telenotarztsystem	148
	10.2.1 ?Historie	148
	10.2.2 ?Technische Standards	149
	10.2.3 ?Aufbau	150
	10.2.4 ?Einsatz	151
	10.2.5 ?Indikationen und Limitationen	153
	10.3 ?Organisatorische Anforderungen	153
	10.3.1 ?Standardisierte Verfahrensanweisungen	153
	10.3.2 ?Ausbildung und Supervision	154
	10.3.3 ?Nutzen im Rettungsdienst	154
	Literatur	155
	11 Telemedizin in der Palliativmedizin	158
	11.1 ?Palliativmedizinische Prinzipien im Kontext von Telemedizin	159
	11.2 ?Distanzierung vom Stigma einer palliativmedizinischen Versorgung	159
	11.3 ?Strukturen der Palliativversorgung	160
	11.3.1 ?Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV)	160
	11.3.2 ?Palliativstation (spezialisierte stationäre palliativmedizinische Komplexbehandlung)	162
	11.3.3 ?Palliativmedizinischer Dienst (PMD) im Krankenhaus	162
	11.3.4 ?Stationäres Hospiz	163
	11.3.5 ?Ambulante Hospizdienste und Ehrenamt	163
	11.4 ?Kommunikation	164
	11.5 ?Empfehlungen für den Umgang mit der Sterbephase	164
	11.6 ?Palliative Sedierung als medizinische Maßnahme mit ethischer Dimension	165
	Literatur	165
	12 Telemedizin in der Radiologie	167
	12.1 ?Einleitung	168
	12.1.1 ?Datenschutz	169
	12.1.2 ?Prozedere und Abgrenzung	169
	12.2 ?Teleradiologie	169
	12.2.1 ?Definition	169
	12.2.2 ?Prinzip und Möglichkeit der Skalierung	169
	12.2.3 ?Workflow	170
	12.2.4 ?Einschlägige Gesetze, Verordnungen und Normen (nicht abschließend)	170
	Gesetz zum Schutz vor der schädlichen Wirkung ionisierender Strahlung (Strahlenschutzgesetz, StrlSchG)	171
	Verordnung über den Schutz vor Schäden durch Röntgenstrahlen (Röntgenverordnung, RöV)	172
	DIN V 6868-157	173
	DIN V 6868-159	173
	Qualitätssicherungsrichtlinie (QS-RL)	174
	Weitere Gesetze, Verordnungen und Normen	174
	12.2.5 ?RöV-Hintergrund – Genehmigungspraxis für die Teleradiologie	174
	12.2.6 ?Regionalität und Gesamtkonzept	176
	12.2.7 ?Merkposten zur Antragstellung	176
	Literatur	177
	13 Telemedizin in der Neurologie	178
	13.1 ?Einleitung	179
	13.2 ?Die Anfänge der neurologischen Telemedizin	179
	13.3 ?Neurologische Telemedizin in der Prähospitalphase	180
	13.4 ?Neurologische Telemedizin im Krankenhaus	182
	13.5 ?Das Tele-Stroke-Konsil	182
	13.6 ?Klinische Effektivität von Tele-Stroke-Netzwerken	183
	13.7 ?Makroökonomische Bewertung von Tele-Stroke-Netzwerken	185
	13.8 ?Telemedizin bei Nichtschlaganfallsyndromen	186
	13.9 ?Telemedizin in der neurologischen Intensivtherapie	187
	13.10 ?Telemedizin in der Rehabilitation	187
	13.11 ?Perspektiven	189
	13.11.1 ?Die teleneurologische Stroke Unit	189
	13.11.2 ?Tele-Stroke-Netzwerke für Nichtschlaganfallpatienten	189
	Literatur	190
	14 Telemedizin in der Traumatologie	194
	14.1 ?Präklinische Notfallversorgung	195
	14.2 ?Schockraummanagement (Tele-Emergency)	195
