Therapeutisches Arbeiten in der Neuroorthopädie - Multiprofessionelle Teamarbeit und transdisziplinäres Denken

von: Walter Michael Strobl, Claudia Abel, Elisabeth Pitz, Nils Schikora

Springer-Verlag, 2021

ISBN: 9783662604939

Sprache: Deutsch

482 Seiten, Download: 27484 KB

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Therapeutisches Arbeiten in der Neuroorthopädie - Multiprofessionelle Teamarbeit und transdisziplinäres Denken

Kapitelübersicht
Kurzinformation
Inhaltsverzeichnis
Leseprobe
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Fragen zu eBooks?

	Vorwort	5
	Vorwort der Herausgeber	8
	Inhaltsverzeichnis	11
	Abkürzungsverzeichnis	16
	1 Was ist Neuroorthopädie?	20
	1.1 ?Definition der Neuroorthopädie	21
	1.2 ?Aufgabengebiet und Zielgruppe Patienten	23
	1.3 ?Arbeitsweise und Zielgruppe interdisziplinärer Behandlungsteams	24
	Kernaussagen	25
	Literatur	26
	2 Neuroanatomie und Neurophysiologie der Motorik – Wechselwirkungen des sensomotorischen Systems	27
	2.1 ?Steuerung menschlicher Bewegung – das sensomotorische System: Aufbau und physiologische Funktion	28
	2.2 ?Das sensomotorische System im physiologischen Alterungsprozess	29
	2.3 ?Von der SMS-Funktion abhängige Körperstrukturen	30
	2.4 ?Prägung der Struktur und Funktion im Zyklus Belastung – Adaptation	31
	2.5 ?Die Erkrankungsgruppe der physischen Inaktivität – „diseasome of physical inactivity“	32
	Kernaussagen	32
	Literatur	33
	3 Bewegungsentwicklung und neuropädiatrische Diagnostik	35
	3.1 ?Grundlagen der Entwicklungsneurologie	36
	3.2 ?Klinische Entwicklung	37
	3.2.1 ?Bewegungsentwicklung des Neugeborenen	38
	3.2.2 ?Bewegungsentwicklung des Säuglings	39
	3.2.3 ?Bewegungsentwicklung des Kleinkinds	45
	3.2.4 ?Bewegungsentwicklung des Kindes	46
	3.3 ?Klinische und weiterführende neuropädiatrische Diagnostik	47
	Kernaussagen	49
	Literatur	50
	4 Neuroorthopädische Untersuchungstechniken und Assessment	51
	4.1 ?Anamnese	53
	4.2 ?Neuroorthopädische klinische Untersuchung des Kindes	54
	4.2.1 ?Allgemeines	54
	4.2.2 ?Inspektion und allgemeiner Überblick	55
	4.2.3 ?Untere Extremität	55
	4.2.4 ?Obere Extremität	57
	4.2.5 ?Wirbelsäule	59
	4.2.6 ?Spezielle Situationen und psychosoziales Umfeld	61
	4.3 ?Neuroorthopädische Untersuchung des Erwachsenen	62
	4.3.1 ?Allgemeines	62
	4.3.2 ?Untere Extremität	62
	4.3.3 ?Obere Extremität	63
	4.3.4 ?Wirbelsäule	63
	4.3.5 ?Spezielle Situationen und psychosoziales Umfeld	64
	4.4 ?Spezielle Untersuchungstests	64
	4.4.1 ?Bewegungsumfang von Gelenken – Range of Motion (ROM)	65
	4.4.2 ?Muskelkraftmessung	65
	4.4.3 ?Muskelfunktionstests	67
	Thomas-Test	67
	Tractus-Test	67
	Duncan-Ely-Test	67
	Griff von Baumann-Solothurn	68
	Testung des M. adductor longus	68
	Testung des M. gracilis	68
	Knee Extension Lag	68
	Poplitealwinkel	68
	Hamstring-Shift-Test	68
	Silverskjöld-Test	69
	Tardieu-Test	69
