Komplikationen in der Anästhesie - Fallbeispiele Analyse Prävention

von: Matthias Hübler, Thea Koch

Springer-Verlag, 2011

ISBN: 9783642207389

Sprache: Deutsch

399 Seiten, Download: 3850 KB

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Komplikationen in der Anästhesie - Fallbeispiele Analyse Prävention

	Geleitwort	5
	Vorwort zur 1. Auflage	6
	Vorwort zur 2. Auflage	8
	Autorenverzeichnis	10
	Abkürzungsverzeichnis	11
	Inhaltsverzeichnis	14
	Übersicht der Fallbeispiele	15
	Inhalt der Fallbeispiele	18
	1 Fall 1 – Nachgeburt	21
	1.1 Falldarstellung	22
	1.1.1 Wie interpretieren Sie diese Laborparameter?	22
	1.1.2 Warum sollte kein Kaliumsubstituiert werden?	23
	1.1.3 Welche Anästhesieform würden Sie wählen?	23
	1.1.4 Was ist Ihre wichtigste Maßnahme?	23
	1.1.5 Wie gehen Sie weiter vor?	24
	1.1.6 Welche Intubationshilfen sind in der beschriebenen Situation geeignet?	24
	1.1.7 Wie sollte die postoperative Betreuung erfolgen?	26
	1.1.8 Interpretieren Sie denpulmonalen Befund und den SpO2-Wert bei dieser Patientin!	26
	1.1.9 Ist das Aspirationsrisiko bei Schwangeren tatsächlich erhöht?	26
	1.2 Fallnachbetrachtung/Fallanalyse	27
	1.2.1 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	27
	1.2.2 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sichin dem geschilderten Fall?	27
	1.2.3 Wie beurteilen Sie die nichttechnischen Fähigkeitender beteiligten Personen?	28
	Literatur	28
	2 Fall 2 – Luxationsfraktur des Ellbogens	30
	2.1 Falldarstellung	31
	2.1.1 Was ist Ihre Verdachtsdiagnose?	31
	2.1.2 Was ist die wichtigste Differenzialdiagnose, und welches sind andere mögliche Differenzialdiagnosen?	32
	2.1.3 Über welche Maßnahme ist sich Dr. Karl klar?	32
	2.1.4 Welche Diagnose können Sieanh and des cCT-Bildes stellen?	33
	2.1.5 Wodurch sind Patienten mit einer SAB akut (nicht nur zerebral) und im weiteren Verlauf gefährdet?	33
	2.1.6 Was würden Sie Frau Polster über die Prognose der Erkrankungihres Mannes sagen?	34
	2.1.7 Wie sieht die weitereintensivmedizinische Therapieeines Patienten mit SAB aus?	34
	2.1.8 Wie kann die Einwilligung zur Anästhesie und Operation eingeholt werden?	35
	2.1.9 Was ist der CPP?	36
	2.1.10 Welcher der oben genannten Parameter des Patienten istnicht zufriedenstellend und sollte therapiert werden?	37
	2.1.11 Was können die Ursachen der Pupillenveränderung sein?	39
	2.1.12 Welche Maßnahmen sind jetztindiziert?	39
	2.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	39
	2.2.1 Welches sind mögliche Ursachen für die hohe Diuresemenge?	39
	2.2.2 Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall?	39
	2.2.3 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sichin dem geschilderten Fall?	40
	2.2.4 Halt! Nicht umblättern! Hier eine Aufgabe für Sie: Lesen Sie die folgenden Begriffe einmal laut und blättern Sie anschließend um!	40
	Literatur	41
	3 Fall 3 – Pankreasoperation	42
	3.1 Falldarstellung	43
	3.1.1 Welche Narkose- und Monitoringverfahren schlagen Sie vor?	43
	3.1.2 Welche Laborwerte interessieren Sie?	44
	3.1.3 Wie verfahren Sie mit dem PDK weiter?	44
	3.1.4 Welche Erklärungen fallen Ihnen ein?	45
	3.1.5 Warum ist Urapidil für die intraoperative Hypertoniebehandlung gut geeignet?	46
	3.1.6 Was ist los?	47
	3.1.7 Was muss jetzt erstes Therapieziel sein?	47
	3.1.8 Welches Medikament kann jetztnoch zum Einsatz kommen?	48
	3.1.9 Wahrscheinlich hatten Sie esbereits längst erkannt, oder?	48
	3.1.10 Warum ist der arterielle Blutdruck so rasch gefallen?	49
	3.2 Fallnachbetrachtung/Fallanalyse	49
	3.2.1 Definieren Sie Blutdruck!	49
	3.2.2 Definieren Sie arterielle Hypertonie!	50
	3.2.3 Welche Formen der Hypertonie kennen Sie?	50
	3.2.4 Wie müssen Patienten für eine elektive Phäochromozytom operation vorbereitet werden?	50
	3.2.5 Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall?	51
	3.2.6 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sichin dem geschilderten Fall?	51
	3.2.7 Mit Hilfe welcher psychologischenTechnik hätten Dr. Constantin und Oberarzt Dr. Volkrad vielleichtfrüher die richtige Diagnose in Betracht gezogen?	52
	Literatur	53
	4 Fall 4 – Ein Tag im Aufwachraum	54
	4.1 Falldarstellung	55
	4.1.1 Welche Funktionen hat ein Aufwachraum ?	55
	4.1.2 Welche apparativen und personellen Voraussetzungen solle in Aufwachraum erfüllen?	55
	4.1.3 Welches sind die häufigsten postoperativen Probleme, dieim AWR zu beobachten sind?	56
	4.1.4 Welche Kriterien müssen für die Entlassung aus dem AWR erfüll tsein?	56
	4.1.5 Was wissen Sie über PONV, und wie können Sie es beeinflussen?	57
	4.1.6 Warum ist es sinnvoll, die Sauerstoffinsufflation zu erhöhen?	59
	4.1.7 Was soll Dr. Degenhard jetzt tun?	60
	4.1.8 Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose, und welches sind die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen?	60
	4.1.9 Was war passiert?	61
	4.1.10 Was ist nun zu tun?	61
	4.1.11 Wann wird transfundiert?	61
	4.2 Fallnachbetrachtung/Fallanalyse	63
	4.2.1 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	63
