Demenzkranke Menschen pflegen
von: Sven Lind
Hogrefe AG, 2007
ISBN: 9783456944579
Sprache: Deutsch
238 Seiten, Download: 7609 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
| Inhaltsverzeichnis und Vorwort | 6 | ||
| 1. Einleitung | 18 | ||
| 1.1 Das Problem | 18 | ||
| 1.1.1 Unterschiedliche Erkenntniswelten | 18 | ||
| 1.1.2 Gefahren | 20 | ||
| 1.1.3 Das pflegerische Vakuum | 20 | ||
| 1.2 Anspruch dieses Buches | 21 | ||
| 1.2.1 Verhaltenssicherheit stärken | 21 | ||
| 1.2.2 Diskurs über Demenzpflege | 22 | ||
| 1.3 Das Konzept | 22 | ||
| 1.3.1 Der Stellenwert der Hirnpathologie | 22 | ||
| 1.3.2 Die Bedeutung von Erfahrungen und Veranlagungen | 23 | ||
| 1.3.3 Abgrenzungen | 24 | ||
| 1.3.4 Exkurs: Neurowissenschaftliche Erkenntnisse – Erste Überlegungen und Ansätze | 24 | ||
| 1.4 Die Vorgeschichte | 28 | ||
| 1.4.1 Praxisbezug | 28 | ||
| 1.4.2 Theoretische Zugänge | 29 | ||
| 1.4.3 Erfahrungen aus der Pflege | 29 | ||
| 1.5 Überblick über den Buchinhalt | 29 | ||
| 2. Verstehen | 36 | ||
| 2.1 Die Krankheit | 36 | ||
| 2.1.1 Definition der Demenz | 36 | ||
| 2.1.2 Demenztypen | 38 | ||
| 2.1.3 Primäre Demenzen | 39 | ||
| 2.1.4 Krankheitsursachen | 40 | ||
| 2.1.5 Verlauf | 41 | ||
| 2.1.6 Häufigkeit | 42 | ||
| 2.2 Das Verhalten | 45 | ||
| 2.2.1 Die Überforderung | 45 | ||
| 2.2.2 Die eingeschränkte Umweltkompetenz | 46 | ||
| 2.3 Das Individuum | 75 | ||
| 2.3.1 Persönlichkeit | 75 | ||
| 2.3.2 Biographie als Zugang zum Demenzkranken | 76 | ||
| 2.3.3 Biographisch bedingte Verhaltensweisen | 77 | ||
| 2.3.4 Biographie als Schlüssel für die Pflege | 79 | ||
| 2.4 Zusammenfassung | 81 | ||
| 3. Wahrnehmen | 88 | ||
| 3.1 Körperlicher und geistiger Abbau | 89 | ||
| 3.1.1 Der Abbauprozess | 90 | ||
| 3.1.2 Die Veränderungen | 91 | ||
| 3.1.3 Die Konsequenzen für die Pflege | 92 | ||
| 3.2 Tagesform bzw. Tagesschwankungen | 93 | ||
| 3.3 Abweichungen vom Normalverhalten | 95 | ||
| 3.4 Veränderungen der Pflegenden | 97 | ||
| 3.5 Demenzkranke und ihre Mitbewohner | 99 | ||
| 3.6 Zusammenfassung und Empfehlungen | 101 | ||
| 4. Selbstwahrnehmung | 106 | ||
| 4.1 Das eigene Stressniveau | 107 | ||
| 4.2 Regulieren des Stressniveaus | 109 | ||
| 4.2.1 Aus dem Pflegekontext heraustreten | 109 | ||
| 4.2.2 Selbstregulation | 110 | ||
| 4.2.3 Beruhigung durch Essen und Rauchen | 110 | ||
| 4.2.4 Tätigkeitswechsel | 110 | ||
| 4.2.5 Gespräche mit den Kollegen | 111 | ||
| 4.3 Rahmenbedingungen | 111 | ||
| 4.3.1 Kollektivierung: Billigung durch Kollegen | 111 | ||
| 4.3.2 Akzeptanz: formale Anerkennung | 112 | ||
| 4.3.3 Rückkoppelung: gegenseitige Unterstützung | 112 | ||
| 4.3.4 Gruppenempfinden: Angleichung und Gemeinsamkeiten | 112 | ||
| 4.4 Eigene Belastungen und Schwierigkeiten | 113 | ||
| 4.5 Einstellung zum Bewohner | 113 | ||
| 4.6 Zusammenfassung und Empfehlungen | 114 | ||
| 5. Agieren | 118 | ||
| 5.1 Pflege und Kommunikation | 119 | ||
| 5.2 Kommunikationsstörungen | 120 | ||
| 5.3 Problembereiche | 121 | ||
| 5.3.1 Fehlende Krankheitseinsicht | 121 | ||
| 5.3.2 Scham | 122 | ||
| 5.3.3 Furcht und Unsicherheit | 123 | ||
| 5.3.4 Frustration und Verzweifelung | 123 | ||
| 5.3.5 Überforderung | 124 | ||
| 5.3.6 Persönlichkeit | 124 | ||
| 5.3.7 Lebensgeschichtlich bedingte Verhaltensweisen | 124 | ||
| 5.3.8 Milieubezogene Faktoren | 125 | ||
| 5.4 Kommunikations- und Interaktionsformen | 126 | ||
| 5.4.1 Charakteristika der Umgangsformen | 126 | ||
| 5.4.2 Wesensmerkmale der Umgangsformen | 128 | ||
| 5.5 Beispiele aus der Praxis | 132 | ||
