Katarakt- und Linsenchirurgie
von: Mehdi Shajari, Siegfried Priglinger, Thomas Kohnen, Thomas C. Kreutzer, Wolfgang J. Mayer
Springer-Verlag, 2023
ISBN: 9783662624586
Sprache: Deutsch
440 Seiten, Download: 32891 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
geeignet für:
| Vorwort | 6 | ||
| Inhaltsverzeichnis | 8 | ||
| Autorenverzeichnis | 13 | ||
| Teil I: Einleitung | 17 | ||
| 1: Implantation künstlicher Augenlinsen – woher wir kommen | 18 | ||
| 1.1 Einleitung | 18 | ||
| Literatur | 19 | ||
| 2: Epidemiologie der Linsenchirurgie | 20 | ||
| Literatur | 21 | ||
| 3: Anatomie und Physiologie des vorderen Augenabschnitts | 22 | ||
| 3.1 Hornhaut | 22 | ||
| 3.2 Kammerwasserabfluss | 24 | ||
| 3.3 Iris | 24 | ||
| 3.4 Ziliarkörper | 25 | ||
| 3.5 Linse | 26 | ||
| 3.6 Transparenz der Linse und Akkommodation | 27 | ||
| Literatur | 27 | ||
| 4: Kataraktformen und Grading | 28 | ||
| 4.1 Kataraktformen | 28 | ||
| 4.2 Grading der Katarakt | 33 | ||
| Literatur | 34 | ||
| 5: Optische Prinzipien | 35 | ||
| 5.1 Strahlenoptik oder geometrische Optik | 35 | ||
| 5.2 Aberration | 36 | ||
| 5.3 Wellenoptik | 36 | ||
| Literatur | 37 | ||
| 6: Digitale Linsenchirurgie | 38 | ||
| Literatur | 40 | ||
| Teil II: Voruntersuchung | 41 | ||
| 7: Anamnese | 42 | ||
| Literatur | 44 | ||
| 8: Prüfung der visuellen Funktion: Visus, Refraktion, Kontrastsensitivität | 45 | ||
| 8.1 Sehschärfe – Visus | 45 | ||
| 8.2 Objektive Refraktionsbestimmung – subjektive Refraktionsbestimmung | 46 | ||
| 8.3 Postoperative Visusprognosen bei dichter Medientrübung | 47 | ||
| 8.4 Kontrastsehen | 49 | ||
| Literatur | 49 | ||
| 9: Prüfung von optischen Phänomenen | 50 | ||
| Literatur | 52 | ||
| 10: Spaltlampenuntersuchung | 53 | ||
| Literatur | 56 | ||
| 11: Binokularsehen und Motilität | 57 | ||
| Fazit | 58 | ||
| Literatur | 58 | ||
| 12: Messung des intraokularen Drucks | 59 | ||
| Literatur | 60 | ||
| 13: Lider | 61 | ||
| Literatur | 62 | ||
| 14: Optische Biometrie | 64 | ||
| 14.1 Partielle Kohärenz-Interferometrie (PCI) | 64 | ||
| 14.2 „Composite scan“ | 64 | ||
| 14.3 PCI-ähnliche Verfahren | 65 | ||
| 14.4 OCT-basierte optische Biometrie | 65 | ||
| 14.5 Vorhersage der postoperativen Kunstlinsenposition | 69 | ||
| Literatur | 69 | ||
| 15: Scheimpflug-Tomografie und Messung von Aberrationen höherer Ordnung | 71 | ||
| 15.1 Scheimpflug-Tomografie | 71 | ||
| 15.2 Messung von Aberrationen höherer Ordnung | 75 | ||
| Literatur | 79 | ||
| 16: Optische Kohärenztomografie des Auges | 80 | ||
| 16.1 OCT des Vorderabschnitts | 80 | ||
| 16.2 OCT des Hinterabschnitts | 82 | ||
| Literatur | 87 | ||
| Abschn. 16.1 | 87 | ||
| Abschn. 16.2 | 88 | ||
| 17: Vermessung von Endothelzellen | 89 | ||
| Literatur | 91 | ||
| 18: Bestimmung des Tränenfilms | 93 | ||
| 18.1 Aufbau und Funktion | 93 | ||
| 18.2 Vor Linsenoperation zu beachten | 93 | ||
| 18.3 Methoden der Tränenfilmbestimmung | 93 | ||
| Literatur | 95 | ||
| 19: Pupillometrie | 96 | ||
| Fazit | 97 | ||
| Literatur | 97 | ||
| 20: Kongenitale und kindliche Katarakt. Untersuchung und Indikationsstellung bei Neugeborenen und Kindern | 98 | ||
