Wissens-Check: Anästhesie für die Fachpflege - Zum Wiederholen: Kompakt und übersichtlich

von: Reinhard Larsen

Springer-Verlag, 2020

ISBN: 9783662594940

Sprache: Deutsch

536 Seiten, Download: 5870 KB

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Wissens-Check: Anästhesie für die Fachpflege - Zum Wiederholen: Kompakt und übersichtlich

Kapitelübersicht
Kurzinformation
Inhaltsverzeichnis
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	Vorwort	5
	Inhaltsverzeichnis	6
	I Grundlagen	10
	Inhaltsverzeichnis	10
	1 Autonomes Nervensystem (ANS)	11
	1.1 ?In Kürze – Grundlagen	12
	1.2 ?Autonomes bzw. vegetatives Nervensystem	12
	1.2.1 ?Sympathisches Nervensystem	13
	Noradrenalin und Adrenalin – Rezeptorwirkungen	13
	1.2.2 ?Pharmakologie des sympathischen Nervensystems	14
	Sympathikomimetika	14
	Sympathikolytika	14
	1.2.3 ?Parasympathisches Nervensystem	14
	1.2.4 ?Pharmakologie des parasympathischen Nervensystems	15
	Parasympathikomimetika	15
	Parasympathikolytika	15
	2 Herz, Kreislauf und Hämodynamik	16
	2.1 ?In Kürze – Anatomie des Herzens	17
	2.2 ?Funktionen des Herzens	17
	2.2.1 ?Herzaktion, Herzzyklus	17
	2.2.2 ?Wie wird die Herzfunktion gesteuert?	18
	Kontrolle des Herzens durch das autonome Nervensystem	19
	Automatie des Herzens	19
	2.3 ?Kreisläufe und Hämodynamik	20
	2.3.1 ?Anatomische Einteilung des Kreislaufs	20
	2.3.2 ?Funktionelle Einteilung des Kreislaufs	20
	2.3.3 ?Blutvolumen	21
	2.3.4 ?Blutdrücke	21
	Blutströmung	22
	Gefäßwiderstand	22
	2.3.5 ?Regulation des Herzzeitvolumens (HZV)	22
	2.3.6 ?Venöser Rückstrom	22
	2.3.7 ?Lungenkreislauf	23
	3 Atmung	24
	3.1 ?In Kürze – Anatomie und Funktionen der Lunge	25
	3.2 ?Atemmechanik	25
	3.2.1 ?Lungenvolumina	27
	3.3 ?Alveoläre Ventilation	27
	3.4 ?Pulmonaler Gasaustausch	28
	3.4.1 ?Zusammensetzung der Atemluft und Partialdrücke	28
	3.5 ?Steuerung der Atmung	29
	3.6 ?Pathologische Atemtypen	29
	4 Blutgase: O2 und CO2	30
	4.1 ?In Kürze – Grundlagen	31
	4.2 ?Sauerstoff	31
	4.2.1 ?Aufnahme von Sauerstoff in das Blut	31
	4.2.2 ?Transport des Sauerstoffs im Blut	31
	Was ist die O2-Sättigung des Hämoglobins und wovon hängt sie ab?	31
	4.2.3 ?O2-Gehalt, O2-Status des Bluts und O2-Angebot an die Organe	32
	4.3 ?Kohlendioxid (CO2)	33
	4.3.1 ?Transport von Kohlendioxid im Blut	33
	5 Säure-Basen-Haushalt (SBH)	35
	5.1 ?Säuren und Basen	36
	5.2 ?pH-Wert	36
	5.2.1 ?Puffersysteme	36
	5.2.2 ?Regulation des pH-Werts	37
	5.3 ?Störungen des Säure-Basen-Haushalts	37
	5.3.1 ?Respiratorisch bedingte Säure-Basen-Störungen	37
	Respiratorische Azidose	37
	Respiratorische Alkalose	38
	5.3.2 ?Metabolische (nichtrespiratorische) Säure-Basen-Störungen	38
	Metabolische Azidose	38
	Metabolische Alkalose	39
	6 Blutgerinnung	40
	6.1 ?Blutstillung	41
	6.2 ?Fibrinolyse	41
	6.3 ?Diagnostik von Gerinnungsstörungen	41
	6.3.1 ?Thromboplastinzeit	41
	6.3.2 ?Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT)	44
	6.3.3 ?Thrombinzeit (TZ)	44
	6.3.4 ?Fibrinogen	45
	6.3.5 ?Thrombozyten	45
	6.4 ?Störungen der Blutgerinnung	45
	6.4.1 ?Hämorrhagische Diathesen	45
	6.4.2 ?Disseminierte intravasale Gerinnung (DIC)	46
	6.4.3 ?Klinische Blutungstypen	46
	6.4.4 ?Gerinnungsstörungen bei Operationen	46
	6.4.5 ?Antikoagulanzienblutungen	47
	6.4.6 ?HIT-Syndrom (heparininduzierte Thrombozytopenie)	47
	6.4.7 ?Von-Willebrand-Jürgens-Syndrom (vWS)	47
	II Anästhetika und Adjuvanzien	49
	Inhaltsverzeichnis	49
	7 Inhalationsanästhetika	50
	7.1 ?Grundlagen	51
	7.1.1 ?Aufnahme	51
	7.1.2 ?Ausscheidung	51
	7.2 ?Wirkstärke – MAC	52
	7.2.1 ?Narkosestadien bei Inhalationsanästhetika	53
	7.2.2 ?Weitere nichtanästhetische Wirkungen	53
	Herz-Kreislauf-Wirkungen	53
	Respiratorische Wirkungen	53
	7.3 ?Gebräuchliche Inhalationsanästhetika	54
	7.3.1 ?Isofluran	54
	Klinische Anwendung	54
	7.3.2 ?Desfluran	54
	Klinische Anwendung	55
	7.3.3 ?Sevofluran	56