	4.5 ?Neurologische Untersuchung	69
	4.6 ?Grundsätze der Analyse der vier motorischen Funktionszustände	72
	4.6.1 ?Stehen – Gehen – Sitzen – Liegen	72
	4.7 ?Klinische Scores	74
	4.7.1 ?ICF und ICF-CY	74
	4.7.2 ?GMFCS	74
	4.7.3 ?GMFM	75
	4.7.4 ?MACS	75
	4.7.5 ?CFCS	75
	4.7.6 ?EDACS	75
	4.7.7 ?Modifizierte Ashworth-Skala und Tardieu-Skala	75
	4.7.8 ?Weitere Scores	80
	4.8 ?Dokumentation	80
	Kernaussagen	80
	Literatur	80
	5 Methoden und Praxis der Bewegungsanalyse	81
	5.1 ?Methoden der Bewegungsanalyse und neuroorthopädische Indikationen	82
	5.2 ?Messung der Kinematik	83
	5.3 ?Messung der Kinetik	85
	5.4 ?Messung der Muskelaktivität (EMG)	86
	5.5 ?Weiterführende Literatur	87
	Kernaussagen	87
	Literatur	87
	6 Krankheitsbilder, Deformitätenentwicklung, Prinzipien der Prävention und Behandlung	89
	6.1 ?Organ- und altersspezifische neuromotorische Grunderkrankungen	91
	6.2 ?Allgemeine und altersspezifische Veränderungen des Bewegungssystems	92
	6.3 ?Überblick über spezifische Veränderungen des Bewegungssystems bei den häufigsten Grunderkrankungen	95
	6.3.1 ?Spastische Hemiparese	95
	6.3.2 ?Spastische Diparese	98
	6.3.3 ?Spastische Tetraparese	98
	6.3.4 ?Dyskinetische Tetraparese	98
	6.3.5 ?Hypoton-ataktische Tetraparese	98
	6.3.6 ?Spinale Erkrankungen	99
	Zervikale Paraplegie	99
	Thorakale Paraplegie	99
	Hochlumbale Paraplegie (M. quadriceps Kraftgrad <	99
	Tieflumbale Paraplegie (M. quadriceps Kraftgrad >	99
	Sakrale Paraplegie	99
	6.3.7 ?Spinozerebelläre Heredoataxien	99
	6.3.8 ?Spinale Muskelatrophien (SMA)	100
	6.3.9 ?Poliomyelitis anterior	100
	6.3.10 ?Hereditäre Neuropathien	100
	6.3.11 ?Erworbene Neuropathien	100
	6.3.12 ?Kongenitale und metabolische Myopathien	101
	6.3.13 ?Progrediente Dystrophinopathien	101
	6.3.14 ?Arthrogryposen	101
	6.4 ?Grundprinzipien der Prävention und Behandlung	101
	6.5 ?Empfehlungen für die Umsetzung der Grundprinzipien und neuen Ansätze in der Behandlungspraxis	104
	6.5.1 ?Grundsätzlich sollen Gelenke und Gelenkachsen stabilisiert werden	104
	6.5.2 ?Bei stabilen Gelenken und korrekten Hebelarmen können Muskeln gekräftigt werden	104
	6.5.3 ?Eine Schwächung der Muskeln muss vermieden werden	105
	6.6 ?Aktuelle Entwicklungen der Behandlung und Ausblick	105
	Kernaussagen	106
	Literatur	106
	7 Orthopädie der cerebralen Bewegungsstörungen	108
	7.1 ?Orthopädie bei cerebralen Gangstörungen	109
	7.2 ?Orthopädie bei cerebralen Fußdeformitäten	112
	7.3 ?Orthopädie bei cerebral bedingter Hüftinstabilität	113
	7.4 ?Orthopädie bei cerebral bedingten Wirbelsäulendeformitäten	114
	Kernaussagen	116
	Literatur	118
	8 Orthopädie bei spinalen Erkrankungen	119
	8.1 ?Überblick über die orthopädischen Probleme bei spinalen Bewegungsstörungen	120
	8.2 ?Spina bifida	121
	8.2.1 ?Läsionshöhe, Gehfähigkeit und Orthopädietechnik	122
	8.2.2 ?Wirbelsäule	123
	8.2.3 ?Hüfte	124
	8.2.4 ?Knie	126