	4.2.2 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	63
	4.2.3 Identifizieren Sie sich mit Dr. Degenhard oder eher mit Schwester Brigitte?	63
	Literatur	64
	5 Fall 5 – TUR-Prostata	65
	5.1 Falldarstellung	66
	5.1.1 Wie hoch ist die Wertigkeitdes EKGs bei diesem Patienten anzusehen?	66
	5.1.2 Sind Sie einverstanden mit dem Ablauf?	66
	5.1.3 Was ist jetzt Ihre dringlichste Maßnahme?	67
	5.1.4 Was meint der urologische Oberarzt mit dem »störendem Gepuste«?	68
	5.1.5 Wie ist Ihr initiales Vorgehen?	68
	5.1.6 Welche weiteren Diagnosen kommen in Betracht?	69
	5.1.7 Welche Symptome erwarten Sie bei einer hohen Spinalanästhesie ?	69
	5.1.8 Wie therapieren Sie eine hohe Spinalanästhesie ?	70
	5.1.9 Welche Untersuchungen würden Sie jetzt durchführen?	70
	5.1.10 Was ist ihre Verdachtsdiagnose?	71
	5.1.11 Wie therapieren Sie das TUR-Syndrom ?	72
	5.1.12 Besteht bei jeder transurethralen Prostataresektion die Gefahreines TUR-Syndroms?	72
	5.1.13 Was kann Oberarzt Dr. Volkrad gemeint haben?	73
	5.1.14 Was würden Sie jetzt tun?	73
	5.2 Fallnachbetrachtung/Fallanalyse	73
	5.2.1 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	73
	5.2.2 Welche organisatorischenSchwachstellen/Fehler finden sichin dem geschilderten Fall?	74
	5.2.3 Wie ist die Zusammenarbeit zwischen den beiden Fachdisziplinen?	74
	Literatur	74
	6 Fall 6 – Tonsillektomie – Hurra, ein Kind!	76
	6.1 Falldarstellung	77
	6.1.1 Was ist nach Impfungen vor einer Allgemeinanästhesie zu beachten?	77
	6.1.2 Was soll Dr. Maverick der Mutter antworten?	77
	6.1.3 Welche Blutwerte würden Sie bestimmen lassen?	78
	6.1.4 Welche Nüchternzeiten werdenfür Kinder empfohlen?	78
	6.1.5 Wie können Kinder dieses Alters medikamentös prämediziert werden?	79
	6.1.6 Welches sind mögliche Gründe fürdie schlechten Venenverhältnisse des Kindes?	80
	6.1.7 Was ist los? Ist eine Larynxmaske für einen HNO Eingriff geeignet?	81
	6.1.8 Welche Schmerztherapie schlagen Sie vor?	81
	6.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	83
	6.2.1 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	83
	6.2.2 Welche organisatorischenSchwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	83
	6.2.3 Wieso hat Dr. Maverick nicht kommuniziert, dass erkeine Erfahrung mit Kinderanästhesien hatte?	84
	Literatur	84
	7 Fall 7 – Die Nachblutung – Oh je, ein Kind!	85
	7.1 Falldarstellung	86
	7.1.1 Was soll Dr. Maverick jetzt tun?	86
	7.1.2 Welches Volumen soll Dr. Maverick »anhängen«?	86
	7.1.3 Kann man sich sicher sein, dass die Situation stabil ist?	87
	7.1.4 Was ist die Ursache der Unruhe? Wie groß schätzen Sie den Blutverlust ein?	88
	7.1.5 Welche Optionen haben Sie noch für einen Zugang?	88
	7.1.6 Wie leiten Sie dieses Kind ein?	89
	7.1.7 Welche Werte erwarten Sie?	90
	7.1.8 Müssen bei diesen Werten Erythrozyten transfundiert werden?	90
	7.1.9 Wie soll das Kind ausgeleitet werden?	90
	7.1.10 Welches Problem hat das Kind?	90
	7.1.11 Was soll Dr. Maverick von diesen Werten halten?	91
	7.1.12 Was wäre Ihre Therapieempfehlung?	91
	7.2 Fallnachbetrachtung/Fallanalyse	92
	7.2.1 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	92
	7.2.2 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	92
	7.2.3 Treten Sie zurück! Sie sind Arzt!	92
	Literatur	93
	8 Fall 8 – Ileus	94
	8.1 Falldarstellung	95
	8.1.1 Welche Form der Anästhesie würden Sie wählen und warum?	96
	8.1.2 Was müssen Sie bei der Narkoseeinleitung beachten?	96
	8.1.3 Nennen Sie weitere Indikationenfür eine RSI und beschreiben Sie die Vorgehensweise!	97
	8.1.4 Wie würden Sie im Fall von Frau Dr. Bandner vorgehen?	98
	8.1.5 Welche Medikamente würden Sie zur Aufrechterhaltung der Anästhesie wählen? Welchewürden Sie meiden und warum?	99
	8.1.6 Warum bestand bei Frau Bandner der Muskelrelaxansüberhang ,und warum wurde er nicht antagonisiert?	99
	8.1.7 Von welcher anästhesiologischen Komplikation berichtet die Patientin?	101
	8.1.8 Nennen Sie die Inzidenz, Ursachensowie begünstigende Faktoren für das Auftreten einer Awareness!	101
	8.1.9 Welche Folgen könnenintraoperative Wachheitszustände für die Patienten nach sich ziehen?	101
	8.1.10 Welche Strategien zur Vermeidung der intraoperativen Wachheit gibt es?	102
	8.2 Fallnachbetrachtung/Fallanalyse	103
	8.2.1 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	103
	8.2.2 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sichin dem geschilderten Fall?	104
	8.2.3 Ihnen ist ein Fehler passiert, und Sie erwarten eine Patientenbeschwerde. Was tun Sie?	104
	Literatur	104
	9 Fall 9 – Abrasio	106
	9.1 Falldarstellung	107
	9.1.1 Welches sind mögliche Indikationen für Propanolol und warum?	107
	9.1.2 Auf welche Voruntersuchungen würden Sie in dem geschilderten Fall nicht verzichten wollen?	108
	9.1.3 Wie interpretieren Sie die Laborwerte?	109
	9.1.4 Welche Anästhesieform würden Sie Frau Roland empfehlen und warum?	109
	9.1.5 Mit welchen pathophysiologischen Veränderungen am Herzenund der Hämodynamik müssen Sie aufgrund der Aortenklappenstenose rechnen?	109