	Klinische Anwendung	57
	7.3.4 ?Lachgas (Stickoxydul, N2O)	57
	Klinische Anwendung	58
	8 Intravenöse Anästhetika und Benzodiazepine	59
	8.1 ?In Kürze – gängige Wirkstoffe	60
	8.2 ?Propofol	60
	8.3 ?Thiopental	61
	8.4 ?Etomidat	62
	8.5 ?Ketamin und Esketamin (S-Ketamin)	63
	8.6 ?Benzodiazepine	64
	8.6.1 ?Midazolam	65
	8.6.2 ?Flunitrazepam	65
	8.6.3 ?Diazepam	65
	8.6.4 ?Benzodiazepinantagonist Flumazenil	65
	9 Opioide	66
	9.1 ?In Kürze – Grundlagen	67
	9.2 ?Für Narkosen eingesetzte Opioide	67
	9.2.1 ?Fentanyl	69
	9.2.2 ?Sufentanil	70
	9.2.3 ?Remifentanil	71
	9.2.4 ?Alfentanil	72
	10 Muskelrelaxanzien	74
	10.1 ?In Kürze – Grundlagen	75
	10.2 ?Succinylcholin	75
	10.3 ?Nichtdepolarisierende Muskelrelaxanzien	76
	10.3.1 ?Allgemeine Grundlagen	76
	10.3.2 ?Einzelne nichtdepolarisierende Relaxanzien	77
	Mivacurium	77
	Atracurium	78
	Cisatracurium	78
	Rocuronium	79
	Vecuronium	79
	10.3.3 ?Einschätzung des Relaxierungsgrads	80
	Nervenstimulator	80
	10.4 ?Antagonisierung von ND-Muskelrelaxanzien	80
	10.4.1 ?Antagonisten	81
	Cholinesterasehemmer	81
	Sugammadex	81
	10.4.2 ?Grundsätze der Antagonisierung	82
	10.4.3 ?Überprüfung der muskulären Erholung mit dem Nervenstimulator	82
	11 Lokalanästhetika	84
	11.1 ?In Kürze – Grundlagen	85
	11.2 ?Wirkung der Lokalanästhetika auf den peripheren Nerven	85
	11.3 ?Systemische und toxische Wirkungen der Lokalanästhetika	88
	11.3.1 ?ZNS-Toxizität	88
	Ursachen	88
	Prophylaxe	88
	Behandlung	89
	11.3.2 ?Herz-Kreislauf-Toxizität	89
	Ursachen	89
	Behandlung	89
	11.3.3 ?Methämoglobinbildung	89
	Ursachen, Klinik, Diagnostik	89
	Behandlung	90
	11.3.4 ?Allergische Reaktionen	90
	11.4 ?Klinische Anwendung der Lokalanästhetika	90
	11.4.1 ?Differenzierter Einsatz der Lokalanästhetika	91
	11.4.2 ?Vasopressoren als Zusatz	91
	12 Kardiovaskuläre Medikamente	94
	12.1 ?In Kürze – Perioperative Herz-Kreislauf-Störungen	95
	12.2 ?Vasopressoren – blutdrucksteigende Medikamente	95
	12.2.1 ?Akrinor	95
	12.2.2 ?Phenylephrin	96
	12.2.3 ?Ephedrin	96
	12.2.4 ?Noradrenalin (Arterenol)	96
	12.2.5 ?Vasopressin (ADH)	97
	12.3 ?Vasodilatatoren – blutdrucksenkende Medikamente	97
	12.3.1 ?Urapidil	97
	12.3.2 ?Clonidin	98
	12.3.3 ?Glyceroltrinitrat	98
	12.3.4 ?Nifedipin	98
	12.3.5 ?Dihydralazin (Nepresol)	99
	12.4 ?Kardial wirksame Medikamente	99
	12.4.1 ?Adrenalin	99
	12.4.2 ?Dobutamin	100
	12.4.3 ?Dopamin	100
	12.4.4 ??-Blocker: Esmolol	100
	12.4.5 ?Antiarrhythmika	101
	Lidocain	101
	Propafenon (Rytmonorm)	101
	Verapamil (Isoptin)	101
	Amiodaron(Cordarex)	102
	III Anästhesie: Basics und Tools	103
	Inhaltsverzeichnis	103
	13 Präoperative Einschätzung, Vorbereitung und Prämedikation	104
	13.1 ?Einzelheiten der Anästhesievisite	105
	13.2 ?Präoperativ zu bestimmende Laborwerte	107
	13.2.1 ?Praktisches Vorgehen	107
	13.3 ?Weitergehende Untersuchungen	107
	13.4 ?Einstufung des Narkoserisikos	108
	13.5 ?Auswahl des Anästhesieverfahrens	110
	13.6 ?Aufklärung und Einwilligung des Patienten	110
	13.7 ?Prämedikation	111
	13.7.1 ?Benzodiazepine	111
	13.8 ?Aspirationsprophylaxe	112
	13.8.1 ?Praktisches Vorgehen	112
	Nahrungskarenz	112
	Aspirationsprophylaxe mit Medikamenten	113
	Medikamentöse Aspirationsprophylaxe bei allen Patienten?	114
	13.9 ?PONV-Prophylaxe	114
	13.9.1 ?Wie lässt sich das PONV-Risiko senken?	114
	14 Narkosegeräte und Narkosesysteme	116
	14.1 ?Narkosegeräte	117
	14.2 ?Atem- oder Narkosesysteme	117
	14.2.1 ?Nichtrückatemsystem: Halboffenes Narkosesystem	117
	14.2.2 ?Rückatemsysteme	118
	Elimination des ausgeatmeten Kohlendioxids: CO2-Absorber und Atemkalk	118
	14.2.3 ?Verdampfer (Vapor)	120
	15 Atemwegsmanagement	121
	15.1 ?In Kürze – Grundlagen	122
	15.2 ?Endotracheale Intubation	122
	15.2.1 ?Ausrüstung und Zubehör	123
	Laryngoskop	123
	Endotrachealtuben	123
	Einschätzung der Intubationsverhältnisse	124
	Lagerung des Kopfes für die Intubation	125