	8.2.5 ?Füße	127
	8.2.6 ?Frakturen, Epiphyseolysen	127
	8.2.7 ?Druckulzera	127
	8.3 ?Spinale Muskelatrophien (SMA)	127
	8.3.1 ?Kontrakturen	129
	8.3.2 ?Skoliose	129
	8.3.3 ?Hüfte	129
	8.3.4 ?Frakturen	129
	8.4 ?Hereditäre Ataxien	130
	8.5 ?Amyotrophe Lateralsklerose	130
	8.6 ?Ebenen der traumatischen Querschnittsläsionen	131
	Kernaussagen	132
	Literatur	133
	9 Orthopädie bei Muskelerkrankungen	134
	9.1 ?Überblick über die orthopädischen Probleme bei Muskelerkrankungen	135
	9.2 ?Dystrophinopathien – progressive Muskeldystrophien	136
	9.2.1 ?Duchenne-Muskeldystrophie (DMD)	136
	9.2.2 ?Muskeldystrophie Becker-Kiener	140
	9.3 ?Kongenitale Myopathien	141
	9.4 ?Andere Muskeldystrophien	141
	9.4.1 ?Gliedergürtelmuskeldystrophie (GGMD)	141
	9.4.2 ?Fazioskapulohumerale Muskeldystrophie (FSHD)	141
	9.4.3 ?Muskeldystrophie Emery-Dreifuss	142
	9.5 ?Kongenitale Muskeldystrophien (CMD)	142
	9.6 ?Dystrophia myotonica Curschmann-Steinert	142
	9.7 ?Myasthenien	142
	Kernaussagen	143
	Literatur	143
	10 Orthopädie bei peripheren Nervenerkrankungen	145
	10.1 ?Überblick über die orthopädischen Probleme bei Erkrankungen der peripheren Nerven	147
	10.1.1 ?Funktionsstörungen bei Erkrankungen und Schäden peripherer Nerven	147
	10.1.2 ?Neuroorthopädische Diagnostik	147
	10.1.3 ?Behandlungsprinzipien	148
	10.2 ?Geburtstraumatische Plexusläsionen	151
	10.2.1 ?Pathologische Veränderungen der Bewegungsorgane	151
	10.2.2 ?Grundprinzipien der Prävention, Behandlung und Rehabilitation	151
	10.3 ?Hereditäre motorische und sensible Neuropathien (HMSN)	152
	10.3.1 ?Pathologische Veränderungen der Bewegungsorgane	152
	10.3.2 ?Grundprinzipien der Prävention, Behandlung und Rehabilitation	154
	10.4 ?Diabetische Neuropathie	155
	10.4.1 ?Pathologische Veränderungen der Bewegungsorgane	155
	10.4.2 ?Grundprinzipien der Prävention, Behandlung und Rehabilitation	156
	10.5 ?Polyneuropathie bei Alkoholismus	156
	10.5.1 ?Pathologische Veränderungen der Bewegungsorgane	156
	10.5.2 ?Grundprinzipien der Prävention, Behandlung und Rehabilitation	157
	10.6 ?Critical-Illness-Polyneuropathie (CIP)	157
	10.6.1 ?Pathologische Veränderungen der Bewegungsorgane	157
	10.6.2 ?Grundprinzipien der Prävention, Behandlung und Rehabilitation	157
	10.7 ?Entzündliche und immunvermittelte Polyneuropathien: Guillain-Barré-Syndrom (GBS)	158
	10.7.1 ?Pathologische Veränderungen der Bewegungsorgane	158
	10.7.2 ?Grundprinzipien der Prävention, Behandlung und Rehabilitation	158
	10.8 ?Chronisch inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP) (chronisches GBS, chronische Polyneuritis)	159
	10.8.1 ?Pathologische Veränderungen der Bewegungsorgane	159
	10.8.2 ?Grundprinzipien der Prävention, Behandlung und Rehabilitation	159
	10.9 ?Häufige Verletzungen peripherer Nerven	159
	10.9.1 ?Pathologische Veränderungen der Bewegungsorgane	159