	9.1.6 Wieso hat der Monitor keinen Asystoliealarm gegeben?	111
	9.2 Fallnachbetrachtung/Fallanalyse	112
	9.2.1 Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall?	112
	9.2.2 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sichin dem geschilderten Fall?	113
	9.2.3 Frau Dr. Eina verzichtete vorBeginn der Anästhesie aufInformation des fachlichVorgesetzten. Sie ging davonaus, er sei bereits informiertgewesen. Ist Ihnen Ähnlichesauch schon einmal passiert?	114
	Literatur	114
	10 Fall 10 – Leistenhernie	115
	10.1 Falldarstellung	116
	10.1.1 Wie ist »frühgeboren« definiert? Auf welche Besonderheiten müssen Sie im postoperativen Verlauf vorbereitet sein?	116
	10.1.2 Was halten Sie von dem Kombinationsverfahren bei dieser Indikation?	116
	10.1.3 Ist das nicht ein bisschen viel Propofol?	117
	10.1.4 Was kann der Grund für dieschwierige Maskenbeatmungbei ausreichend tiefer Anästhesie sein?	117
	10.1.5 Wurde hier nicht irgendetwas vergessen?	118
	10.1.6 Wie viel Lokalanästhetikumwürden Sie Ludwig zur Kaudalanästhesie geben?	118
	10.1.7 Was würden Sie jetzt tun?	119
	10.1.8 Wie interpretieren Sie Abb. 10.2,und welche Maßnahmen würden Sie jetzt durchführen?	119
	10.1.9 Was sehen Sie auf dem Monitor, und was machen Sie jetzt?	120
	10.1.10 Was könnten die Ursachender Kreislaufveränderungen gewesen sein?	120
	10.2 Fallnachbetrachtung/Fallanalyse	121
	10.2.1 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	121
	10.2.2 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finde nsich in dem geschilderten Fall?	122
	10.2.3 Mal unter uns: Wie oft haben Sieschon erlebt, dass Medikamenteverwechselt wurden?	122
	Literatur	123
	11 Fall 11 – Hüftoperation	124
	11.1 Falldarstellung	125
	11.1.1 Welches sind die Risiken von Frau Scholz, und wie schätzenSie die Notwendigkeit einer postoperativen intensivmedizinischen Betreuung ein?	125
	11.1.2 Welche über die Standardnarkose hinausgehenden Verfahren würden Sie in Betrachtziehen bzw. vorbereiten lassen?	125
	11.1.3 Sind Sie mit dem präoperativen Management einverstanden?	126
	11.1.4 Wie ist Ihr therapeutisches Vorgehen?	126
	11.1.5 Was ist Ihrer Meinungnach die Ursache der Kreislaufveränderungen?	127
	11.1.6 Wie therapieren Sie in dieser Situation?	128
	11.1.7 Sind Sie mit der Entscheidung von Dr. Frona einverstanden? Welche zusätzlichen Informationen würden Sie einholen? Wie diagnostizieren Sie eine Fettembolie?	129
	11.1.8 Warum wird die Patientinintubiert und beatmet verlegt?	130
	11.1.9 Welche weitere Diagnostik empfiehlt sich?	130
	11.2 Fallnachbetrachtung/Fallanalyse	130
	11.2.1 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	130
	11.2.2 Welche organisatorischenSchwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	131
	11.2.3 Wieso ist für Anästhesisten immer alles so schwierig?	131
	Literatur	131
	12 Fall 12 – Fußoperation	133
	12.1 Falldarstellung	134
	12.1.1 Stimmt der Hinweis »triggerfreie Narkose«?	134
	12.1.2 Welche Muskelrelaxanzienkönnen bei der CMT-Erkrankung sicher eingesetzt werden?	134
	12.1.3 Was würden Sie jetzt tun?	135
	12.1.4 Haben Sie eine andere Idee?	135
	12.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	136
	12.2.1 Was ist Ihre Erklärung für dienegative Relaxometrie ?	136
	12.2.2 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	137
	12.2.3 Welche organisatorischen Schwachstellen/ Fehler findensich in dem geschilderten Fall?	137
	12.2.4 Wie hätte sich Frau Dr. Letoverhalten sollen, um den Fehler möglicherweise früher zu erkennen?	137
	Literatur	138
	13 Fall 13 – Spinalkanalstenose	139
	13.1 Falldarstellung	140
	13.1.1 Welche Probleme antizipieren Sie bei der geplanten Operationder Spinalkanalstenose?	140
	13.1.2 Welche Information erhalten Sie aus den kardialen Voruntersuchungen?	141
	13.1.3 Hätten Sie ein anderes Vorgehen gewählt?	142
	13.1.4 Wie erklären Sie der Praktikantin dieses Ereignis?	143
	13.1.5 Welche Aussage hat der ZVD an dieser Stelle ?	144
	13.1.6 Welches Problem liegt Ihrer Meinung nach vor?	146
	13.1.7 Wie können Sie die Diagnose sichern?	146
	13.1.8 Welches sind die wichtigsten Differenzialdiagnosen?	146
	13.1.9 Welche Therapie schlagen Sie vor?	147
	13.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	148
	13.2.1 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	148
	13.2.2 Welche organisatorischenSchwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	148
	13.2.3 Motivation = Wert × Erwartung?	149
	Literatur	150
	14 Fall 14 – Muschelkaustik	151
	14.1 Falldarstellung	152
	14.1.1 Was halten Sie von der Entscheidung, auf eine medikamentöse Prämedikation zu verzichten?	152
	14.1.2 Welche Funktion hat eine medikamentöse Prämedikation ?	152
	14.1.3 Welche Medikamente sind zur Prämedikation geeignet, und wiehätten Sie sich entschieden?	153
	14.1.4 Was ist ein Prick-Test, und welche Schlussfolgerungen können aus einem negativen Prick-Testgezogen werden?	155
	14.1.5 Welches ist die am meisten gefürchtete Nebenwirkung von Propofol?	155