	Direkte Laryngoskopie	126
	Orotracheale Intubation	126
	Nasotracheale Intubation	127
	15.2.2 ?Komplikationen der Intubation	128
	15.3 ?Fiberoptische Intubation	128
	15.3.1 ?Intubation des wachen Patienten	128
	Orale fiberoptische Intubation des wachen Patienten	129
	Nasale fiberoptische Intubation des wachen Patienten	129
	15.3.2 ?Fiberoptische Intubation des anästhesierten Patienten	129
	15.4 ?Schwieriger Atemweg und schwierige Intubation	130
	15.4.1 ?Schwierige oder unmögliche Beatmung über eine Maske oder eine EGA	130
	Schwierige Platzierung einer EGA	131
	15.4.2 ?Schwierige Intubation	131
	Bewältigung der schwierigen Intubation	131
	Die erwartet schwierige Intubation	132
	Die unerwartet schwierige Intubation	132
	Extubation nach schwieriger Intubation oder bei schwierigem Atemweg	133
	15.5 ?Larynxmaske	134
	15.5.1 ?Praktische Anwendung	135
	15.6 ?Larynxtubus	136
	15.6.1 ?Praktische Anwendung	137
	16 Intraoperative Beatmung	138
	16.1 ?In Kürze – Narkosebeatmung	139
	16.1.1 ?Atemfunktion in Narkose	139
	16.2 ?Intraoperative Beatmungsformen	139
	16.3 ?Praktisches Vorgehen	140
	17 Überwachung des anästhesierten Patienten	141
	17.1 ?In Kürze – Narkoseüberwachung	142
	17.2 ?Basismonitoring	142
	17.2.1 ?Überwachung der Atmung	142
	Pulsoxymeter	143
	Kapnometrie	144
	Kapnometer	144
	Kapnogramm	145
	17.2.2 ?Überwachung der Herz-Kreislauf-Funktion	145
	EKG-Monitor	146
	Nichtinvasive Blutdruckmessung	147
	17.2.3 ?Messung der Körpertemperatur	147
	17.2.4 ?Messung der Urinausscheidung	148
	17.2.5 ?Apparative Überwachung der Narkosetiefe: BIS-Monitor, Narcotrend	148
	BIS-Monitor	148
	Narcotrend-Monitor	148
	17.2.6 ?Erweitertes Monitoring	149
	Invasive Blutdruckmessung	149
	Zentraler Venendruck (ZVD)	150
	PiCCO-Monitoring (Pulskonturanalyse)	150
	HZV-Messung über Pulmonaliskatheter	151
	18 Intraoperativer Flüssigkeitsersatz	153
	18.1 ?In Kürze – Ziel und Substanzgruppen	154
	18.2 ?Kristalloide Lösungen	154
	18.2.1 ?Isotone Vollelektrolytlösungen	154
	18.2.2 ?Isotone (0,9 %ige) Kochsalzlösung	154
	18.2.3 ?Ringer-Laktat oder Ringer-Acetat-Lösung	155
	18.2.4 ?Glukoselösung 5 %	155
	18.3 ?Kolloide	155
	18.3.1 ?HES (Hydroxyethylstärke)	155
	18.3.2 ?Gelatine	156
	18.4 ?Intraoperative Flüssigkeitszufuhr	156
	18.4.1 ?Intraoperative Flüssigkeitsverluste	157
	Intraoperativer Volumenersatz	157
	Der präoperativ dehydrierte Patient	157
	19 Blutprodukte und Blutersatz	159
	19.1 ?In Kürze – Blutgruppen und Transfusionsblut	160
	19.1.1 ?Blutgruppensysteme	160
	AB0-System	160
	Rhesus-System	160
	Kell-System	160
	19.1.2 ?Transfusionsblut	160
	Verträglichkeitstests vor der Bereitstellung	160
	Konservierung	160
	Veränderungen des konservierten Bluts	161
	19.2 ?Blutprodukte	161
	19.2.1 ?Erythrozytenkonzentrate (EK)	161
	Klinische Anwendung	162
	19.2.2 ?Thrombozytenkonzentrate (TK)	163
	Klinische Anwendung	163
	19.2.3 ?Gefrorenes Frischplasma (FFP, GFP)	164
	Klinische Anwendung	165
	19.2.4 ?Gerinnungs-faktorenpräparate	165
	Fibrinogen	166
	Faktor-VII/von-Willebrand-Faktor-Konzentrat	166
	Faktor-IX-Konzentrat	166
	PPSB (Prothrombinkomplexpräparat)	166
	Faktor-XIII-Konzentrat	167
	Antithrombin-III-Konzentrat	167
	19.3 ?Transfusionspraxis	167
	19.3.1 ?Indikationen für Blutprodukte	168
	19.3.2 ?Erythrozytenkonzentrate	168
	Praxis der EK-Transfusion	169
	19.3.3 ?Akute hämolytische Transfusionsreaktion (Soforttyp)	169
	19.4 ?Ersatz massiver Blutverluste	170
	19.4.1 ?Massivtransfusion	170
	19.5 ?Komplikationen durch Blutprodukte	171
	19.6 ?Einsparen von Fremdblut: Patientenblutmanagement (PBM)	171
	20 Der Anästhesiearbeitsplatz	172
	20.1 ?Grundsätze für den Umgang mit Medizingeräten	173
	20.2 ?Den Arbeitsplatz vorbereiten	173
	20.2.1 ?Ausstattung des Anästhesiearbeitsplatzes	173
	Gasversorgung	174
	20.2.2 ?Prüfen des Narkosegeräts	174
	Der Geräte-KURZcheck – ein zusätzlicher Sicherheitsfaktor	175
