Nuklearmedizin - Basiswissen und klinische Anwendung - Unter Mitarbeit von Markus Dietlein, Wolfgang Eschner, Carsten Kobe, Klaus Kopka, Bernd Neumaier, Burkhard Riemann, Matthias Schmidt, Lars Stegger, Matthias Weckesser

    1;Cover ;1 2;Impressum ;5 3;Vorwort zur 7. Auflage;6 4;Vorwort zur 1. Auflage;9 5;Anschriften der Autoren und Herausgeber;11 6;Inhalt;12 7;I Allgemeiner Teil;18 7.1;1 Prinzipien der Nuklearmedizin;20 7.1.1;1.1 Einführung;20 7.1.2;1.2 Geschichtlicher Überblick;25 7.1.3;1.3 Nobelpreise;27 7.1.4;1.4 Molekulare Bildgebung;27 7.1.4.1;1.4.1 Notwendigkeit;27 7.1.4.2;1.4.2 Sensitivität;29 7.1.4.3;1.4.3 Tracer-Prinzip;30 7.1.4.4;1.4.4 Präklinischer und klinischer Stellenwert;31 7.1.4.5;1.4.5 Zukünftige Entwicklungen;32 7.2;2 Physikalische Grundlagen;34 7.2.1;2.1 Nuklide;34 7.2.2;2.2 Radioaktivität;35 7.2.3;2.3 Wechselwirkung zwischen Strahlung und Materie;39 7.2.3.1;2.3.1 Energieübertragung durch Alphastrahlen;40 7.2.3.2;2.3.2 Energieübertragung durch Betastrahlen;40 7.2.3.3;2.3.3 Energieübertragung durch Gammastrahlen (Photonen);41 7.2.3.4;2.3.4 Schwächungsgesetz;44 7.3;3 Radiopharmazeutische Chemie;48 7.3.1;3.1 Einführung;48 7.3.2;3.2 Radiopharmaka;50 7.3.2.1;3.2.1 Begriffsbestimmungen;51 7.3.2.2;3.2.2 Anwendung;52 7.3.2.3;3.2.3 Grundgerüst und Entwicklung;53 7.3.2.4;3.2.4 Ausnutzung natürlicher Anreicherungsmechanismen und biologischer Zielstrukturen (In-vivo-Targeting);53 7.3.2.5;3.2.5 Radionuklide ;56 7.3.2.6;3.2.6 Einteilung;65 7.3.3;3.3 Radiotoxizität;83 7.3.4;3.4 Gesetzliche Aspekte;85 7.3.5;3.5 Qualitätssicherung und -kontrolle;88 7.3.6;3.6 Produktionsablauf zur Herstellung von 18F-FDG;92 7.3.6.1;3.6.1 Radionuklidproduktion;93 7.3.6.2;3.6.2 Radiomarkierung der Vorläufer-/Präkursorverbindung (Radiosynthese) und Formulierung;93 7.3.6.3;3.6.3 Abfüllung des Radiopharmakons;95 7.3.6.4;3.6.4 Qualitätskontrolle;95 7.3.7;3.7 Radioimmunologische In-vitro-Analyseverfahren;96 7.3.7.1;3.7.1 Kompetitive Methode;97 7.3.7.2;3.7.2 Nichtkompetitive Methode;98 7.4;4 Messtechnik;100 7.4.1;4.1 Grundlagen;100 7.4.2;4.2 Detektoren für Gammastrahlung;102 7.4.3;4.3 Gammaspektrometer;105 7.4.4;4.4 Sonden-Messplatz;107 7.4.5;4.5 Gammakamera;108 7.4.6;4.6 Emissionstomographie mit Einzelphotonen (SPECT);111 7.4.7;4.7 Emissionstomographie mit Positronenstrahlern (PET);113 7.4.8;4.8 PET/CT;116 7.4.9;4.9 PET/MRT;118 7.4.10;4.10 Bildverarbeitung und Kommunikation;123 7.5;5 Nuklearmedizinische Untersuchungen;127 7.5.1;5.1 Kinetische Untersuchungen;127 7.5.1.1;5.1.1 Stoffwechselkinetik;127 7.5.1.2;5.1.2 Pharmakokinetik;129 7.5.2;5.2 Szintigraphische Untersuchungen;130 7.5.2.1;5.2.1 Planare Szintigraphie und SPECT;130 7.5.2.2;5.2.2 Statische Szintigraphie;132 7.5.2.3;5.2.3 Sequenz- und Funktionsszintigraphie;135 7.5.2.4;5.2.4 Semiquantitative und quantitative Szintigraphie, SPECT, PET;137 7.5.2.5;5.2.5 Belastungsmessungen, Funktionsreserve;139 7.5.3;5.3 Kriterien für den klinischen Einsatz;140 7.5.3.1;5.3.1 Sensitivität, Spezifität, prädiktiver Wert;140 