	14.1.6 Gibt es ein propofolinduziertes Lungenödem?	155
	14.1.7 Was war eine wahrscheinliche Ursache für das damalige Lungenödem?	155
	14.1.8 Wie bewerten Sie die Entscheidung von Dr. Meinhard, der Patientin Propofol zukommen zu lassen?	156
	14.1.9 Was halten Sie von diesem Vorgehen?	157
	14.1.10 Was sagen Sie zu der Überwachung im Aufwachraum ?	157
	14.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	157
	14.2.1 Sind allergische Reaktionenin der Anästhesie häufig?Wodurch sind sie am häufigsten verursacht?	157
	14.2.2 Welche Arten der allergischen Reaktion kennen Sie, und wodurch sind sie gekennzeichnet?	158
	14.2.3 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	158
	14.2.4 Welche organisatorischenSchwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	159
	14.2.5 Aus Kindern werden Leute und aus Ausbildungsassistenten Oberärzte!	159
	Literatur	160
	15 Fall 15 – Kosmetische Operation	161
	15.1 Falldarstellung	162
	15.1.1 Was sind hierbei spezielle aufklärungspflichtige Risiken?	162
	15.1.2 Welches sind die Besonderheiten dieser Operation aus anästhesiologischer Sicht?	163
	15.1.3 Was fällt Ihnen auf?	165
	15.1.4 Welche Maßnahmen würden Sie ergreifen? Wie behandeln Sie postoperatives Shivering ?	166
	15.1.5 Wissen Sie es?	167
	15.1.6 Was sollte Dr. Firminneben der Erhöhung der Sauerstoff insufflation noch tun?	167
	15.1.7 Wie interpretieren Sie die Blutgasanalyse?	168
	15.1.8 Was würden Sie jetzt tun?	168
	15.1.9 Was war das Problem?	168
	15.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	169
	15.2.1 Welche Gründe für eine postoperative Hypoxie kennen Sie?	169
	15.2.2 Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall?	170
	15.2.3 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	170
	15.2.4 Warum hat Dr. Firmin seine Arbeitshypothese nicht in Frage gestellt?	171
	Literatur	171
	16 Fall 16 – Laparoskopische Cholezystektomie	172
	16.1 Falldarstellung	173
	16.1.1 Was wissen Sie über den Mallampati- bzw. den Wilson-Score?	173
	16.1.2 Welches Gas wird meist für die Anlage eines Pneumoperitoneumsverwendet?	174
	16.1.3 Erklären Sie die Auswirkungen eines Pneumoperitoneums!	174
	16.1.4 Welche Auswirkung hatdie Patientenlagerung auf die Lungenfunktion?	175
	16.1.5 Hätten Sie andere Beatmungseinst ellungen gewählt?	176
	16.1.6 Hat der Chirurg Recht?	176
	16.1.7 Was würden Sie jetzt unternehmen?	177
	16.1.8 Sie wissen jetzt bestimmt, was das Problem ist, oder?	177
	16.1.9 Welche unterschiedlichen Stimulationsmuster eines Relaxometers kennen Sie?	177
	16.1.10 Was war hier passiert?	178
	16.1.11 Haben Sie eine Erklärung für die offenbar verkürzte Wirkdauer von Vecuronium ?	180
	16.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	180
	16.2.1 Welches sind die häufigsten Beschwerden nach Laparoskopie?	180
	16.2.2 Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall?	180
	16.2.3 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	181
	16.2.4 Sie sind schon einen Schritt zurückgetreten! Was jetzt?	181
	Literatur	181
	17 Fall 17 – Die zweite Leistenhernie	183
	17.1 Falldarstellung	184
	17.1.1 Welche Art von Muskelschwächehat Herr Klaus wahrscheinlich, und was wissen Sie über die Pathophysiologie der Erkrankung?	184
	17.1.2 Sind Sie zufrieden mit der Prämedikation?	184
	17.1.3 Was machen Sie jetzt?	186
	17.1.4 Hat Herr Klaus eine cholinerge Krise ? Was ist das überhaupt?	186
	17.1.5 Was war der Grund für Dr.Anianus’ Unmut? Hätten Sie etwas anders gemacht?	187
	17.1.6 Was muss bei der Gabe von Succinylcholin bei Patientenmit MG noch bedacht werden?	187
	17.1.7 Hätten Sie sich genauso entschieden?	187
	17.1.8 Was ist Ihr Vorschlag?	188
	17.1.9 Was halten Sie von diesem Vorgehen?	188
	17.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	189
	17.2.1 Exkurs außerhalb des Falls: Welche Bedeutung hat die MG der Mutter für das Neugeborene?	189
	17.2.2 Sie betreuen in einemKrankenhaus ohne Pädiatrieals Anästhesist den Kreißsaal.Wer kümmert sich im Sectio-OPum das Neugeborene, wenn esProbleme mit der Adaptierung an das Leben ex utero hat?	189
	17.2.3 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	189
	17.2.4 Welche organisatorischenSchwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	190
	17.2.5 Dr. Anianus vergaß trotz mentaler Vorbereitung, die Relaxometrie durchzuführen. Wie hätte er diesen Fehler verhindern können?	190
	Literatur	190
	18 Fall 18 – Schenkelhalsfraktur	192
	18.1 Falldarstellung	193
	18.1.1 Wie bewerten Sie das EKG in Abb. 18.1?	193
	18.1.2 Welche Formen perioperativer zerebraler Dysfunktionen kennen Sie?	193
	18.1.3 Welche Narkoseformen für die Operation sind prinzipiellmöglich, und was sind die Vor- und Nachteile?	195
	18.1.4 Welche Möglichkeiten hat Dr. Hugo?	196
	18.1.5 Wie viel ml Bupivacain und Ropivacain hat Frau Scholz erhalten?	196
	18.1.6 Was halten Sie von der subarachnoidalen Gabe von Fentanyl?	197
	18.1.7 Was können die Ursachen der Veränderungen bei Frau Scholzs ein?	197