	Einsatz von Bakterienfiltern	176
	20.2.3 ?Standardzubehör bereitstellen	176
	21 Der Patient im Einleitungsraum	178
	21.1 ?Vorbereitung des Patienten im Einleitungsraum	179
	21.1.1 ?Surgical Safety Checklist – „Sichere Chirurgie rettet Leben“	179
	21.1.2 ?Venöser Zugang	180
	21.1.3 ?Perioperative Antibiotikaprophylaxe	180
	21.1.4 ?Hypothermieprophylaxe	181
	21.2 ?Latexallergie	181
	22 Lagerung zur Operation	183
	22.1 ?In Kürze – Grundlagen	184
	22.2 ?Häufige Patientenlagerungen	184
	22.2.1 ?Rückenlage	184
	22.2.2 ?Bauchlage	185
	22.2.3 ?Seitenlage	185
	22.2.4 ?Weitere Lagerungen	185
	22.3 ?Umlagerung	186
	IV Anästhesieverfahren	187
	Inhaltsverzeichnis	187
	23 Allgemeinanästhesie	188
	23.1 ?In Kürze – Anästhesieverfahren	189
	23.2 ?Balancierte Anästhesie und Inhalationsanästhesie	189
	23.2.1 ?Balancierte Anästhesie	189
	23.2.2 ?Inhalationsanästhesie	190
	23.3 ?TIVA und TCI	190
	23.3.1 ?TIVA	190
	Propofol	191
	Opioide	191
	23.3.2 ?TCI (Target Controlled Infusion)	191
	23.4 ?Vorgehen bei der Standard-allgemeinanästhesie	192
	23.4.1 ?Grundsätzliches	192
	Ein- und Ausleitung	192
	Maßnahmen zur Pneumonieprävention	192
	Präoxygenierung	192
	23.4.2 ?Narkoseeinleitung	193
	23.4.3 ?Aufrechterhaltung der Narkose	194
	Muskelrelaxierung	194
	Intraoperative Beatmung	194
	Intraoperativer Flüssigkeitsersatz	194
	23.4.4 ?Narkoseausleitung	195
	Extubation	195
	23.4.5 ?Postoperative Schmerztherapie	195
	23.4.6 ?Transport und Übergabe an den Aufwachraum	195
	Transport von Intensivpatienten	195
	23.5 ?Narkoseeinleitung bei Patienten mit vollem Magen	196
	23.6 ?Kombination von Allgemeinanästhesie und Periduralanalgesie	196
	23.7 ?Fast-Track-Anästhesie	197
	24 Spinalanästhesie	198
	24.1 ?In Kürze – Grundlagen	199
	24.1.1 ?Anatomische Grundlagen	199
	24.1.2 ?Grundlagen der Blockade	201
	Wo wirkt das injizierte Lokalanästhetikum?	201
	Wie läuft die Blockade ab?	201
	Wovon hängt die Ausdehnung der Blockade ab?	202
	Hat die Spinalanästhesie Auswirkungen auf andere Organfunktionen?	202
	24.2 ?Praxis der Spinalanästhesie	203
	24.2.1 ?Spinalanästhesie bei welchen Operationen?	203
	Patienten und Eingriffe	203
	Kontraindikationen	204
	24.2.2 ?Zubehör und Medikamente für die SPA	204
	Zubehör	204
	Bupivacain	205
	Ropivacain (z. B. Naropin) isobar	206
	Prilocain 2 % hyperbar (z. B. Takipril)	206
	Chlorprocain 1 % (z. B. Ampres)	206
	Opioidzusatz zum Lokalanästhetikum	206
	Zusatz von Clonidin oder Dexmedetomidin	206
	24.2.3 ?Praktisches Vorgehen	207
	Prämedikation für die Spinalanästhesie	207
	Vorbereitungen für die Spinalanästhesie	207
	Lagerung für die Punktion	207
	Wie geht der Arzt bei der Punktion vor?	208
	Was tun, nachdem das Lokalanästhetikum injiziert worden ist?	208
	Überwachung kurz nach der Injektion des Lokalanästhetikums	208
	OP-Freigabe des Patienten	209
	Intraoperative Betreuung	209
	Sedierung	209
	24.3 ?Komplikationen der Spinalanästhesie	209
	24.3.1 ?Frühkomplikationen	209
	Totale Spinalanästhesie-	209
	Die Anästhesie reicht nicht aus	210
	Blutdruckabfall	210
	Bradykardie und Herzstillstand	210
	Abfall der Körpertemperatur	210
	24.3.2 ?Spätkomplikationen	210
	Postoperativer Harnverhalt	210
	Postspinale Kopfschmerzen	211
	Rückenschmerzen	211
	Neurologische Komplikationen	211
	25 Periduralanästhesie	213
	25.1 ?In Kürze – Grundlagen	214
	25.1.1 ?Periduralraum (Epiduralraum)	214
	25.1.2 ?Systemische Auswirkungen der Periduralanästhesie	215
	25.1.3 ?Vergleich zwischen Periduralanästhesie und Spinalanästhesie	215
	25.2 ?Praxis der Periduralanästhesie	215
	25.2.1 ?PDA und Blutgerinnung	215
	Heparin	216
	Kumarine	218
	Acetylsalicylsäure (ASS) und andere Analgetika	218
	25.2.2 ?Zubehör für die Periduralanästhesie	219
	25.2.3 ?Praxis der Periduralanästhesie	219
	Einzelinjektionstechnik („Single Shot-PDA“)	220
	Kontinuierliche oder Katheterperiduralanästhesie	220