7.5.3.2;5.3.2 Früherkennung, Screening, Vorsorgeuntersuchungen;144 7.5.3.3;5.3.3 Verlaufs- und Therapiekontrolle;146 7.5.3.4;5.3.4 Nutzen-Risiko-Analyse;147 7.6;6 Qualitätssicherung;149 7.6.1;6.1 Nutzenbewertung diagnostischer Verfahren;149 7.6.2;6.2 Evidenzbasierte Medizin (EbM) und Bias-Formen;152 7.6.3;6.3 Ärztliche Stelle;155 7.7;7 Dosimetrie;162 7.7.1;7.1 Dosisbegriffe;162 7.7.1.1;7.1.1 Energiedosis;162 7.7.1.2;7.1.2 Äquivalent- und Organdosis;162 7.7.1.3;7.1.3 Effektive Dosis;163 7.7.1.4;7.1.4 Weitere Begriffe;164 7.7.2;7.2 Dosisleistung;165 7.7.3;7.3 Strahlenschutz;167 7.7.3.1;7.3.1 Gesetzliche Grundlagen;167 7.7.3.2;7.3.2 Strahlenschutzgrundsätze;167 7.7.3.3;7.3.3 Medizinphysik-Experte;169 7.7.3.4;7.3.4 Behandlungen mit radioaktiven Stoffen;169 7.7.4;7.4 Strahlenrisiken;170 7.7.5;7.5 Strahlenexposition des Patienten;176 7.7.6;7.6 Nutzen-Risiko-Betrachtungen;183 7.7.7;7.7 Strahlenexposition von Personen;187 7.7.7.1;7.7.1 Nuklearmedizinisches Personal;187 7.7.7.2;7.7.2 Personal auf Allgemein- und Intensivstationen sowie Angehörige von Patienten;189 8;II Spezieller Teil;190 8.1;8 Endokrine Organe;192 8.1.1;8.1 Schilddrüse;192 8.1.1.1;8.1.1 Einführung;192 8.1.1.2;8.1.2 In-vitro-Diagnostik;199 8.1.1.3;8.1.3 In-vivo-Diagnostik;205 8.1.2;8.2 Nebenschilddrüse;224 8.1.3;8.3 Nebennieren;226 8.1.3.1;8.3.1 Nebennierenrinde;226 8.1.3.2;8.3.2 Nebennierenmark;227 8.1.4;8.4 Radioiodtherapie bei benignen und malignen Schilddrüsenerkrankungen;227 8.1.4.1;8.4.1 Einführung;227 8.1.4.2;8.4.2 Gutartige Schilddrüsenerkrankungen;228 8.1.4.3;8.4.3 Schilddrüsenkarzinom;240 8.1.5;Kasuistiken;247 8.2;9 Tumoren;255 8.2.1;9.1 Onkologische Fragestellungen;255 8.2.2;9.2 Tumordiagnostik;260 8.2.3;9.3 Neuroendokrine Tumoren (Neuroblastom, Phäochromozytom): 131I-MIBG-Therapie;284 8.2.4;9.4 Gastroenteropankreatische neuroendokrine Tumoren: Peptidrezeptor-Radionuklidtherapie (PRRT);285 8.2.5;9.5 Selektive Interne Radiotherapie (SIRT);286 8.2.6;9.6 Radionuklidtherapie von Skelettmetastasen;288 8.2.7;9.7 Polycythaemia rubra vera (PRV) und essenzielle Thrombozythämie (ET);289 8.2.8;9.8 Zusammenfassung;290 8.2.9;Kasuistiken;292 8.3;10 Skelett und Gelenke;305 8.3.1;10.1 Prinzip und molekulare Grundlagen;305 8.3.2;10.2 Skelettszintigraphie;305 8.3.3;10.3 PET/CT;312 8.3.4;10.4 Zusammenfassung;314 8.3.5;Kasuistiken;315 8.3.6;10.5 Radiosynoviorthese;319 8.4;11 Entzündungen;321 8.4.1;11.1 Einführung;321 8.4.2;11.2 Entzündungsszintigraphie;323 8.4.3;11.3 Zusammenfassung;329 8.4.4;Kasuistiken;331 8.5;12 Lymphsystem, WächterlymphknotenSzintigraphie;333 8.5.1;12.1 Einführung;333 8.5.2;12.2 Malignes Melanom;334 8.5.3;12.3 Mammakarzinom;335 8.5.4;12.4 Tumoren im kleinen Becken;335 8.5.5;12.5 Primäres oder sekundäres Lymphödem, Lipödem;336 8.5.6;12.6 Zusammenfassung;336 8.5.7;Kasuistiken;337 8.6;13 Herz-Kreislauf-System;339 8.6.1;13.1 Einführung;339 8.6.1.1;13.1.1 Funktions-, Perfusions-, Stoffwechselreserve;340 8.6.1.2;13.1.2 Belastungsarten und Ruheuntersuchungen des Herzens;341 8.6.2;13.2 