	10.9.2 ?Grundprinzipien der Prävention, Behandlung und Rehabilitation	160
	Kernaussagen	160
	Literatur	161
	11 Was ist Behinderung?	162
	11.1 ?Was ist Behinderung?	163
	11.2 ?Medizinisches versus soziales Modell von Behinderung	163
	11.3 ?Herausforderungen für die Zukunft	164
	11.3.1 ?Sexualität und Behinderung	165
	11.4 ?Inklusion und Partizipation am gesellschaftlichen Leben	166
	Kernaussagen	169
	Literatur	169
	12 Besonderheiten geistiger Behinderung	170
	12.1 ?Definition von geistiger bzw. kognitiver und Mehrfachbehinderung	171
	12.2 ?Spezifische Herausforderungen bei der Verbesserung der Lebensqualität	172
	12.3 ?Zielsetzungen für Behandlungs- und Rehabilitationsansätze des Bewegungssystems	173
	Kernaussagen	174
	Literatur	175
	13 Ausgleich von „Behinderung“	176
	13.1 ?Was ist Behinderung?	177
	13.2 ?Wie definiert sich Behinderung?	178
	13.3 ?Gesellschaftspolitische „Ausgleichs“-Anforderungen	179
	13.4 ?Wirtschaftliche und arbeitsrechtliche „Ausgleichs“-Anforderungen	179
	13.5 ?Individuelle „Ausgleichs“-Möglichkeiten	179
	13.5.1 ?Medizinischer Bereich	180
	13.5.2 ?Bereich der Pflege	180
	13.5.3 ?Bereich der Ernährung	181
	13.5.4 ?Bereich der Zahngesundheit	181
	13.5.5 ?Therapeutischer Bereich	182
	13.5.6 ?Orthopädie-, Schuh- und Rehatechnik	182
	13.5.7 ?Sexualität	183
	13.5.8 ?(Förder-)Pädagogischer Bereich	183
	13.5.9 ?(Sozial-)Rechtlicher Bereich	183
	13.5.10 ?Sozialer Bereich	186
	13.5.11 ?Bereich „Meistern des (familiären) Alltags“	186
	13.5.12 ?Coping-/Bewältigungsstrategien	187
	13.6 ?Ist es überhaupt möglich, eine Behinderung „auszugleichen“?	187
	Kernaussagen	188
	Literatur	188
	14 Pflege bei Menschen mit schweren und mehrfachen Behinderungen	189
	14.1 ?Bedürfnisorientierte, aktivierende Pflege	192
	14.1.1 ?Atmung	192
	14.1.2 ?Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme	193
	14.1.3 ?Ausscheidung	193
	14.1.4 ?Bewegung	194
	14.1.5 ?Ruhe und Schlaf	195
	14.1.6 ?Auswahl passender Kleidung	195
	14.1.7 ?Körpertemperatur regulieren	195
	14.1.8 ?Sauberkeit und Körperpflege	195
	14.1.9 ?Vermeiden von Gefahren	196
	14.1.10 ?Kommunizieren	196
	14.1.11 ?Seiner religiösen Überzeugung nachgehen	197
	14.1.12 ?Befriedigende Beschäftigung	197
	14.1.13 ?Spiel – Teilnahme an verschiedenen Beschäftigungsformen	197
	14.1.14 ?Lernen, Entdecken oder Befriedigen der Wissbegier	197
	14.1.15 ?Sonstiges: Psychische Auffälligkeiten – Schmerz – Sexualität	197
	14.2 ?Pflege im häuslichen Bereich	198
	14.3 ?Pflegerische Institution/Einrichtung	199
	14.4 ?Klinische Institution	200
	14.4.1 ?Prä- und postoperative Pflege	200
	14.5 ?Kritische Anmerkungen	201
	Kernaussagen	202
	Literatur	202
	15 Neurobiologische Grundlagen des motorischen Lernens und Überblick über Therapiekonzepte	204
	15.1 ?Überblick über aktuelle neurowissenschaftliche Grundlagen des motorischen Lernens	205
	z Einflussfaktoren für den Antrieb	208