	25.2.4 ?Maßnahmen nach der Injektion des Lokalanästhetikums?	221
	Prüfung der Blockade	221
	Die Anästhesie reicht nicht aus	222
	Überwachung und Betreuung während der Anästhesie	222
	25.3 ?Komplikationen der Periduralanästhesie	222
	25.3.1 ?Frühkomplikationen	222
	Spätkomplikationen	223
	26 Regionale Nervenblockaden	224
	26.1 ?In Kürze – Grundlagen	225
	26.2 ?Allgemeines Vorgehen	225
	26.2.1 ?Aufsuchen von Plexus und Nerven	226
	Nervenstimulator	226
	Ultraschallgesteuerte Blockaden	226
	26.2.2 ?Lokalanästhetika	227
	Vorsichtsmaßnahmen	227
	26.3 ?Nervenblockaden der oberen Extremität	228
	26.3.1 ?Interskalenäre Plexusblockade	229
	26.3.2 ?Supraklavikuläre Plexusblockade	230
	26.3.3 ?Vertikale infraklavikuläre Plexusblockade (VIP)	230
	26.3.4 ?Axilläre Plexus-brachialis-Blockade	230
	26.3.5 ?Periphere Nervenblockaden des Armes	231
	26.4 ?Nervenblockaden der unteren Extremität	231
	26.4.1 ?N.-femoralis-Block	232
	26.4.2 ?Obturatorius-Block	232
	26.4.3 ?3-in-1-Block	232
	26.4.4 ?Blockade des N. ischiadicus	233
	Hintere Ischiadikusblockade (nach Labat)	233
	Vordere Ischiadikusblockade (nach Meier)	233
	26.4.5 ?Blockaden im Bereich des Knies (“Knieblock“)	233
	Blockade des N. peroneus communis und N. tibialis („kleine Ischiadikusblockade“)	234
	Blockade des N. peroneus communis	234
	Blockade des N. tibialis	234
	Blockade des N. saphenus	235
	26.4.6 ?Fußblock	235
	26.5 ?TAP-Block (Transversus-abdominis-plane-Block)	235
	26.6 ?Intravenöse Regionalanästhesie	236
	V Patienten mit Begleiterkrankungen	237
	Inhaltsverzeichnis	237
	27 Kardialer Risikopatient	238
	27.1 ?Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen	239
	27.1.1 ?Präoperative kardiale Einschätzung	239
	27.2 ?Arterielle Hypertonie	240
	27.2.1 ?Präoperative Einschätzung	241
	27.2.2 ?Anästhesiebesonderheiten	241
	27.3 ?Koronare Herzkrankheit (KHK)	242
	27.3.1 ?Präoperative Einschätzung	243
	27.3.2 ?Anästhesiebesonderheiten	244
	27.4 ?Herzinsuffizienz (HI)	245
	27.4.1 ?Präoperative Einschätzung	245
	27.4.2 ?Anästhesiebesonderheiten	245
	Akute perioperative Dekompensation: Lungenödem, Low-output-Syndrom, kardiogener Schock	246
	27.5 ?Cor pulmonale und pulmonale Hypertonie	246
	27.5.1 ?Anästhesiebesonderheiten	246
	27.6 ?Herzklappenerkrankungen	247
	27.6.1 ?Präoperative Einschätzung	247
	27.6.2 ?Aortenstenose	248
	Anästhesiebesonderheiten	248
	27.6.3 ?Aortenklappeninsuffizienz (AI)	248
	Anästhesiebesonderheiten	249
	27.6.4 ?Mitraklappenstenose	249
	Anästhesiebesonderheiten	250
	27.6.5 ?Mitralklappeninsuffizienz (MI)	250
	Anästhesiebesonderheiten	250
	27.6.6 ?Trikuspidalinsuffzienz	250
	Anästhesiebesonderheiten	250
	27.7 ?Herzrhythmusstörungen	250
	27.7.1 ?Bradyarrhythmien	251
	27.7.2 ?Supraventrikuläre und ventrikuläre Rhythmusstörungen	251
	Supraventrikuläre Tachyarrhythmien	251
	Vorhofflimmern	251
	Ventrikuläre Tachykardien	251
	28 Der pulmonale Risikopatient	252
	28.1 ?Risiko von Lungenerkrankungen	253
	28.1.1 ?Präoperative Einschätzung	253
	28.2 ?Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)	253
	28.2.1 ?Präoperatives Vorgehen	254
	28.2.2 ?Wahl des Anästhesieverfahrens und Anästhesiebesonderheiten	255
	28.2.3 ?Postoperative Überwachung	256
	28.3 ?Asthma bronchiale	256
	28.3.1 ?Präoperatives Vorgehen	256
	28.3.2 ?Intraoperatives Vorgehen	257
	Wahl des Anästhesieverfahrens	257
	Anästhesie-Praxis	257
	28.3.3 ?Intraoperativer Asthmaanfall	257
	28.4 ?Interstitielle Lungenerkrankungen	258
	29 Diabetes mellitus	259
	29.1 ?In Kürze – Diabetes mellitus	260
	29.2 ?Diabetes mellitus im perioperativen Umfeld	261
	29.2.1 ?Präoperatives Vorgehen	261
	29.2.2 ?Wahl des Anästhesieverfahrens	262
	29.2.3 ?Anästhesiebesonderheiten	262
	29.2.4 ?Perioperative Blutzuckertherapie	262
	Vorgehen bei insulinabhängigem Diabetes	262
	Vorgehen bei oral eingestelltem Diabetes (NDDM)	263