	14.3 ?Telekonsultationen im Rahmen der Initiative TraumaNetzwerk DGU®	196
	14.4 ?Zweitmeinung	197
	14.5 ?Rehabilitation	197
	14.6 ?Ambulante Nachbehandlung	198
	14.6.1 ?Wundkontrollen	198
	14.6.2 ?Nachbehandlung	198
	14.7 ?Zusammenfassung	199
	Literatur	199
	15 Telemedizin in der Psychiatrie	200
	15.1 ?Epidemiologie	201
	15.2 ?Medizinische Versorgung in der Psychiatrie	201
	15.2.1 ?Herausforderungen in der Versorgung	201
	15.3 ?Telemedizinische Lösungen	202
	15.4 ?Regionale Versorgung	207
	Literatur	208
	16 Telemedizin in der Hämatologie und Onkologie	210
	16.1 ?Einleitung	211
	16.2 ?Stand der Telemedizin in der Hämatologie und Onkologie	211
	16.3 ?Anwendungsmöglichkeiten der Telehämatologie und Teleonkologie	212
	16.3.1 ?Myeloproliferative Neoplasien	212
	16.3.2 ?Potential für Telemedizinnetzwerk zu MPN	213
	16.3.3 ?Konkrete Einsatzmöglichkeiten der Telemedizin bei MPN	213
	16.4 ?Voraussetzungen für die Telehämatologie und Teleonkologie	214
	16.5 ?Zusammenfassung	215
	Literatur	215
	III Sektorenübergreifende Themen	216
	Inhaltsverzeichnis	216
	17 Arzneimitteltherapie-sicherheit	217
	17.1 ?Einleitung	218
	17.2 ?Medikationsprozess	218
	17.3 ?Medikationsfehler, unerwünschte Arzneimittelereignisse, arzneimittelbezogene Probleme	218
	17.3.1 ?Entstehung von Medikationsfehlern	218
	17.3.2 ?Beispiele für Medikationsfehler	219
	17.4 ?Schnittstellen im Medikationsprozess	221
	17.5 ?Maßnahmen zur Verbesserung der AMTS	221
	17.5.1 ?Maßnahmen zur Verbesserung der AMTS speziell im Krankenhaus	222
	CDSS-/CPOE-Systeme	222
	Stationsapotheker	222
	17.6 ?Telepharmazie	222
	17.7 ?Klinisch- telepharmazeutische Dienstleistungen in der Telemedizin	223
	17.7.1 ?Weltweit	223
	17.7.2 ?Deutschland	223
	Literatur	224
	18 Arzt-Patienten-Portale	226
	18.1 ?Einleitung	227
	18.2 ?NephroTeTe – das intelligente Konsil für die Nephrologie	227
	18.3 ?EPItect – Patienten, informelle und professionelle Pflege über Portale einbinden	229
	18.4 ?HeLP – Portal zur Anbindung des Quartiers in den Aufnahme- und Entlassprozess	231
	18.5 ?Zusammenfassung	233
	Literatur	233
	19 THALEA	234
	19.1 ?Hintergrund	235
	19.2 ?Das Projekt Thalea/Thalea II	235
	19.3 ?Fazit	236
	IV Modelle und Konzepte in der Rehabilitation	238
	Inhaltsverzeichnis	238
	20 Telemedizinische Rehabilitationsplanung: Das Aachener Modell	239
	20.1 ?Einleitung	240
	20.2 ?Beschreibung des Aachener Modells TIRA (telemedizinische intersektorale Rehabilitationsplanung)	240
	20.2.1 ?Geriatrisches Rehabilitationsassessment	240
	20.2.2 ?Technische Ausstattung	240
	20.2.3 ?Praktische Durchführung	241
	20.3 ?Praktische Erfahrungen mit dem Aachener Modell	241
	20.4 ?Fazit aus der Praxis	243
	Literatur	243
	21 Telemedizinische postoperative Versorgung herzchirurgischer Patienten	245