	15.3 ?Aktuelle Behandlungsansätze für Ausgleichsmöglichkeiten von Bewegungs- und Mehrfachbehinderungen	211
	Kernaussagen	212
	Literatur	213
	16 Die ICF – Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit	214
	16.1 ?Aktuelle Projekte und Studien	216
	16.2 ?Funktionelle Diagnostik als Basis jeder Behandlung	216
	16.3 ?Auswahl der wichtigsten Ziele der ICF	217
	16.4 ?Aufbau der ICF	218
	16.5 ?Codierung	220
	16.6 ?Beurteilungsmerkmale?=?Qualifier	220
	16.7 ?Core Sets	224
	16.8 ?Auswahl an ICF-Items unter bestimmten Fragestellungen	224
	16.9 ?Weiterentwicklung – ICHI	224
	16.10 ?Herausforderungen	224
	16.11 ?Kritische Betrachtungsweise	225
	16.12 ?Zukunftsperspektiven und Ausblick	226
	Kernaussagen	227
	Literatur	227
	17 Therapie und Hilfsmittelversorgung bei Hauptproblem Nahrungsaufnahme	228
	17.1 ?Differenzierung von Essstörung und Schluckstörung	229
	17.2 ?Ursachen von Ess- und Schluckstörungen	230
	17.3 ?Warnzeichen einer möglichen Dysphagie	231
	17.4 ?Haltung und Schlucken	231
	17.5 ?Abklärung einer Dysphagie	232
	17.6 ?Therapie bei Dysphagie	232
	Kernaussagen	234
	Literatur	234
	18 Neurogene Sprach- und Sprechstörungen im fachbereichsübergreifenden Behandlungskontext	235
	18.1 ?(Selbst-)verständlich Sprechen	236
	18.2 ?Neurogene sprechmotorische Störungen	236
	18.2.1 ?Definition	236
	18.2.2 ?Diagnostische Möglichkeiten bei Dysarthrien auf einen Blick	238
	18.2.3 ?Anregungen zur Therapie mit dysarthrischen Patienten	241
	18.2.4 ?Haltung und Dysarthrie	241
	18.2.5 ?Günstige Kommunikationsstrategien mit dysarthrischen Patienten	243
	18.3 ?Neurogene Störung der Sprache	244
	18.3.1 ?Definition	244
	18.3.2 ?Überblick über diagnostische Möglichkeiten und Therapieansätze	245
	18.3.3 ?Hilfreiche Kommunikationsstrategien mit aphasischen Patienten	247
	18.4 ?Linkempfehlungen	248
	Kernaussagen	248
	Literatur	249
	19 Unterstützte Kommunikation	251
	19.1 ?Einleitung	252
	19.2 ?Begriffsklärung	253
	19.3 ?Unterschiede zu angrenzenden Interventionsmodellen	253
	19.4 ?Zielgruppe	254
	19.5 ?Methoden und Medien der Unterstützten Kommunikation	256
	19.6 ?Beratung	261
	Kernaussagen	271
	Literatur	272
	20 Therapie und Hilfsmittelversorgung bei Hauptproblem Stützen und Greifen	274
	20.1 ?Grundsätze des Stützens und Greifens	276
	20.1.1 ?Bedeutung des Stützens und Greifens	276
	20.1.2 ?Normale Entwicklung des Stützens und Greifens	276
	20.1.3 ?Assessments für die oberen Extremitäten	278
	20.2 ?Stützen und Greifen bei spastischen Lähmungen	279
	20.2.1 ?Pathologie an den oberen Extremitäten bei spastischen Lähmungen	279
	Tetraparese	279
	Hemiparese – unilaterale Cerebralparese	281
	Dyskinesie	281
	20.2.2 ?Therapeutische Maßnahmen	283
	„Hands-on“-Therapie auf Funktions- und Strukturebene für die oberen Extremitäten	283
	Hands-on- zu Hands-off-Therapie auf Aktivitätsebene, Handling	284
	Training der Stützfunktion in geschlossener Muskelkette	285