| Literatur | 100 | ||
| 21: Anästhesieverfahren in der Linsenchirurgie | 101 | ||
| 22: Rechtliche Anforderungen an die Patientenaufklärung | 103 | ||
| Teil III: Auswahl von Intraokularlinsen | 105 | ||
| 23: Design und Material von Intraokularlinsen | 106 | ||
| 23.1 Design von Intraokularlinsen | 106 | ||
| 23.2 Material von Intraokularlinsen | 109 | ||
| Literatur | 111 | ||
| 24: Grundsätzliches zur Berechnung von Intraokularlinsen | 112 | ||
| 24.1 Modelle | 112 | ||
| 24.2 Historische Entwicklung | 112 | ||
| 24.3 Fehlerquellen | 112 | ||
| 24.4 Formeln | 113 | ||
| 24.5 Neuere Ansätze | 114 | ||
| 24.6 Praktisch erzielbare Genauigkeit | 114 | ||
| 24.7 Zweites Auge | 116 | ||
| Literatur | 116 | ||
| 25: Formeloptimierung und Benutzung der IOL-Datenbank | 118 | ||
| 26: Chirurgisch induzierter Hornhautastigmatismus | 121 | ||
| Literatur | 123 | ||
| 27: IOL-Kalkulation bei langen und kurzen Augen | 125 | ||
| 27.1 Berechnungsprobleme bei langen Augen | 125 | ||
| 27.2 Berechnungsprobleme bei kurzen Augen | 126 | ||
| Literatur | 128 | ||
| 28: IOL-Kalkulation bei besonders dichten Linsen | 129 | ||
| Literatur | 130 | ||
| 29: IOL-Kalkulation bei Sonderlinsen | 131 | ||
| 29.1 IOL-Kalkulation bei torischen Linsen | 131 | ||
| 29.2 IOL-Kalkulation bei multifokalen Linsen | 133 | ||
| Fazit | 135 | ||
| Literatur | 135 | ||
| Abschn. 29.1 | 135 | ||
| Abschn. 29.2 | 136 | ||
| 30: IOL-Kalkulation bei sulkus-, iris und sklerafixierten Linsen | 137 | ||
| 30.1 Sulkusfixation | 137 | ||
| 30.2 Irisfixation | 137 | ||
| 30.3 Sklerafixation | 138 | ||
| Literatur | 138 | ||
| 31: IOL-Kalkulation bei Hornhauteingriffen und Hornhautpathologien | 140 | ||
| 31.1 IOL-Kalkulation nach refraktiven Hornhauteingriffen | 140 | ||
| Fazit | 143 | ||
| 31.2 IOL-Kalkulation bei Patienten mit einer Keratektasie | 143 | ||
| 31.3 IOL-Kalkulation bei Patienten mit Fuchs-Endotheldystrophie | 144 | ||
| Literatur | 144 | ||
| 32: IOL-Kalkulation und Linsenauswahl bei Kindern | 146 | ||
| Literatur | 148 | ||
| 33: IOL-Kalkulation und IOL-Auswahl bei Netzhautpathologien | 150 | ||
| Literatur | 151 | ||
| 34: Indikation von asphärischen Intraokularlinsen | 153 | ||
| Fazit | 154 | ||
| Literatur | 154 | ||
| 35: Indikation von torischen Intraokularlinsen | 156 | ||
| Fazit | 158 | ||
| Literatur | 159 | ||
| 36: Indikation von multifokalen Intraokularlinsen und Monovision | 160 | ||
| Literatur | 163 | ||
| 37: Indikation von Add-on-Intraokularlinsen | 165 | ||
| Fazit | 166 | ||
| Literatur | 166 | ||
| Teil IV: Operationstechniken | 167 | ||
| 38: Allgemeine Kataraktchirurgie | 168 | ||
| 38.1 Parazentese | 168 | ||
| 38.2 Hauptschnitt | 170 | ||
| 38.3 Rhexis | 171 | ||
| 38.4 Phakoemulsifikation | 173 | ||
| 38.5 „Divide and Conquer“ | 174 | ||
| 38.6 Phaco-Chop | 176 | ||
| 38.7 Irrigation und Aspiration | 177 | ||
| 38.8 Implantation der Intraokularlinse | 178 | ||
| 38.9 Schnitthydrierung | 179 | ||
| Literatur | 180 | ||
| 39: Linsenchirurgie bei besonders weichen und harten Linsen | 181 | ||
| 39.1 Linsenchirurgie bei besonders weichen Linsen | 181 | ||