	29.2.5 ?Behandlung intraoperativer diabetischer Notfälle	263
	30 Leber- und Nierenerkrankungen	264
	30.1 ?Lebererkrankungen	265
	30.1.1 ?Hepatitiden	265
	Akute Virushepatitis	265
	Chronisch-persistierende Hepatitis	265
	Chronisch-aggressive Hepatitis	265
	Alkoholhepatitis	265
	30.1.2 ?Leberzirrhose	266
	30.2 ?Nierenerkrankungen - terminale Niereninsuffizienz	266
	30.2.1 ?Anästhesiebesonderheiten	266
	Anästhesie-Praxis	267
	31 Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts	268
	31.1 ?In Kürze – Verteilung und Zusammensetzung der Körperflüssigkeiten	269
	31.2 ?Wasserhaushalt	269
	31.2.1 ?Physiologischer Flüssigkeitsverlust und Flüssigkeitsbedarf	269
	31.2.2 ?Störungen des Wasserhaushalts	269
	Isotone Dehydratation	269
	Hypertone Dehydratation	270
	Hypotone Dehydratation	270
	Isotone Hyperhydratation	270
	Hypertone Hyperhydratation	271
	Hypotone Hyperhydratation („Wasserintoxikation“)	271
	31.3 ?Elektrolythaushalt	271
	31.3.1 ?Kalium	271
	Hypokaliämie	271
	Hyperkaliämie	272
	31.3.2 ?Natrium	273
	Hyponatriämie	273
	Hypernatriämie	274
	31.3.3 ?Kalzium	275
	Hypokalzämie	275
	Hyperkalzämie	275
	32 Neurologische Erkrankungen und Suchtstörungen	277
	32.1 ?Neurologische Erkrankungen	278
	32.1.1 ?Epilepsie	278
	Anästhesiepraxis	278
	32.1.2 ?Parkinson-Syndrom	278
	Anästhesiepraxis	279
	32.1.3 ?Multiple Sklerose	279
	Anästhesiepraxis	279
	32.1.4 ?Myasthenia gravis	280
	Anästhesiepraxis	280
	32.1.5 ?Querschnittlähmung	281
	Anästhesiepraxis	281
	32.1.6 ?Muskeldystrophien	281
	Anästhesiepraxis	281
	32.1.7 ?Myotonien	281
	Anästhesiepraxis	281
	32.2 ?Suchterkrankungen	282
	32.2.1 ?Akute Alkoholvergiftung	282
	Anästhesiepraxis	282
	32.2.2 ?Chronischer Alkoholismus	282
	Anästhesiepraxis	282
	32.2.3 ?Opiatsucht	282
	Anästhesiepraxis	282
	33 Obstruktive Schlafapnoe (OSA)	284
	33.1 ?In Kürze – Obstruktive Schlafapnoe	285
	33.2 ?Anästhesiebesonderheiten	285
	33.2.1 ?Anästhesiepraxis	286
	Prämedikation	286
	Wahl des Anästhesieverfahren	286
	Sicherung der Atemwege	286
	Postoperative Versorgung	286
	VI Besondere Altersgruppen: Jung und Alt	288
	Inhaltsverzeichnis	288
	34 Kinderanästhesie	289
	34.1 ?In Kürze – Besonderheiten	291
	34.1.1 ?Physiologische Grundlagen	291
	Atmungssystem	291
	Herz-Kreislauf-System des Neugeborenen	291
	Blut	292
	O2-Verbrauch des Neugeborenen und Reaktion auf Hypoxie	292
	Regulation der Körpertemperatur	292
	Flüssigkeitsgleichgewicht und Stoffwechsel	293
	34.2 ?Anästhesievorbereitung	293
	34.2.1 ?Prämedikationsvisite	293
	Einschätzung	293
	Präoperative Laborwerte	293
	Thoraxröntgenbild, EKG	293
	Kinderkrankheiten und Impfungen	293
	Psychologische Vorbereitung	294
	34.2.2 ?Präoperatives Vorgehen	294
	Akute Atemwegsinfekte	294
	Präoperative Nahrungskarenz	295
	Prämedikation	295
	34.2.3 ?Wahl des Anästhesieverfahrens	296
	34.3 ?Anästhetika	296
	34.3.1 ?Volatile Anästhetika	296
	Sevofluran	296
	Isofluran	297
	Desfluran	297
	34.3.2 ?Intravenöse Anästhetika	297
	Propofol	297
	Thiopental	298
	Ketamin und Esketamin	298
	Opioide	298
	34.3.3 ?Muskelrelaxanzien	299
	Succinylcholin	299
	34.4 ?Narkosezubehör	299
	34.4.1 ?Masken und Tuben	300
	Atemmasken	300
	Atembeutel	300
	Guedel-Tuben	300
	Laryngoskope	300
	Endotrachealtuben	300
	34.4.2 ?Weiteres Zubehör	302
	Narkosesysteme	302
	Blutdruckmanschetten	302
	Magensonden	302
	Blasenkatheter	302
	34.5 ?Monitoring	302
	34.5.1 ?Überwachung während der Narkose	302
	34.5.2 ?Venöse Katheter	303
	Zentraler Venenkatheter	303
	V. jugularis interna-Katheter	303
	V. subclavia-Katheter	303
	V. femoralis-Katheter	304
	34.5.3 ?Arterielle Kanülierung	304
	34.6 ?Anästhesiepraxis	304
	34.6.1 ?Narkoseeinleitung	305
	Intravenöse Einleitung	305
	Einleitung per Inhalation	305
	Intramuskuläre Einleitung	305
	Einleitung eines nicht nüchternen Kindes	306
	Venöser Zugang	306
	34.6.2 ?Sicherung der Atemwege	306
	Endotracheale Intubation	306