| 5.5.1 Stress abbauen | 132 | ||
| 5.5.2 Gespräche führen | 138 | ||
| 5.5.3 Komplimente machen | 139 | ||
| 5.5.4 Perspektiven geben | 141 | ||
| 5.5.5 Entscheidungsfreiheit einräumen | 143 | ||
| 5.5.6 Nachahmung anregen | 144 | ||
| 5.5.7 Stetigkeit und Ritualisierung | 145 | ||
| 5.5.8 Ablenken durch Aktualisieren | 147 | ||
| 5.6 Demenzspezifische Pflegeaspekte | 150 | ||
| 5.6.1 Mehrdimensionale Vorgehensweisen | 150 | ||
| 5.6.2 Vorbereitung, Anpassung und Bestärkung | 153 | ||
| 5.6.3 Gefahren tätlicher Aggressionen | 156 | ||
| 5.7 Zusammenfassung | 160 | ||
| 6. Reagieren | 166 | ||
| 6.1 Kritik an gängigen Konzepten | 167 | ||
| 6.1.1 Fehlender Nachweis der Wirksamkeit und Schadensfreiheit | 167 | ||
| 6.1.2 Mangelnde Allgemeingültigkeit und Kompatibilität | 168 | ||
| 6.2 Das Modell der abgestuften Bedrohungsintensität | 169 | ||
| 6.3 Das Modell der abgestuften Reaktionsformen | 171 | ||
| 6.3.1 Reaktionsformen auf wahnhafte Verkennungen | 171 | ||
| 6.3.2 Reaktionsformen auf Zeitverschränkungen | 172 | ||
| 6.3.3 Die Wirkung von «Demenzgesprächen» | 173 | ||
| 6.4 Das Modell «Umgang mit Realitätsverlusten» | 175 | ||
| 6.4.1 Geistige Entkernung der Lebenswelt | 175 | ||
| 6.4.2 Emotionalisieren der Kontakte | 175 | ||
| 6.4.3 Lenken und Führen | 176 | ||
| 6.4.4 Gestalten von Eigenweltlichkeit | 176 | ||
| 6.4.5 Scheinwelten und das Akzeptanz-Prinzip | 177 | ||
| 6.5 Das Zwei-Welten-Konzept | 177 | ||
| 6.5.1 Das labile Gleichgewicht Demenzkranker | 178 | ||
| 6.5.2 Das relativ stabile Gleichgewicht Nicht-Demenzkranker | 180 | ||
| 6.6 Handlungsweisen: Reagieren | 181 | ||
| 6.6.1 Ablenken bei Fehlwahrnehmung, Halluzination und Wahn | 181 | ||
| 6.6.2 Mitgehen und Beruhigen bei Zeitverschränkungen | 187 | ||
| 6.6.3 Beruhigen bei Ängsten | 189 | ||
| 6.6.4 Beruhigen durch Erinnern | 191 | ||
| 6.6.5 Argumentieren und Überzeugen | 192 | ||
| 6.6.6 Mitgehen bei plötzlichen Eingebungen | 193 | ||
| 6.7 Indirektes Reagieren | 195 | ||
| 6.7.1 In der Nähe sein | 196 | ||
| 6.7.2 Gruppenangebote | 196 | ||
| 6.7.3 Mittagsschlaf veranlassen | 197 | ||
| 6.7.4 Gegenstände anbieten | 197 | ||
| 6.7.5 Einsetzen von Haustieren | 199 | ||
| 6.7.6 Nutzung der Außenbereiche | 200 | ||
| 6.7.7 Beruhigungsmusik oder vertraute Musik spielen | 201 | ||
| 6.7.8 Kontakt zu Angehörigen herstellen | 202 | ||
| 6.8 Zusammenfassung und Empfehlungen | 202 | ||
| 7. Pflegekonzept und Leitbild «Demenzspezifische Normalität» | 208 | ||
| 7.1 Der Kompensationsansatz | 208 | ||
| 7.2 Die Konzeption «Demenzspezifische Normalität» | 209 | ||
| 7.3 Kernelemente | 210 | ||
| 7.3.1 Stetigkeit | 210 | ||
| 7.4 Flexibilität | 214 | ||
| 7.4.1 Anpassung an das krankheitsbedingte Belastungsniveau | 214 | ||
| 7.4.2 Anpassung an die augenblickliche Tagesform | 215 | ||
| 7.4.3 Orientierung an Zeiträumen und nicht an Zeitpunkten | 215 | ||
| 7.5 Tagesstrukturierung und Betreuungsangebote | 215 | ||
| 7.6 Biographische Orientierung | 218 | ||
| 7.7 Das räumliche Milieu | 219 | ||
| 7.7.1 Wohngruppen-Konzept | 219 | ||
| 7.7.2 Präsenzmilieu | 220 | ||
| 7.7.3 Wanderwege | 220 | ||
| 7.7.4 Bewohnerzimmer | 221 | ||
| 7.7.5 Geschützter Außenbereich | 221 | ||
| 7.7.6 Beschützende bzw. geschlossene Unterbringung | 222 | ||
| 7.7.7 Doppelmilieu für Demenzkranke | 222 | ||
| 7.8 Fazit und Ausblick | 222 | ||
| Literaturverzeichnis | 224 | ||
| Adressenverzeichnis | 232 | ||
| Sachwortverzeichnis | 234 | ||
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