	18.1.8 Welche Qualitäten der Vigilanzminderung kennen Sie, und wie sind sie definiert?	198
	18.1.9 Was soll Dr. Hugo jetzt tun?	198
	18.1.10 Welche Diagnose stellen Sie anhand des cCT-Bildes (Abb. 18.3)?	198
	18.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	199
	18.2.1 Was war eine wahrscheinliche Ursache für den erhöhten Blutdruck von Frau Scholz?	199
	18.2.2 Was sind wichtige Zielgrößen und geeignete Maßnahmen beider Akuttherapie von Patienten mit erhöhtem Hirndruck?	199
	18.2.3 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	199
	18.2.4 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	200
	18.2.5 Dr. Hugo – Lonely Rider oder Rambo VII?	200
	Literatur	200
	19 Fall 19 – Frozen Shoulder	202
	19.1 Falldarstellung	203
	19.1.1 Welche Besonderheiten sind bei Morbus Bechterew aus der Sicht des Anästhesisten zu beachten?	203
	19.1.2 Welche Anästhesietechniken würden Sie Frau Berg vorschlagen?	203
	19.1.3 Was wissen Sie über die Indikationen für eine fiberoptische Intubation ?	204
	19.1.4 Wie führen Sie die fiberoptische Wachintubation durch?	204
	19.1.5 Was sollte Dr. Benjaminjetzt tun?	205
	19.1.6 Was würden Sie in dieser Situation tun?	206
	19.1.7 Welche Optionen bestehen jetzt?	206
	19.1.8 Was ist bei der Ausleitung der Allgemeinanästhesie zu beachten?	207
	19.1.9 Was ist jetzt zu tun?	207
	19.1.10 Welche differenzialdiagnostischen Überlegungenstellen Sie nun an?	208
	19.1.11 Wie würden Sie weiter vorgehen?	209
	19.1.12 Frau Berg hatte zur Behandlung einer Bradykardie Atropinbekommen. Gab es Alternativen?	209
	19.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	210
	19.2.1 Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall?	210
	19.2.2 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	210
	19.2.3 Wie war Dr. Benjamins Lösungsstrategie , als das Nasenbluten auftrat?	210
	Literatur	211
	20 Fall 20 – Unterarmfraktur	212
	20.1 Falldarstellung	213
	20.1.1 Wie beurteilen Sie die Vorerkrankungen?	213
	20.1.2 Wie beurteilen Sie die Nüchternheit des Patienten?	214
	20.1.3 Welches Narkoseverfahren würden Sie wählen?	215
	20.1.4 Eine vollständig latexfreie Umgebung im medizinischen Bereich ist nicht möglich. Welche weiteren versteckt latexhaltigen Produkte müssen Sie vermuten?	215
	20.1.5 Welche Höchstdosen für Prilocain/ Lokalanästhetika kennen Sie?	215
	20.1.6 Welche Optionen haben Sie jetzt?	216
	20.1.7 Welche inspiratorische Sauerstofffraktion (FIO2) kannvia Maske erreicht werden?	216
	20.1.8 Welche noninvasiven Maßnahmen bzw. Untersuchungen sollten Sie durchführen?	217
	20.1.9 Welche invasiven Maßnahmenkönnen Sie durchführen?	217
	20.1.10 Wie interpretieren Sie diese Werte?	218
	20.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	218
	20.2.1 Wie funktioniert die Pulsoxymetrie ?	218
	20.2.2 Welche Ursachen kennen Sie für eine Methämoglobinämie ?	220
	20.2.3 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	220
	20.2.4 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	221
	20.2.5 Stellen Sie sich vor, Sie wärenAnästhesist auf einer Raumfährezum Andromeda-Nebel. Plötzlichgeht Ihr Pieper, und Sie sollen zur Schmerztherapie in den schwerelosen Kreißsaal. Wie beschicken Sie den PDK?	221
	Literatur	222
	21 Fall 21 – Kolektomie	223
	21.1 Falldarstellung	224
	21.1.1 Welche Befunde hätten Sie neben der oben genanntenpräoperativen Diagnostik außerdem angefordert?	224
	21.1.2 Worauf ist bei Operationenam Darm und insbesondere in der Kolonchirurgie besonderes Augenmerk zu richten?	225
	21.1.3 Wie steuern Sie die Volumentherapie?	225
	21.1.4 Welches sind die nächsten Handlungsschritte von Dr. Ferdinand?	226
	21.1.5 Wie lautet Ihre Diagnose?	226
	21.1.6 Was würden Sie anstelle vonDr. Ferdinand diagnostisch und therapeutisch außerdem noch initiieren?	226
	21.1.7 Was, wie und warum muss jetztgetan werden?	227
	21.1.8 Welches sind die Risiken und Nebenwirkungen einer elektrischen Kardioversion?	229
	21.2 Fallnachbetrachtung	230
	21.2.1 Definieren Sie Vorhofflimmern!	230
	21.2.2 Welches sind die klinischen Symptome, und welcheKomplikationen kann ein VHF nach sich ziehen?	231
	21.2.3 Was sind prädisponierende Faktoren für die Entstehung eines VHF in der perioperativen Phase?	232
	21.2.4 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	232
	21.2.5 Welche organisatorischenSchwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	233
	21.2.6 Was hätte Dr. Ferdinandmachen können, um die Fehler zu vermeiden?	233
	Literatur	234
	22 Fall 22 – Knieprothese	235
	22.1 Falldarstellung	236
	22.1.1 Wie ist in Deutschland die Rechtslage bezüglich eines solchen Vorgehens geregelt?	236
	22.1.2 Was wurde bei der Prämedikation nicht berücksichtigt?	237
	22.1.3 Welche Differenzialdiagnosen kommen in Frage? Wie würden Sie jetzt vorgehen?	238
	22.1.4 Was ist Ihre Arbeitshypothese?	238
	22.1.5 Wie würden Sie Frau Peinejetzt behandeln?	238
	22.1.6 Was sind die Ursachen einer Lokalanästhetikaintoxikation, und welches sind die klinischen Zeichen?	239