| 39.2 Besonderheiten bei intumeszenter Katarakt | 182 | ||
| 39.3 Linsenchirurgie bei bruneszenter Katarakt | 183 | ||
| Literatur | 184 | ||
| 40: Kataraktchirurgie bei hinterer Schalentrübung | 185 | ||
| 41: Kataraktchirurgie bei sehr kurzen und sehr langen Augen | 187 | ||
| Literatur | 189 | ||
| 42: Astigmatismusreduktion durch korneale Inzisionen während der Linsenoperation | 190 | ||
| Fazit | 191 | ||
| Literatur | 191 | ||
| 43: Operative Besonderheiten beim Einsatz von Sonderlinsen | 192 | ||
| 43.1 Operative Besonderheiten beim Einsatz torischer IOL | 192 | ||
| 43.2 Operative Besonderheiten beim Einsatz multifokaler IOL | 193 | ||
| Literatur | 194 | ||
| 44: Hornhautkomplikationen und ihr Management im Kontext der Kataraktchirurgie | 195 | ||
| 44.1 Trockenes Auge | 195 | ||
| 44.2 Inzisionsassoziierte Komplikationen | 196 | ||
| 44.3 Schäden des Hornhautendothels | 196 | ||
| Literatur | 198 | ||
| 45: Iriskomplikationen und ihr Management bei der Kataraktchirurgie | 200 | ||
| 45.1 Schwerwiegende Komplikationen der Iris bei der Kataraktchirurgie | 200 | ||
| 45.1.1 Enge, starre Pupille | 200 | ||
| 45.1.2 Enge, atonische Pupille bei IFIS | 203 | ||
| 45.1.3 Irisprolaps | 204 | ||
| 45.1.4 Direkte Verletzungen der Iris | 204 | ||
| Fazit | 205 | ||
| Literatur | 205 | ||
| 46: Störungen des Linsenhalteapparats und ihr Management bei der Kataraktchirurgie | 206 | ||
| Literatur | 208 | ||
| 47: Komplikationsmanagement bei Schädigung der Linsenkapsel bzw. bei Verlust von Linsenfragmenten | 209 | ||
| Literatur | 211 | ||
| 48: Extrakapsuläre und intrakapsuläre Kataraktextraktion | 212 | ||
| Literatur | 214 | ||
| 49: Techniken zur Explantation von künstlichen Intraokularlinsen | 215 | ||
| Literatur | 217 | ||
| 50: Implantation von Vorderkammerlinsen | 218 | ||
| Literatur | 220 | ||
| 51: Implantation von sulkusfixierten Intraokularlinsen | 221 | ||
| Fazit | 224 | ||
| Literatur | 224 | ||
| 52: Implantation von retropupillaren Irisklauen-Intraokularlinsen bei Aphakie | 225 | ||
| Fazit | 230 | ||
| Literatur | 230 | ||
| 53: Implantation von sklerafixierten Intraokularlinsen | 231 | ||
| Fazit | 236 | ||
| Literatur | 236 | ||
| 54: Kataraktchirurgie nach Trauma | 237 | ||
| Fazit | 240 | ||
| Literatur | 240 | ||
| 55: Pädiatrische Kataraktchirurgie | 242 | ||
| Fazit | 252 | ||
| Literatur | 252 | ||
| 56: Kataraktchirurgie bei Hornhautpathologien | 254 | ||
| Literatur | 259 | ||
| 57: Kataraktchirurgie bei Irispathologien | 261 | ||
| Fazit | 267 | ||
| Literatur | 268 | ||
| 58: Kataraktoperationen unter besonderen Umständen: Instabiler Halteapparat und Pseudoexfoliationssyndrom | 269 | ||
| Literatur | 271 | ||
| 59: Kataraktchirurgie bei Netzhauterkrankungen | 272 | ||
| 59.1 Intraoperative Besonderheiten der Kataraktoperation bei Netzhauterkrankungen | 272 | ||
| 59.1.1 Verändertes Fundusrot | 272 | ||
| 59.1.2 Kataraktoperation bei verletzter Hinterkapsel | 272 | ||
| 59.1.3 Vermehrte Beweglichkeit des Zonulaapparats | 273 | ||
| 59.1.4 Kataraktoperation bei ölgefülltem Auge | 274 | ||
| 59.2 Postoperative Komplikationen nach Kataraktoperation | 274 | ||