	Schwierige Intubation	307
	Larynxmaske	307
	34.6.3 ?Aufrechterhaltung der Narkose	309
	Beatmung während der Narkose	309
	Wärmeschutz	309
	Flüssigkeitszufuhr	310
	Blutersatz	311
	34.7 ?Spezielle Anästhesie bei Neugeborenen	311
	34.7.1 ?Frühgeborene	313
	34.7.2 ?Nekrotisierende Enterokolitis	313
	Anästhesiebesonderheiten	313
	34.7.3 ?Omphalozele und Gastroschisis	313
	Anästhesiebesonderheiten	313
	34.7.4 ?Kongenitale Zwerchfellhernie	314
	Anästhesiebesonderheiten	314
	34.7.5 ?Ösophagusatresie und tracheoösophageale Fistel	314
	Anästhesiebesonderheiten	314
	34.7.6 ?Pylorusstenose	314
	Anästhesiebesonderheiten	314
	34.8 ?Regionalanästhesie bei Kindern	315
	34.8.1 ?Allgemeines Vorgehen	315
	34.8.2 ?Obere Plexusblockaden	315
	Sakralblock (Kaudalanästhesie)	316
	Peniswurzelblock	316
	Lumbale und thorakale Periduralanästhesie	316
	34.8.3 ?Spinalanästhesie	317
	34.9 ?Das Kind im Aufwachraum	317
	34.9.1 ?Pädiatrisches Aufwachdelir (pädED)	317
	34.9.2 ?PONV	317
	34.10 ?Postoperative Schmerztherapie	318
	34.10.1 ?Schmerzreaktionen und Einschätzung des Schmerzes	318
	34.10.2 ?Medikamentöse Schmerztherapie	318
	Nicht-Opioid-Analgetika (NOPA)	319
	Opioidanalgetika	321
	34.11 ?Sedierung und Analgesie außerhalb des Operationssaals	321
	34.12 ?Ambulante Anästhesie	322
	34.12.1 ?Grundsätzliches	322
	34.12.2 ?Anästhesiepraxis	322
	35 Geriatrische Patienten	325
	35.1 ?Wer ist ein alter oder geriatrischer Patient?	326
	35.1.1 ?Altersbedingte Funktionsänderungen	326
	35.1.2 ?Chronische Vorerkrankungen und Risikofaktoren	328
	35.2 ?Anästhesiologisches Vorgehen	328
	35.2.1 ?Präoperative Einschätzung	328
	35.2.2 ?Prämedikation	329
	35.2.3 ?Allgemeinanästhesie	329
	Narkoseeinleitung	329
	Narkoseführung	330
	Intraoperatives Monitoring	330
	35.2.4 ?Spinalanästhesie	330
	35.2.5 ?Periduralanästhesie	330
	35.2.6 ?Periphere Nervenblockaden und Plexusanästhesien	330
	35.3 ?Überwachung im Aufwachraum	330
	VII Spezielle Anästhesie	332
	Inhaltsverzeichnis	332
	36 Allgemein- und Viszeralchirurgie	333
	36.1 ?In Kürze – Besonderheiten der Viszeralchirurgie	334
	36.1.1 ?Besondere Anästhesieanforderungen	335
	36.2 ?Spezielle viszeralchirurgische Anästhesie	336
	36.2.1 ?Ileus	336
	Anästhesiebesonderheiten	336
	36.2.2 ?Peritonitis	336
	Anästhesiebesonderheiten	337
	36.2.3 ?Akute gastrointestinale Blutung	337
	Anästhesiebesonderheiten	337
	36.2.4 ?Ösophaguskarzinom	338
	Anästhesiebesonderheiten	338
	36.2.5 ?Magenkarzinom	338
	Anästhesiebesonderheiten	338
	36.2.6 ?Pankreaskarzinom	338
	Anästhesiebesonderheiten	338
	36.2.7 ?Kolon-, Sigma- und Rektumtumoren	339
	Anästhesiebesonderheiten	339
	36.2.8 ?Appendektomie	339
	36.2.9 ?Leistenhernien-OP	339
	36.2.10 ?Splenektomie	339
	36.2.11 ?Cholezystektomie	340
	36.2.12 ?Leberteilresektionen	340
	36.2.13 ?Lebertransplantation	340
	Anästhesiebesonderheiten	340
	Postoperative Phase	341
	36.2.14 ?Minimal invasive Chirurgie	341
	Anästhesiebesonderheiten	341
	Postoperative Besonderheiten	342
	36.3 ?In Kürze – Schilddrüse	342
	36.3.1 ?Hyperthyreose	342
	36.3.2 ?Hypothyreose	342
	36.3.3 ?Anästhesiebesonderheiten	343
	36.4 ?In Kürze – Nebenniere	343
	36.4.1 ?Cushing-Syndrom	343
	Anästhesiebesonderheiten	343
	36.4.2 ?Conn-Syndrom	344
	Anästhesiebesonderheiten	344
	36.4.3 ?Phäochromozytom	344
	Anästhesiebesonderheiten	344
	37 Adipositas permagna und Adipositaschirurgie	346
	37.1 ?Adipositas permagna	347
	37.1.1 ?Anästhesiebesonderheiten	347
	Präoperative Einschätzung und Vorbereitung	348
	Allgemeinnarkose	348
	Regionalanästhesie	349
	Behandlung im Aufwachraum	349
	37.2 ?Adipositaschirurgie (bariatrische Chirurgie)	349
	38 Gynäkologie	351
	38.1 ?In Kürze – Allgemeines	352
	38.2 ?Spezielles Vorgehen	352
	38.2.1 ?Hysteroskopie (HSK)	352
	38.2.2 ?Abrasio (Kürettage)	352
	38.2.3 ?Konisation	353
	38.2.4 ?Hysterektomie	353
	38.2.5 ?Pelviskopie	353
	38.2.6 ?Tumorchirurgie	354