	22.1.7 Stimmen Sie den Schlussfolgerungen Ihrer Kollegin zu? Welche mögliche Ursache hat sie vergessen?	240
	22.1.8 Was sind die möglichen Ursachen des Blutdruckabfalls?	241
	22.1.9 Warum erst nach 15 Minuten?	241
	22.1.10 Wissen Sie es auch?	242
	22.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	243
	22.2.1 Können die Tourniquet- Schmerzen auch bei anderen Narkoseformen auftreten? Kann man sie verhindern?	243
	22.2.2 Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall?	245
	22.2.3 Welche organisatorischenSchwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	245
	22.2.4 Wie gelangen Menschen auf derrationalen Ebene zu schnellen Entscheidungen?	245
	Literatur	246
	23 Fall 23 – Laseroperation	247
	23.1 Falldarstellung	248
	23.1.1 Was versteht man unterrezidivierender laryngealer Papillomatosis?	248
	23.1.2 Welches vordergründige Problem gibt es zu beachten, und welche Narkoseformwählen Sie?	248
	23.1.3 Was ist ein Laser, und welche Lasertypen kennen Sie?	249
	23.1.4 Welche spezifische Gefahr gehtvon Laser aus?	249
	23.1.5 Welche 3 Voraussetzungen braucht es zur Feuerentstehungim OP?	250
	23.1.6 Wissen Sie es?	250
	23.1.7 Wovon ist die Entzündbarkeit eines Tubus abhängig?	250
	23.1.8 Wie beurteilen Sie die Verwendung von blockbarem vs. nichtblockbarem Tubus?	251
	23.1.9 Welche Optionen hat Dr. Andreas?	251
	23.1.10 Welche Differenzialdiagnosen eines langsamen Sättigungsabfalls im Kindesalter kennen Sie?	252
	23.1.11 Sie können es hoffentlich jetzt schon erklären, oder?	253
	23.1.12 Was war die wahrscheinlichste Ursache des Sättigungsabfalls?	253
	23.1.13 Welchen physiologischen Kompensationsmechanismus kennen Sie?	253
	23.1.14 Warum muss der Tubus entfernt werden?	253
	23.1.15 Welche Verdachtsdiagnosestellen Sie? Was ist die Ursache? Was ist die Therapie?	254
	23.2 Fallnachbetrachtung/Fallanalyse	255
	23.2.1 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	255
	23.2.2 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	255
	23.2.3 Erhöhen Sie auch stetsdie inspiratorische Sauerstoffkonzentration, wenn die Sättigung fällt?	255
	Literatur	256
	24 Fall 24 – Tibiafraktur	257
	24.1 Falldarstellung	258
	24.1.1 Was versteht man unter einem Polytrauma?	258
	24.1.2 Welche Narkoseform wählen Sie?	259
	24.1.3 Welche Vorteile sehen Sie in der Verwendung eines Larynxtubusim Vergleich zur Larynxmaske?	259
	24.1.4 Welche Rhythmusstörung liegtvor? Welche Ursachen kennen Sie?	259
	24.1.5 Definieren Sie Contusio cordis! Welche Implikationen ergeben sich?	260
	24.1.6 Wie beurteilen Sie die juristische Einwilligungsfähigkeit des Patienten?	260
	24.1.7 Welche Ursachen für die Beatmungsproblematik kommen in Frage?	261
	24.1.8 Wie würden Sie weiter vorgehen?	261
	24.1.9 Welche Diagnose ist bei dieser Klinik am wahrscheinlichsten?	262
	24.1.10 Welche naheliegende Ursachefür den Tachykardiealarm vermuten Sie?	262
	24.1.11 An welche Diffenzialdiagnosen denken Sie?	263
	24.1.12 Was fällt Ihnen auf, und welche Diagnose stellen Sie?	264
	24.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	264
	24.2.1 Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall?	264
	24.2.2 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	265
	24.2.3 Handeln – Denken? Denken– Handeln?	265
	Literatur	266
	25 Fall 25 – Leistenabszess	267
	25.1 Falldarstellung	268
	25.1.1 Was können die Gründe für die Tachykardie sein?	268
	25.1.2 Welche Bedeutung hat Cystatin C zur Beurteilung der Nierenfunktion?	269
	25.1.3 Würden Sie transfundieren?	269
	25.1.4 Was können die Ursachen des erniedrigten pETCO2 sein?	269
	25.1.5 Was versteht man unter Präoxygenierung, und welche Funktion hat sie?	270
	25.1.6 Wann muss mit einem raschen Abfall der SpO2 nach der Induktion einer Apnoe gerechnet werden?	270
	25.1.7 Welche Größen bestimmenden systemischen arteriellen Blutdruck?	271
	25.1.8 Welche Gründe für eine intraoperative Hypotoniegibt es?	271
	25.1.9 Wie ist Ihr weiteres Vorgehen?	272
	25.1.10 Welches sind die Ursachen für ein VHF?	272
	25.1.11 Wie interpretieren Sie die BGA?	273
	25.1.12 Auf welche Weise kann Metformin zu einer metabolischen Azidose führen?	273
	25.1.13 Was sind mögliche Ursachen einer metabolischen Azidose?	273
	25.1.14 Muss man puffern?	274
	25.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	274
	25.2.1 Was verstehen Sie unter einem SIRS?	274
	25.2.2 Was verstehen Sie unter Sepsis, schwerer Sepsis und septischem Schock?	275
	25.2.3 Welches sind die Säulender Sepsistherapie?	275
	25.2.4 Welche Indikationen kennen Siefür die Anlage eines zentralen Venenkatheters?	276
	25.2.5 Welche medizinischen Fehler sehen Sie in demgeschilderten Fall?	276
	25.2.6 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	277
	25.2.7 Noch Lust auf diesen Abschnitt, oder wollen Sie auch ins Kino?	277
	Literatur	278
	26 Fall 26 – Aortenaneurysma	279
	26.1 Falldarstellung	280
	26.1.1 Wie ist die Symptomatik einerAneurysmaruptur, und wie hochist die Wahrscheinlichkeit für die Ruptur eines Aortenaneurysmas?	280