| 59.2.1 Pseudophakie-Ablatio | 274 | ||
| 59.2.2 Tamponadenbedingte Linsendislokation | 275 | ||
| Literatur | 275 | ||
| 60: Katarakt und Glaukom | 276 | ||
| 60.1 Präoperative Überlegungen | 276 | ||
| 60.2 Intraoperative Überlegungen | 278 | ||
| 60.2.1 iStent inject | 279 | ||
| 60.2.2 XEN | 280 | ||
| 60.2.3 Microshunt | 281 | ||
| 60.3 Postoperative Anmerkungen | 281 | ||
| Literatur | 282 | ||
| 61: Kataraktchirurgie bei Patienten mit strahleninduzierter Katarakt | 283 | ||
| 61.1 Grundlagen der Strahlenbiologie | 283 | ||
| 61.2 Häufigkeit einer Katarakt nach Strahlentherapie am Auge | 283 | ||
| 61.3 Form der Katarakt nach der Bestrahlung | 284 | ||
| 61.4 Rationale für eine Kataraktoperation | 284 | ||
| 61.5 Aussaat von Tumormaterial durch die Kataraktoperation | 284 | ||
| 61.6 Zeitpunkt der Kataraktoperation | 285 | ||
| 61.7 Überlegungen zur Kataraktoperation | 285 | ||
| 61.8 Kontraindikationen einer Kataraktoperation | 285 | ||
| Literatur | 285 | ||
| 62: Kataraktoperation bei rezidivierenden intraokularen Entzündungen | 286 | ||
| 62.1 Einleitung | 286 | ||
| 62.2 Präoperative Ziele | 287 | ||
| 62.3 OP-Verfahren | 287 | ||
| 62.4 Linsentyp | 287 | ||
| 62.5 Postoperative Nachsorge | 288 | ||
| Literatur | 288 | ||
| Teil V: Systematische Übersichten | 290 | ||
| 63: Systematische Übersicht zur Kataraktoperation | 291 | ||
| 63.1 Visuelle Ergebnisse | 291 | ||
| 63.2 Intraoperative Komplikationen | 293 | ||
| Literatur | 295 | ||
| 64: Systematische Übersicht zu asphärischen Intraokularlinsen | 296 | ||
| Literatur | 300 | ||
| 65: Systematische Übersicht zu torischen Intraokularlinsen | 301 | ||
| Fazit | 306 | ||
| Literatur | 306 | ||
| 66: Systematische Übersicht zu Monovision und multifokalen Intraokularlinsen | 309 | ||
| 66.1 Systematische Übersicht zur Monovision | 309 | ||
| Fazit | 310 | ||
| 66.2 Systematische Übersicht zu multifokalen IOL | 310 | ||
| Fazit | 314 | ||
| Literatur | 315 | ||
| Abschn. 66.1 | 315 | ||
| Abschn. 66.2 | 315 | ||
| 67: Systematische Übersicht zu sulkusfixierten Intraokularlinsen | 316 | ||
| Literatur | 318 | ||
| 68: Systematische Übersicht zu sekundären Intraokularlinsen | 319 | ||
| Literatur | 323 | ||
| 69: Systematische Übersicht zu Add-on-Intraokularlinsen | 325 | ||
| 69.1 Studienlage der Add-on-IOL zur Korrektur von Refraktionsfehlern bei pseudophaken Patienten | 325 | ||
| 69.1.1 Indikation: Korrektur des sphärischen Refraktionsfehlers | 325 | ||
| 69.1.2 Indikation: Astigmatismuskorrektur | 326 | ||
| Fazit | 326 | ||
| 69.2 Studienlage der Add-on-IOL zur Presbyopiekorrektur | 326 | ||
| Fazit | 327 | ||
| 69.3 Studienlage zu Dysfotopsien nach Add-on-IOL-Implantation | 327 | ||
| Literatur | 327 | ||
| 70: Systematische Übersicht zur experimentellen Linsenchirurgie | 328 | ||
| Fazit | 331 | ||
| Literatur | 331 | ||
| Teil VI: Postoperatives Management | 334 | ||
| 71: Medikamentenschemata nach Kataraktoperation | 335 | ||
| 71.1 Therapeutische perioperative Maßnahmen | 335 | ||
| 71.2 Allgemeine perioperative Maßnahmen und Therapieempfehlungen für Kataraktpatienten ohne präoperative Auffälligkeiten oder okuläre Begleiterkrankungen | 347 | ||