	21.1 ?Einleitung	246
	21.2 ?Frühe postoperative Versorgung von herzchirurgischen Patienten und möglicher Einsatz von telemedizinischen Techniken	246
	21.2.1 ?Technische Voraussetzung für ICU-Telemedizin	247
	21.2.2 ?Möglichkeiten für eine herzchirurgische ICU-Telemedizin	247
	21.3 ?Telemedizinische postoperative Versorgung von Patienten mit linksventrikulärem Unterstützungssystem am Beispiel der Tele-LVAD-Visite in der Uniklinik RWTH Aachen	248
	21.3.1 ?Einleitung	248
	21.3.2 ?Beschreibung des Aachener Modells der Tele-LVAD-Visite	248
	21.3.3 ?Technische Voraussetzung	249
	21.3.4 ?Praktische Durchführung	249
	21.3.5 ?Praktische Erfahrungen	250
	21.3.6 ?Zusammenfassung und Perspektive der Telemedizin in LVAD-Betreuung	251
	21.3.7 ?Schlussfolgerung	251
	Literatur	251
	V Modelle und Konzepte in der ambulanten Versorgung	254
	Inhaltsverzeichnis	254
	22 Telemedizin bei außerklinischer Beatmung, in der Schlafmedizin und bei Sauerstofflangzeittherapie	255
	22.1 ?Einleitung	256
	22.2 ?Schlafmedizin und außerklinische Beatmung	256
	22.3 ?Langzeitsauerstofftherapie	259
	Literatur	260
	23 Telepflege – Telemedizin in der Pflege	261
	23.1 ?Pflegebedürftigkeit als gesellschafts- und gesundheitspolitisches Thema	262
	23.2 ?Telemedizin und Telepflege	262
	23.3 ?Praktische Anwendungsfelder als Beispiel für den Nutzen von Telepflege	263
	23.3.1 ?Palliativnetz Bochum	263
	23.3.2 ?Wundversorgung mittels der elektronischen Visite im Pflegeheim	264
	23.3.3 ?Telehomecare – Telemedizin zur Unterstützung der außerklinischen Beatmung	266
	23.4 ?Genereller Nutzen der Telepflege	268
	23.5 ?Voraussetzungen der Telepflege	268
	23.5.1 ?Datenschutz und Datensicherheit	268
	23.5.2 ?Interoperabilität	269
	23.5.3 ?Vergütung	270
	23.5.4 ?Akzeptanz	270
	23.6 ?Fazit	272
	Literatur	272
	24 Telemedizinische Betreuungsmodelle bei Diabetes mellitus	274
	24.1 ?Einleitung	275
	24.2 ?Telemedizinische Unterstützung der Diabetesbetreuung im Krankenhaus (TeDia)	275
	24.3 ?Lebensstilbedingte Erkrankungen	276
	24.4 ?Telemedizinisches Lifestyleprogramm (TeLiPro)	277
	24.4.1 ?Telemedizinische Betreuung	278
	24.4.2 ?Strukturierte Blutzuckerselbstkontrolle	278
	24.4.3 ?Einstieg in die Ernährungsumstellung mittels Formuladiät	278
	24.4.4 ?Motivationscoaching	279
	24.5 ?Wie könnte die Zukunft aussehen?	280
	Literatur	280
	25 Telemedizin bei Herzinsuffizienz	282
	25.1 ?Einleitung	283
	25.2 ?Pathophysiologie der akuten kardialen Dekompensation	283
	25.3 ?Nichtinvasives telemedizinisches Patientenmanagement	284
	25.4 ?Device-basiertes telemedizinisches Patientenmanagement	288
	25.4.1 ?Multiparametrisches Monitoring mit implantierten therapeutischen Devices	288
	25.4.2 ?Hämodynamisches Monitoring	288
	25.5 ?Pulmonalisdruck-geführte Therapie der Herzinsuffizienz	292