	26.1.2 Welche Möglichkeiten der Narkoseführung bestehen beider geplanten Operation? Welche Narkoseform würden Sie wählen? Begründen Sie Ihre Entscheidung! Gehen Sie dabei auf die aktuellen Leitlinien zur rückenmarknahen Regionalanästhesie unter antithrombotischer Therapie ein!	282
	26.1.3 Worüber würden Sie den Patienten noch aufklären?	284
	26.1.4 Sind die Bedenken von Dr. Elen berechtigt? Was ist Ihre Differenzialdiagnose?	285
	26.1.5 Was ist das Problem von Herrn Berg bzw. von Dr. Elen? Was muss Dr. Elen jetzt tun?	286
	26.1.6 Sie wissen sicher, was jetzt das Problem war, oder?	287
	26.1.7 Wie interpretieren Sie diese BGA? Was ist Ihre Erklärung?	288
	26.1.8 Hat Ihre Kollegin beider Übergabe nicht etwas vergessen?	288
	26.1.9 Nennen Sie mögliche Ursachen für das postoperative Nierenversagen und nennen Sie die Strategien zur Vermeidung eines postoperativen Nierenversagens!	289
	26.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	290
	26.2.1 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	290
	26.2.2 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	291
	26.2.3 Wie hätten sich die Kommunikationsprobleme verhindern lassen?	291
	Literatur	292
	27 Fall 27 – Luftnot	294
	27.1 Falldarstellung	295
	27.1.1 Sie kennen bestimmt das Problemvon Frau Schneider, oder? Durchwelche weitere Komplikation ist sie aktuell gefährdet?	295
	27.1.2 Welchen Score wenden Sie an, wenn Sie einen Verdacht auf eine TVT haben?	295
	27.1.3 An welche Differenzialdiagnosen denken Sie?	296
	27.1.4 Sie wissen es bestimmt auch schon, oder?	296
	27.1.5 Wie deuten Sie die Vitalparameter?	297
	27.1.6 Teilen Sie die Meinung des Chirurgen Dr. Baltram? Wielauten Ihre Differenzialdiagnosen der Kreislaufdepression?	298
	27.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	298
	27.2.1 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	298
	27.2.2 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler findensich in dem geschilderten Fall?	299
	27.2.3 Absprachen mit den Chirurgen? Warum?	299
	Literatur	300
	28 Fall 28 – Strabismusoperation	301
	28.1 Falldarstellung	302
	28.1.1 Wie interpretieren Sie diese Diagnosen in Bezug auf ihre Anästhesierelevanz?	302
	28.1.2 Welche Narkoseform würden Sie bei Amelie wählen?	303
	28.1.3 Welche Gründe für einenicht ausreichende Wirkung einer rektalen Prämedikation kennen Sie?	303
	28.1.4 Weshalb tritt die Bradykardie auf?	304
	28.1.5 Welche Anticholinergika kennen Sie?	305
	28.1.6 Woran denken Sie?	306
	28.1.7 Was vermuten Sie, und welche weiteren Parameter würden Sieüberprüfen?	306
	28.1.8 Welche andere Ursache kann Oberarzt Dr. Volkrad im Auge haben?	307
	28.1.9 Welche Wirkungsweise besitzt Phenylephrin-Tropicamid 10%?	307
	28.2 Fallnachbetrachtung	308
	28.2.1 Welche medizinischen Fehler sehen Sie in dem geschilderten Fall?	308
	28.2.2 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	308
	28.2.3 Ist Ihnen das auch schoneinmal passiert, dass Sie Hinweise, Hilfe oder Rat zuholen, abgelehnt haben?	309
	Literatur	309
	29 Fall 29 – Thorax-CT	310
	29.1 Falldarstellung	311
	29.1.1 Welches sind die personellen qualitativen Voraussetzungen für die sachgerechte Betreuung von Intensivpatienten während eines Transports?	311
	29.1.2 Wie ist die Morphologie der Lunge bei COPD verändert?	311
	29.1.3 Wie muss die Beatmung angepasst werden?	312
	29.1.4 Wie lange reicht der Sauerstoff bei den gewählten Beatmungseinstellungen?	312
	29.1.5 Was kann die Ursachedes Blutdruckabfalls sein?	313
	29.1.6 Wie therapieren Sie den Blutdruckabfall?	313
	29.1.7 Was wissen Sie über die Dämpfung von invasiven Druckmessungen, und wiekönnen Sie testen, ob dieDämpfung adäquat ist?	314
	29.1.8 Welche Optionen hat Dr. Knut jetzt?	315
	29.1.9 Was würden Sie an Dr. Knuts Stelle jetzt machen?	316
	29.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	317
	29.2.1 Warum reichte der Sauerstoff nicht für die errechneten 33 Minuten?	317
	29.2.2 Warum hat der Perfusor keinen Druckalarm gegeben, nachdem die radiologische Assistentin den Infusionsweg verschlossenhatte?	317
	29.2.3 Wie häufig sind Ihrer Meinungnach Zwischenfälle während desTransportes kritisch Kranker imKrankenhaus, und was sind die häufigsten Ursachen?	317
	29.2.4 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	317
	29.2.5 Welche organisatorischenSchwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	318
	29.2.6 Mit Hilfe welcher psychologischenTechnik gelang es Dr. Knut, die außer Kontrolle gerateneSituation wieder in den Griff zu bekommen?	319
	Literatur	319
	30 Fall 30 – Apoplex	321
	30.1 Falldarstellung	322
	30.1.1 Duloxetin, was ist das?	322
	30.1.2 Und was ist eine Dissoziationsstörung?	323
	30.1.3 Welche Besonderheiten sindbei der Anästhesie und bei dieser Patientin zu beachten?	323
	30.1.4 Welche Maßnahmen würden Sie jetzt durchführen?	324
	30.1.5 Was hat Dr. Berenike vergessen?	324
	30.1.6 Wie würden Sie jetzt vorgehen?	325
	30.1.7 Was sehen Sie auf dem DSA-Bild?	325
	30.1.8 Was hatte Frau Quaas?	326