	Vibrationstherapie	286
	Rehakonzepte und komplexe Gruppenbehandlungskonzepte mit therapeutisch-pädagogischen Anteilen	288
	Virtual Reality (VR)	291
	Sportliche Betätigung	291
	Tape	292
	Orthopädische Hilfsmittel für die Arme und Hände	293
	20.2.3 ?Hilfen im Alltag bei spastischer Lähmung	294
	20.3 ?Stützen und Greifen bei schlaffen Lähmungen	296
	20.3.1 ?Pathologie an den oberen Extremitäten bei schlaffen Lähmungen	296
	20.3.2 ?Therapeutische Maßnahmen	297
	20.3.3 ?Hilfen im Alltag	298
	20.3.4 ?Besonderheiten bei der spinalen Muskelatrophie (SMA)	299
	Pathologie an den oberen Extremitäten bei SMA	299
	Therapeutische Maßnahmen bei SMA	299
	Hilfen im Alltag bei SMA	301
	20.4 ?Stützen und Greifen bei Muskelerkrankungen	301
	20.4.1 ?Pathologie an den oberen Extremitäten bei Muskeldystrophie Typ Duchenne	301
	20.4.2 ?Therapeutische Maßnahmen bei Muskeldystrophie Typ Duchenne	302
	20.4.3 ?Hilfen im Alltag bei Muskeldystrophie Typ Duchenne	303
	Kernaussagen	305
	Literatur	305
	21 Therapie und Hilfsmittelversorgung bei Hauptproblem Sitzen	307
	21.1 ?Das physiologische Sitzen	308
	21.2 ?Zielorientierte Sitzversorgung	309
	21.3 ?Sitzen bei spastischen Bewegungsstörungen bzw. ZNS-Erkrankungen	310
	21.4 ?Sitzen bei schlaffen Lähmungen	324
	21.5 ?Sitzen bei Muskelerkrankungen	326
	21.6 ?Passgenauigkeit von Sitzhilfen	328
	Kernaussagen	329
	Literatur	329
	22 Therapie und Hilfsmittelversorgung bei Hauptproblem Stehen	330
	22.1 ?Grundsätze des Stehens und der Stehversorgung	332
	22.1.1 ?Grundlagen und Auswirkungen des Stehens	332
	22.1.2 ?Aktives Stehen	334
	22.1.3 ?Passives Stehen	335
	22.1.4 ?Hilfsmittel	335
	22.2 ?Therapeutische Aspekte des Stehens bei neuroorthopädischen Erkrankungen	337
	22.2.1 ?Therapeutische Grundsätze	337
	22.2.2 ?Trainingsaufbau	338
	22.2.3 ?Logopädie im Stehen	340
	22.3 ?Stehen bei spastischen Lähmungen	342
	22.3.1 ?Typische Pathologien	342
	22.3.2 ?Cerebralparese	342
	22.3.3 ?Behandlungsansätze	344
	Manuelle Dehntherapie und Postural-Management-Programm	344
	Muskelaufbautraining	345
	22.4 ?Stehen bei schlaffen Lähmungen	347
	22.4.1 ?Typische Pathologien	347
	22.4.2 ?Spina bifida und Querschnitt	348
	22.4.3 ?Behandlungsansätze	348
	22.5 ?Stehen bei Muskelerkrankungen	350
	22.5.1 ?Typische Pathologien des Stehens bei Muskelerkrankungen	351
	22.5.2 ?Behandlungsansätze	353
	Kernaussagen	354
	Literatur	354
	23 Therapie und Hilfsmittelversorgung bei Hauptproblem Gehen	357
	23.1 ?Normales Gehen	358
	23.1.1 ?Initial Contact	359
	23.1.2 ?Loading Response	359
	23.1.3 ?Mid Stance	360
	23.1.4 ?Terminal Stance	361
	23.1.5 ?Pre Swing	361
	23.1.6 ?Initial Swing	362
	23.1.7 ?Mid Swing	363
	23.1.8 ?Terminal Swing	363
	23.1.9 ?Kipphebel (Rocker)	364
	23.2 ?Pathologisches Gehen	364
	23.2.1 ?Gehen bei spastischen Lähmungen	364
	Abweichungen im Initial Contact	364
	Abweichungen in der Loading Response	367