	25.6 ?Rahmenbedingungen für die Implementierung telemedizinischer Patientenbetreuung	293
	25.7 ?Zukünftige Entwicklungen	296
	25.8 ?Zusammenfassung	297
	Literatur	297
	26 Telemedizin bei Hypertonie	300
	26.1 ?Was bedeutet Telemedizin?	301
	26.2 ?Blutdrucktelemetrie	301
	26.3 ?Studienlage	302
	26.4 ?Beispiele für spezielle Indikationen	305
	26.4.1 ?Hypertensive Krise	305
	26.4.2 ?Schwangerschaftshypertonie	305
	26.4.3 ?Gewichtsreduktion	306
	26.4.4 ?Kontrollierter Auslassversuch	306
	26.4.5 ?Isolierte systolische Hypertonie und diastolische Blutdrucksenkung	307
	26.5 ?Zusammenfassung	307
	Literatur	309
	27 Online-Arztvisite	311
	27.1 ?Einleitung	312
	27.2 ?Technische Komponenten	312
	27.3 ?Konkrete Einsatzszenarien: Möglichkeiten und Grenzen	312
	27.4 ?Mögliche Erweiterungen	314
	28 Telemedizin im Offshore Bereich	315
	28.1 ?Einsatzlage im Bereich von Nord- und Ostsee	316
	28.2 ?Rettungskette Offshore Wind	318
	28.3 ?Geräteanforderungen im Bereich Offshore	319
	28.4 ?Umsetzung am Beispiel der Telemedizinzentrale Klinikum Oldenburg AöR	320
	28.5 ?Krankheitsbilder und Therapien	322
	Literatur	323
	VI Blick in die EU- und Nachbarländer	325
	Inhaltsverzeichnis	325
	29 Teleneuromonitoring bei Aortenchirurgie – Ein europäisches Netzwerk	326
	29.1 ?Medizinischer Hintergrund: die Blutversorgung der Aorta descendens und die Technik des Neuromonitorings bei operativer Therapie von Aortenaneurysmen	327
	29.2 ?Zuverlässigkeit des MEP-Monitorings in der Praxis	330
	29.3 ?MEP-Monitoring im telemedizinischen Kontext	330
	29.4 ?Technische Realisierung des Teleneuromonitorings	332
	29.5 ?Teleneuromonitoring bei Aortachirurgie als Vorbild für neue Entwicklungen	333
	29.6 ?Herausforderungen	333
	Literatur	334
	30 Ausgewählte Rechtsfragen der grenzüberschreitenden Fernbehandlung in der EU	335
	30.1 ?Einleitung	336
	30.2 ?Anwendbares Behandlungsvertragsrecht	338
	30.2.1 ?Grundanknüpfung nach Art. 4 Rom-I-VO	338
	30.2.2 ?Der Behandlungsvertrag als Verbrauchervertrag	338
	30.2.3 ?Zulässigkeit der Rechtswahl	340
	30.3 ?Anwendbares Deliktsrecht	340
	30.4 ?Geltender Behandlungsstandard bei grenzüberschreitender Telemedizin	341
	30.5 ?Inländische Berufspflichten für ausländische Telemediziner?	343
	30.5.1 ?Deutsche Kammermitglieder als gelegentliche Auslandstelemediziner	343
	30.5.2 ?Ausländische Nichtkammermitglieder als Inlandstelemediziner	344
	30.6 ?Zusammenfassung	347
	Literatur	348
	VII Interoperabilität	349
	Inhaltsverzeichnis	349
	31 Digitale Agenda	350
	31.1 ?Einleitung	351
	31.2 ?Handlungsfelder zu Umsetzung der Digitalen Agenda	352
	31.2.1 ?Digitale Infrastrukturen	352
	31.2.2 ?Digitale Wirtschaft und digitales Arbeiten	352
	31.2.3 ?Innovativer Staat	353
	31.2.4 ?Digitale Lebenswelten in der Gesellschaft gestalten	353