Myokardszintigraphie;342 8.6.3;13.3 Radionuklidventrikulographie;356 8.6.4;13.4 Gefäßszintigraphie;360 8.6.5;Kasuistiken;361 8.7;14 Lunge;365 8.7.1;14.1 Einführung;365 8.7.2;14.2 Ventilationsbzw. Inhalationsszintigraphie und Perfusionsszintigraphie;366 8.7.3;14.3 Quantitative Messungen;370 8.7.4;14.4 Zusammenfassung;371 8.7.5;Kasuistiken;372 8.8;15 Zentralnervensystem;376 8.8.1;15.1 Einführung;376 8.8.2;15.2 Untersuchungen;377 8.8.2.1;15.2.1 Darstellung des Gehirns;377 8.8.2.2;15.2.2 Messungdes Glucosestoffwechsels;377 8.8.2.3;15.2.3 Messung der Gehirndurchblutung;378 8.8.2.4;15.2.4 Darstellung der synaptischen Transmission;380 8.8.2.5;15.2.5 Messung der Aminosäureanreicherung;382 8.8.2.6;15.2.6 Darstellung des Liquorraums;383 8.8.2.7;15.2.7 Feststellung des Hirntodes;384 8.8.2.8;15.2.8 Darstellung von Amyloid-Ablagerungen im Gehirn;385 8.8.3;15.3 Krankheitsbilder;386 8.8.3.1;15.3.1 Zerebrovaskuläre Erkrankungen Übersicht;386 8.8.3.2;15.3.2 Epilepsie Übersicht;388 8.8.3.3;15.3.3 Demenz Übersicht;390 8.8.3.4;15.3.4 Basalganglienerkrankungen Übersicht;392 8.8.3.5;15.3.5 Neoplastische Erkrankungen Übersicht;395 8.8.3.6;15.3.6 Varia Psychiatrie;397 8.8.4;15.4 Zusammenfassung;398 8.8.5;Kasuistiken;399 8.9;16 Nieren und ableitende Harnwege;402 8.9.1;16.1 Einführung;402 8.9.2;16.2 Kombinierte Nierenperfusionsund Nierenfunktionsszintigraphie;402 8.9.3;16.3 Statische Nierenszintigraphie;409 8.9.4;16.4 Zusammenfassung;410 8.9.5;Kasuistiken;411 8.10;17 Gastrointestinaltrakt;413 8.10.1;17.1 Speicheldrüsen;413 8.10.1.1;17.1.1 Einführung;413 8.10.1.2;17.1.2 Speicheldrüsenszintigraphie;413 8.10.2;17.2 Ösophagus;414 8.10.2.1;17.2.1 Einführung;414 8.10.2.2;17.2.2 Ösophagusfunktionsszintigraphie;414 8.10.2.3;17.2.3 PET/CT;415 8.10.3;17.3 Magen;416 8.10.3.1;17.3.1 Einführung;416 8.10.3.2;17.3.2 Magenszintigraphie;416 8.10.3.3;17.3.3 PET/CT;417 8.10.4;17.4 Leber und Gallenwege;417 8.10.4.1;17.4.1 Einführung;417 8.10.4.2;17.4.2 Leberszintigraphien;418 8.10.4.3;17.4.3 PET/CT;419 8.10.5;17.5 Pankreas;420 8.10.6;17.6 Resorptionstests;421 8.10.7;17.7 Gefäßszintigraphie;421 8.10.7.1;17.7.1 Gastrointestinale Blutung;421 8.10.8;17.8 Meckel-Szintigraphie;422 8.10.9;17.9 Zusammenfassung;423 8.10.10;Kasuistiken;424 8.11;18 Sonstige szintigraphische Untersuchungen;425 8.11.1;18.1 Einführung;425 8.11.2;18.2 Tränenwegsszintigraphie;425 8.11.3;18.3 Hodenszintigraphie;425 8.11.4;18.4 Thrombozytenszintigraphie;426 8.11.5;18.5 Wasserund Elektrolythaushalt;427 8.11.5.1;18.5.1 Ganzkörperwasser;427 8.11.5.2;18.5.2 Ganzkörperkalium;427 9;III Anhang;430 9.1;Abkürzungen;432 9.2;SI-Einheiten;436 9.2.1;Basiseinheiten;436 9.2.2;Abgeleitete Einheiten;436 9.3;Fundamentalkonstanten;437 9.4;Weiterführende Informationen;438 9.4.1;Bücher;438 9.4.2;Rechtsvorschriften;440 9.4.3;Strahlenschutz;441 9.4.4;Physik;442 9.4.5;Dosimetrie;442 9.4.6;Radiochemie;442 9.4.7;Literaturdatenbanken;442 9.4.8;Zeitschriften;442 9.4.9;Fachgesellschaften;443 9.4.10;Wissenschaftsorganisationen;443 9.5;Sachverzeichnis;444