	Abweichungen im Mid Stance	369
	Abweichungen im Terminal Stance	371
	Abweichungen im Pre Swing	371
	Abweichungen im Initial Swing	372
	Abweichungen im Mid Swing	373
	Abweichungen im Terminal Swing	373
	Abweichungen des Fußes in der Frontalen	373
	Besonderheiten	374
	Motorisches Lernen	375
	Bedeutung der Physiotherapie	375
	23.2.2 ?Gehen bei schlaffen Lähmungen	376
	Abweichungen im Initial Contact	376
	Abweichungen in der Loading Response	376
	Abweichungen in Mid Stance und Terminal Stance	378
	Abweichungen in den Schwungphasen	378
	Die Bedeutung der Physiotherapie	379
	23.2.3 ?Gehen bei Muskelerkrankungen	379
	Gangbild bei Muskelerkrankungen	379
	Bedeutung der Physiotherapie	381
	Kernaussagen	382
	Literatur	382
	24 Therapie zur Verbesserung alltagsrelevanter Transfers	384
	24.1 ?Transfer und Entwicklung	386
	24.2 ?Transfer bei neuromotorischen Erkrankungen	386
	24.3 ?Transfer in ICF und anderen Messinstrumenten	388
	24.4 ?Alltagsrelevante Transfers: Grundlagen des therapeutischen Vorgehens	388
	24.5 ?Therapie zur Verbesserung alltagsrelevanter Transfers: Personen mit Cerebralparesen	389
	24.5.1 ?Spastische Cerebralparese: Schwierigkeiten, Haltung und Bewegung beim Transfer	389
	Bilaterale spastische Cerebralparese GMFCS-Level I–II	390
	Bilaterale spastische Cerebralparese GMFCS-Level III–V	390
	24.5.2 ?Dyskinetische Cerebralparese: Schwierigkeiten, Haltung und Bewegung beim Transfer	397
	24.5.3 ?Ataktische Cerebralparese und nicht klassifizierbare Cerebralparese	400
	24.6 ?Alltagsrelevante Transfers: Personen mit Querschnittlähmung	403
	24.7 ?Alltagsrelevante Transfers: Personen mit Muskelerkrankungen	408
	24.8 ?Rolle der Eltern und Bezugspersonen	412
	24.9 ?Hilfsmittel und Umfeldgestaltung	413
	Kernaussagen	413
	Literatur	416
	25 Therapie, Lagerung und Hilfsmittelversorgung bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit schwerer Mehrfachbehinderung	418
	25.1 ?Therapie und Lagerung bei schwerer Mehrfachbehinderung	419
	25.1.1 ?Auswege aus dem Circulus vitiosus (Teufelskreis)	419
	25.1.2 ?Lagerungsmaterial	420
	25.1.3 ?Lagerung/Positionieren – Richtlinien	420
	Bauchlage	421
	Rückenlage	422
	Seitenlage	422
	25.2 ?Hilfsmittelversorgung und Lagerung bei schwerer Mehrfachbehinderung	423
	25.2.1 ?Die gefährdete Hüfte	423
	25.2.2 ?Becken als Fundament	423
	25.2.3 ?Kunststoffschalen	423
	25.2.4 ?Schaumstofflagerungsschalen und -systeme	424
	25.2.5 ?Tonushemmende Lagerung	426
	25.2.6 ?Aktivierende Lagerung	426
	25.2.7 ?Postoperative Lagerung	428
	25.2.8 ?Dekubitusprophylaxe	428
	25.2.9 ?Konfektionierte Systeme	430
	Kernaussagen	430
	Literatur	431
	26 Ambulante und stationäre Rehabilitation	432
	26.1 ?Organisation der neuroorthopädischen Rehabilitation	433
	26.2 ?Rechtsgrundlage und Zuweisung	435
	26.3 ?Gesundheitsökonomische Bedeutung der Rehabilitation	435