	31.2.5 ?Bildung, Forschung, Wissenschaft, Kultur und Medien	354
	31.2.6 ?Sicherheit, Schutz und Vertrauen für Gesellschaft und Wirtschaft	354
	31.2.7 ?Europäische und internationale Dimension der Digitalen Agenda	355
	Literatur	356
	32 Telematikinfrastruktur	357
	32.1 ?Plattform für die digitale Vernetzung im deutschen Gesundheitswesen	360
	32.2 ?Die gematik	361
	32.3 ?Elektronische Patientenakte, E-Rezept und sichere Kommunikation	362
	32.4 ?Zulassung durch die gematik	365
	32.5 ?Rahmenbedingungen	366
	32.6 ?Internationaler Kontext	367
	32.7 ?Ausblick	368
	33 Interoperabilitätsverzeichnis vesta	370
	33.1 ?Interoperabilitätsstudie als Ursprung für das Verzeichnis	371
	33.2 ?Grundlagen des Interoperabilitäts-verzeichnisses	372
	33.3 ?vesta-Standards	374
	33.3.1 ?Allgemeines	374
	33.3.2 ?Erste Erfahrungen und Schritte der Weiterentwicklung	375
	33.4 ?vesta-Informationsportal	376
	33.4.1 ?Allgemeines	376
	33.4.2 ?Erste Erfahrungen	376
	33.5 ?Vision eines neuen Konzepts zur Interoperabilität und vesta	376
	33.6 ?Auswirkungen auf den Markt und Mehrwert für die Telemedizin	379
	33.7 ?Fazit und Ausblick	381
	Literatur	381
	34 Interoperabilität – IT-Standards für telemedizinische Netze	383
	34.1 ?Einleitung	384
	34.2 ?Die Medizininformatik-Initiative	385
	34.3 ?Interoperabilitätsstandards	386
	34.4 ?Integrating the Healthcare Enterprise	387
	34.5 ?Fast-Healthcare-Interoperabilitätsressourcen	390
	34.6 ?Der FHIR-Entwicklungsprozess	390
	34.6.1 ?Wie steht FHIR zu CDA?	391
	Literatur	392
	35 Die elektronische Fallakte	394
	35.1 ?Einleitung	395
	35.2 ?Die Welt der Akten	395
	35.2.1 ?Elektronische Patientenakte	395
	35.2.2 ?Elektronische Gesundheitsakte	397
	35.2.3 ?Elektronische Fallakte	397
	35.3 ?Aktensysteme und ihre Märkte	397
	35.4 ?Die elektronische Fallakte	398
	35.4.1 ?eFA und ihre Verbreitung	399
	35.4.2 ?eFA und die Technik dahinter	399
	35.5 ?Zusammenfassung	401
	Literatur	402
	36 App-gestütztes multidimensionales Selbstmanagement	403
	36.1 ?Motivation und Einführung	404
	36.2 ?Anforderungen	406
	36.3 ?Lösungsübersicht	406
	36.4 ?Funktionalitäten	408
	36.4.1 ?Funktionalitätsübersicht	408
	36.4.2 ?Grundprinzip	408
	36.4.3 ?Personalisierbarkeit	410
	36.4.4 ?Benutzerverwaltung und Datenschutzmechanismen	410
	36.4.5 ?Dokumentationsvorlagen	411
	36.4.6 ?Konkrete Dokumentation	412
	36.5 ?Fazit und Ausblick	413
	Literatur	414
	37 Big Data und künstliche Intelligenz in der Medizin	415
	37.1 ?Einführung	416
	37.2 ?Überblick über Big-Data-Analyse in der Medizin	417
	37.2.1 ?Fat-Data-Strukturen	417
	37.2.2 ?Lean-Data-Strukturen	419
	37.2.3 ?Dynamic-Data-Strukturen	420
	37.3 ?RWE-Datenbanken – einige Beispiele aus der realen Welt	421
	37.4 ?Analyse von medizinischen Zeitreihen	423
	37.5 ?Erlernen von Kausalität aus Big Data	425