	30.1.9 Wie interpretieren Sie die BGA? Wie groß schätzen Sie dieTotraumventilation, wenndas endtidale CO2 35 mm Hgbeträgt?	326
	30.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	327
	30.2.1 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	327
	30.2.2 Welche organisatorischenSchwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	327
	30.2.3 Erinnern Sie sich noch andie Analysen der bisherigen Fälle?	327
	Literatur	328
	31 Fall 31 – Prostatektomie	329
	31.1 Falldarstellung	330
	31.1.1 Was wissen Sie über die Da-Vinci-Prostatektomie?	330
	31.1.2 Was muss bei der Anästhesie beachtet werden?	330
	31.1.3 Stutzen Sie auch? Fallen Ihnenweitere Gründe ein, bei denen Sie stutzen würden?	331
	31.1.4 Finden Sie das auch schade?	332
	31.1.5 Sie kennen bestimmt die Ursache(n), oder?	332
	31.1.6 Welches Monitoring würden Sie noch in Erwägung ziehen?	332
	31.1.7 Was wissen Sie über das BIS-Monitoring ?	333
	31.1.8 Wie sehen Sie den Stellenwert des BIS-Monitorings speziell in dem geschilderten Fall?	334
	31.1.9 Sehen Sie ein Problem?	334
	31.1.10 Haben Sie eine Idee, was dieUrsache sein kann? Hatten wirso etwas Ähnliches schon ein malin diesem Buch?	335
	31.1.11 Was würden Sie jetzt machen?	335
	31.1.12 Warum ist eine Hyperkaliämie gefährlich? Wie können Siesich die EKG-Veränderungen erklären?	336
	31.1.13 Was würden Sie jetzt machen?	336
	31.1.14 Was würden Sie jetzt tun?	338
	31.1.15 Wie erklären Sie sich die Kreislaufveränderungen?	338
	31.1.16 Was halten denn Sie davon(Abb. 31.4)?	339
	31.2 Fallnachbetrachtung/ Fallanalyse	340
	31.2.1 Was ist der Unterschied zwischen CaCl2 und Ca-Glukonat?	340
	31.2.2 Haben Sie eine Erklärung,warum die CO2-Aufnahmebei dieser Art von Operation besonders groß sein k ann?	340
	31.2.3 Wie funktioniert Atemkalk?	340
	31.2.4 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	341
	31.2.5 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	342
	31.2.6 Arzt krank?	342
	Literatur	343
	32 Fall 32 – Angiographie	344
	32.1 Falldarstellung	345
	32.1.1 Muss Frau Kleinschmidt ins Krankenhaus? Was sind ihre Differenzialdiagnosen?	345
	32.1.2 Was muss bei der Anästhesie zu diesem Spezialauftrag bedacht werden?	346
	32.1.3 Was war noch einmal eine Niereninsuffizienz im Stadium II?	346
	32.1.4 Was halten Sie von der Belastungsanamnese?	347
	32.1.5 Woran denken Sie bei der geschilderten Symptomatik?	348
	32.1.6 Wiederholungsfrage: Was sind Ihre Differenzialdiagnosen?	348
	32.1.7 Was ist Shivering und wie häufig ist es? Welche Altersgruppe hat die höchste Inzidenz?	348
	32.1.8 Was wissen Sie über die Temperaturregulation und die Ätiologie und des postoperativen Shiverings?	349
	32.1.9 Welches können weitere Ursachen für Shivering und eine Bewusstseinstrübung sein?	351
	32.1.10 Wir denken, dass auch Sie jetzt eine Ahnung haben, oder?	352
	32.2 Fallnachbetrachtung	352
	32.2.1 Welche negativen Auswirkungen können eine milde Hypothermie und das Shivering für Patientenhaben?	352
	32.2.2 Nennen Sie Möglichkeiten der Therapie des postoperativen Shiverings!	353
	32.2.3 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	353
	32.2.4 Welche organisatorischen Schwachstellen/Fehler finden Sie in dem geschilderten Fall?	354
	32.2.5 Klinik für Anästhesie – bittehaben Sie einen Moment Geduld. Sie werden gleich bedient!	354
	Literatur	355
	33 Fall 33 – Glioblastom	356
	33.1 Falldarstellung	357
	33.1.1 Welche anästhesiologischen Besonderheiten gibt es bei der Durchführung von Narkosen bei Hirntumor en?	357
	33.1.2 Was ist ein Bronchospasmus?	358
	33.1.3 Was ist nochmal die Zeitkonstante ? (tau) und washat sie mit Asthma zu tun?	358
	33.1.4 Was sind typische Auslöser für einen Bronchospasmus?	359
	33.1.5 Was machen Sie jetzt?	359
	33.1.6 Was sind Ihre Differenzialdiagnosen?	359
	33.1.7 Welche Parameter würden Sie bestimmen?	360
	33.1.8 Was wissen Sie über fluoreszenzgestützte Resektion maligner Tumoren?	362
	33.1.9 Diese Frage haben Sie bestimmt erwartet: Was wissen Sie über die Nebenwirkungen von 5-ALA?	362
	33.1.10 Wie interpretieren Sie die Laborwerte unter Berücksichtigung der Verdachtsdiagnosen(Abschn. 33.1.7)?	362
	33.2 Fallnachbetrachtung	363
	33.2.1 Die Bestimmung desTryptasewertes hat eine Spezifität von 92% und eine Sensitivität von 35%.Was waren denn nochmal Spezifität und Sensitivität?	363
	33.2.2 Was bedeutet das jetzt für unseren Fall?	363
	33.2.3 Welche medizinischen Fehlersehen Sie in dem geschilderten Fall?	364
	33.2.4 Welche organisatorischenSchwachstellen/Fehler finden sich in dem geschilderten Fall?	364
	33.2.5 Hatten Sie auch schon einmal Patienten, die Ihnen besonders ans Herz gewachsen waren?	364
	Literatur	365
	34 Tipps zur Reduktion menschlicher Fehlerquellen	366
	Anhang	372
	Namen und ihre Bedeutung	373
	Stichwortverzeichnis	377

Komplikationen in der Anästhesie - Fallbeispiele Analyse Prävention

von: Matthias Hübler, Thea Koch

Komplikationen in der Anästhesie - Fallbeispiele Analyse Prävention

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