	26.4 ?Organisation des Rehabilitationsteams	436
	26.5 ?Messung des Rehabilitationserfolges	436
	Kernaussagen	437
	Literatur	437
	27 Sozialrechtliche Beratung: Patientenbeispiel unter rechtlichen Gesichtspunkten – Best Practice	438
	27.1 ?Patientenbeispiel	439
	27.1.1 ?Geburtsgeschehen	439
	27.1.2 ?Diagnose	439
	27.1.3 ?Therapeutische und heilpädagogische Rehabilitationsleistungen	439
	27.1.4 ?Hilfsmittel	440
	27.1.5 ?Sozialrechtliche und pflegerische Leistungen	441
	27.1.6 ?Ernährung	441
	27.1.7 ?Zahnmedizinische und kieferorthopädische Leistungen	441
	27.1.8 ?Unterstützerkreise – Persönliche Zukunftsplanung (PZP)	441
	27.1.9 ?Pädagogischer und beruflicher Bereich	454
	27.1.10 ?Wohnen	454
	27.1.11 ?Soziale Inklusion und ehrenamtliches Engagement	454
	27.1.12 ?Freizeit und Freundeskreis	454
	27.1.13 ?„Meistern des Alltags“	455
	Kernaussagen	455
	Literatur	455
	28 Rechtliche Grundlagen und Tipps zur Hilfsmittelversorgung	456
	28.1 ?Was ist ein Hilfsmittel?	457
	28.1.1 ?Gebrauchsgegenstand des täglichen Lebens	457
	28.1.2 ?Hilfsmittelanspruch	458
	Erforderlich zur Sicherung der Krankenbehandlung	458
	Erforderlich zur Vorbeugung einer drohenden Behinderung	458
	Erforderlich zum Behinderungsausgleich	458
	28.2 ?Grundlage einer Versorgung ist die Verordnung	460
	28.3 ?Bedarfsermittlung im multiprofessionellen Team mit den betroffenen Kindern/Jugendlichen/Eltern	460
	28.3.1 ?Hilfsmittelrichtlinie als Leitlinie für eine individuelle qualitativ gute Versorgung	460
	28.3.2 ?Interdisziplinäre Bedarfsermittlung	462
	Der ideale Versorgungsablauf	462
	Fazit	462
	28.4 ?Beantragung und Genehmigung	463
	28.4.1 ?Voraussetzungen der Genehmigung	463
	Besonderheiten bei Kindern und Jugendlichen	464
	28.4.2 ?Antrag auf Hilfsmittelversorgung	464
	28.4.3 ?Frist zur Entscheidung	465
	Verzögerungen	465
	Bei Fristüberschreitungen kann sich der Versicherte das verordnete Hilfsmittel u. U. selbst beschaffen: Genehmigungsfiktion	465
	Rechtsbehelfsbelehrung	466
	Widerspruch	466
	Untätigkeit	466
	Eilverfahren	466
	Entscheidung nach Widerspruch – weitere Schritte	467
	Klageverfahren beim Sozialgericht	467
	28.5 ?Teilhabe/Weitere Kostenträger	467
	28.6 ?Zuständigkeiten – Wer übernimmt welche Kosten?	468
	Kernaussagen	468
	Literatur	468
	29 Ausbildung für Therapieberufe	470
	29.1 ?Ausbildungsangebote für Therapieberufe	471
	29.2 ?Überblick über Weiterbildungskurse und Studiengänge	471
	29.3 ?Wissensgewinn für die Praxis	474
	29.4 ?Ausblick	475
	Kernaussagen	475
	Literatur	475
	Stichwortverzeichnis	477

Therapeutisches Arbeiten in der Neuroorthopädie - Multiprofessionelle Teamarbeit und transdisziplinäres Denken

von: Walter Michael Strobl, Claudia Abel, Elisabeth Pitz, Nils Schikora

Therapeutisches Arbeiten in der Neuroorthopädie - Multiprofessionelle Teamarbeit und transdisziplinäres Denken

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