| 71.3 Spezifische perioperative Maßnahmen und Therapieempfehlungen bei Katarakt-OP bei Patienten mit präoperativen Auffälligkeiten, okulären Begleiterkrankungen oder intraoperativ aufgetretenen Komplikationen | 347 | ||
| Literatur | 351 | ||
| 72: Nachstarbehandlung | 353 | ||
| Literatur | 355 | ||
| 73: Refraktive Überraschung nach Linsenchirurgie – Fehlervermeidung und Problemmanagement | 356 | ||
| Literatur | 358 | ||
| 74: Management des unzufriedenen Patienten nach Einsatz von Sonderlinsen | 359 | ||
| Literatur | 361 | ||
| 75: Management nach Eintrübung und Dislokation von Intraokularlinsen | 363 | ||
| 75.1 Management nach IOL-Eintrübung | 363 | ||
| 75.2 Management nach IOL-Dislokation | 366 | ||
| Literatur | 369 | ||
| 76: Behandlung des postoperativen Anstiegs des Augeninnendrucks | 371 | ||
| Literatur | 372 | ||
| 77: Behandlung des postoperativen Makulaödems | 373 | ||
| Literatur | 375 | ||
| 78: Behandlung von postoperativen Entzündungen | 376 | ||
| Literatur | 377 | ||
| 79: Die Therapie des trockenen Auges bei Linsenoperationen | 379 | ||
| Literatur | 381 | ||
| Teil VII: Femtosekundenlaser-assistierte Linsenchirurgie | 383 | ||
| 80: Grundprinzipien der Femtosekunden-Laserchirurgie | 384 | ||
| 80.1 Ausbreitung von Laserstrahlung | 385 | ||
| 80.2 Optischer Durchbruch | 385 | ||
| 80.3 Stoßwelle und Kavitationsblase | 386 | ||
| 80.4 Systemoptimierung | 386 | ||
| 80.5 Kataraktspezifische Femtosekundenlaser-Systeme | 386 | ||
| 80.6 Patienteninterface und Docking | 387 | ||
| 80.7 Dreidimensionale Behandlungsbildgebung | 387 | ||
| 80.8 Kapsulotomie | 390 | ||
| 80.9 Linsenfragmentierung | 391 | ||
| 80.10 Hornhautschnitte | 392 | ||
| 80.11 Neuere Technologien | 393 | ||
| Literatur | 393 | ||
| 81: Korneale Inzisionen, Rhexis und Linsenfragmentierung mit dem Femtosekundenlaser | 395 | ||
| 81.1 Korneale Inzisionen mit dem Femtosekundenlaser | 395 | ||
| Fazit | 398 | ||
| 81.2 Rhexis mittels Femtosekundenlaser | 398 | ||
| 81.3 Fragmentierung mit dem Femtosekundenlaser | 399 | ||
| Literatur | 401 | ||
| Abschn. 81.1 | 401 | ||
| Abschn. 81.2 | 401 | ||
| Abschn. 81.3 | 402 | ||
| 82: Besonderheiten der Kataraktoperation beim Einsatz des Femtosekundenlasers | 403 | ||
| Fazit | 406 | ||
| Literatur | 406 | ||
| 83: Femtosekundenlaser-assistierte und konventionelle Linsenchirurgie im Vergleich | 407 | ||
| Fazit | 408 | ||
| Literatur | 411 | ||
| Teil VIII: Phake Intraokularlinsen | 412 | ||
| 84: Übersicht zu phaken Intraokularlinsen und ihrer Indikationsstellung | 413 | ||
| 84.1 Übersicht zu phaken Intraokularlinsen | 413 | ||
| Fazit | 415 | ||
| 84.2 Wann sollte eine phake IOL eingesetzt werden? | 415 | ||
| Fazit | 418 | ||
| Literatur | 418 | ||
| Abschn. 84.1 | 418 | ||
| Abschn. 84.2 | 419 | ||
| 85: Operationstechniken beim Einsatz von phaken Intraokularlinsen | 420 | ||
| Fazit | 426 | ||
| Literatur | 426 | ||
| 86: Systematische Übersicht zu phaken Intraokularlinsen | 427 | ||
| Fazit | 432 | ||
| Literatur | 432 | ||
| Weitere Quellen | 434 | ||
| Stichwortverzeichnis | 435 |