	37.6 ?Zusammenfassung und Ausblick	426
	Literatur	427
	38 Der vernetzte Operationssaal	429
	38.1 ?Hintergrund	430
	38.2 ?Potenzial	430
	38.3 ?Voraussetzungen	432
	38.4 ?Schwierigkeiten und (normative) Rahmenbedingungen	433
	38.5 ?Lösungsansätze	433
	Literatur	434
	VIII Perspektiven	435
	Inhaltsverzeichnis	435
	39 Mobile Interaktion	436
	39.1 ?Einführung	437
	39.2 ?Mobile Interaktion und Rahmenbedingungen	438
	39.2.1 ?Qualität	438
	39.2.2 ?Interoperabilität	438
	39.2.3 ?Datenschutz und Datensicherheit	438
	39.3 ?Mobile Interaktion im Kontext der Gesundheitsversorgung	439
	Literatur	440
	40 Ambient Assisted Living	442
	40.1 ?Ausgangslage	443
	40.2 ?Konzept und Ansätze des Ambient Assisted Livings	444
	40.2.1 ?Einsatzgebiete und AAL-Produkte	444
	40.2.2 ?Exemplarische AAL-Projekte	444
	40.3 ?Potenzial und Herausforderungen	446
	40.3.1 ?Die Perspektive der Patienten	447
	40.3.2 ?Die Perspektive des medizinischen Personals	448
	40.4 ?Verantwortungsbewusste Forschung und Innovation: Aufgaben und Anwendungen	453
	Literatur	455
	41 Robotische Unterstützung in Therapie und Pflege	458
	41.1 ?Motivation	459
	41.2 ?Robotische Unterstützung in der Rehabilitation	459
	41.2.1 ?Robotische Therapiesysteme zur Wiederherstellung der Bewegungsfähigkeit	459
	41.2.2 ?Robotische Assistenzsysteme zur Unterstützung der Ausübung einer Funktion	461
	41.3 ?Robotische Unterstützung in der Pflege	462
	41.3.1 ?Robotische Assistenzsysteme zur Unterstützung des Pflegebedürftigen	463
	41.3.2 ?Robotische Assistenzsysteme zur Unterstützung der Pflegenden	464
	41.4 ?Potenzial einer Kombination von robotischer Unterstützung und Telemedizin	466
	Literatur	467
	42 Dauerhafte Implementierung von Projekten	468
	42.1 ?Neue Versorgungsformen durch Projekte des Innovationsfonds	469
	42.2 ?Mögliche Wege zur Überführung von Forschung und Lehre in die Regelversorgung	471
	Literatur	472
	43 Telemedizin – Bewertung des Nutzens	473
	43.1 ?Einleitung	474
	43.2 ?Grundlagen der gesundheitsökonomischen Evaluation	475
	43.3 ?Besonderheiten telemedizinischer Anwendungen	478
	43.3.1 ?Komplexität der Intervention	479
	43.3.2 ?Komplexität des Systems	480
	43.3.3 ?Dynamik der Entwicklung	480
	43.4 ?Nutzen und Nutznießer der Telemedizin	481
	43.4.1 ?Prozessualer Nutzen	481
	43.4.2 ?Nutznießer von Telemedizin	482
	Patienten/Versicherte	482
	Leistungserbringer	483
	Kostenträger	483
	Gesellschaft	484
	43.5 ?Fazit	484
	Literatur	485
	Stichwortverzeichnis	488

Telemedizin - Grundlagen und praktische Anwendung in stationären und ambulanten Einrichtungen

von: Gernot Marx, Rolf Rossaint, Nikolaus Marx

Telemedizin - Grundlagen und praktische Anwendung in stationären und ambulanten Einrichtungen

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