	38.2.7 ?Vulvektomie	354
	38.2.8 ?Mammachirurgie	354
	39 Schwangerschaft und Geburtshilfe	355
	39.1 ?In Kürze – Schwangerschaft	357
	39.1.1 ?Physiologische Veränderungen in der Schwangerschaft	357
	39.2 ?Periduralanalgesie für die vaginale Entbindung	358
	39.2.1 ?Anästhesiebesonderheiten	359
	39.2.2 ?Praxis der geburtshilflichen PDA	359
	39.3 ?Anästhesie bei Sectio caesarea (Schnittentbindung)	362
	39.3.1 ?Wahl des Anästhesieverfahrens	362
	Prämedikation	363
	Nahrungskarenz und Prophylaxen	363
	V.-cava-Kompressionssyndrom	363
	Anwesenheit von Vätern bei der Sectio	364
	39.3.2 ?Spinalanästhesie	364
	Anästhesiepraxis	365
	Postoperative Schmerztherapie	366
	39.3.3 ?Periduralanästhesie	366
	Anästhesiepraxis	367
	Postoperative Überwachung	368
	39.3.4 ?Allgemeinanästhesie für die Sectio	368
	Anästhesiepraxis	369
	39.4 ?Spezielle geburtshilfliche Anästhesie	370
	39.4.1 ?Beckenendlage	370
	39.4.2 ?Mehrlingsgeburten	371
	39.4.3 ?Frühgeburt	371
	39.4.4 ?Peripartale Blutungen	371
	Vorgehen bei peripartalen Blutungen	372
	39.4.5 ?Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen: Präeklampsie, Eklampsie und HELLP-Syndrom	372
	Anästhesiebesonderheiten	373
	39.4.6 ?Adipositas per magna	373
	Anästhesiebesonderheiten	373
	39.5 ?Erstversorgung des Neugeborenen	374
	39.5.1 ?Reanimation des Neugeborenen	374
	39.6 ?Reanimation bei Schwangeren	375
	39.7 ?Anästhesie und Schmerztherapie in der Stillzeit	375
	39.8 ?Anästhesie in der Schwangerschaft	375
	39.8.1 ?Fetales perioperatives Monitoring	376
	40 HNO	377
	40.1 ?In Kürze – Besonderheiten	378
	40.2 ?Tonsillektomie, Tonsillotomie und Adenotomie	379
	40.3 ?Tonsillen- und Pharynxabszesse	380
	40.4 ?Ohroperationen	380
	40.4.1 ?Parazentese des Trommelfells, Paukenöhrchen	380
	40.4.2 ?Tympanoplastik, Cholesteatom-OP	381
	40.4.3 ?Cochleaimplantat	381
	40.4.4 ?Abstehende Ohren: Otopexie und Anthelixplastik	381
	40.5 ?Nasen- und Nasennebenhöhlen-operationen	382
	40.5.1 ?Nasenbluten (Epistaxis)	382
	Besonderheiten	382
	40.5.2 ?Nasennebenhöhlen-operation	382
	40.6 ?Laryngektomie	382
	40.7 ?Mikrolaryngoskopie, Stimmband-OP	383
	40.8 ?Laserchirurgie	383
	40.9 ?Fremdkörperentfernung aus dem Ösophagus und den Atemwegen	383
	40.10 ?Tracheotomie	384
	40.11 ?Große Tumorchirurgie	384
	41 MKG- und Zahnchirurgie	386
	41.1 ?In Kürze – Besonderheiten	387
	41.1.1 ?Nasotracheale Intubation	387
	41.2 ?Anästhesie bei Zahnbehandlungen	388
	41.3 ?Lippen-Kiefer-Gaumenspalte	388
	41.4 ?Gesichts-schädelverletzungen	389
	41.5 ?Infektionen und Abszesse	389
	41.6 ?Tumorchirurgie	390
	41.7 ?Syndrome mit kraniofazialen Fehlbildungen	390
	41.7.1 ?Pierre-Robin-Syndrom oder -Sequenz („Vogelgesicht“):	390
	41.7.2 ?Treacher-Collins-Syndrom (Franceschetti-Zwahlen-Syndrom)	391
	42 Augenoperationen	392
	42.1 ?In Kürze – Besonderheiten	393
	42.2 ?Katarakt-Operation	394
	42.3 ?Glaukom-Operation	394
	42.4 ?Vitrektomie	394
	42.5 ?Hornhauttransplantation (Keratoplastik)	394
	42.6 ?Netzhautablösung	395
	42.7 ?Perforierende Augenverletzungen	395
	42.8 ?Strabismus-Operationen	395
	42.9 ?Entfernung des Augapfels (Enukleation)	395
	42.10 ?Postoperative Schmerztherapie	395
	43 Urologie	396
	43.1 ?In Kürze – Besonderheiten	397
	43.1.1 ?Wahl des Anästhesieverfahrens	397
	43.1.2 ?Operationslagerungen	397
	43.2 ?Transurethrale Resektionen (TUR)	397
	43.2.1 ?TUR-Syndrom	398
	43.2.2 ?Harnblasenperforation oder Perforation der Prostatakapsel	398
	43.2.3 ?Transurethrale Prostataresektion (TUR-P)	399
	43.2.4 ?TUR-Blase (TUR-B)	399
	43.2.5 ?Zystoskopie	400
	43.3 ?Radikale retropubische Prostatektomie	400
	43.4 ?Laparoskopische roboterassistierte DaVinci-Prostatektomie	400
	43.5 ?Radikale Zystektomie und Neoblase	401
	43.6 ?Nephrektomie	401
	43.7 ?Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL)	402
	43.8 ?Operationen an Penis, Hoden und Harnröhre	402
	44 Orthopädie und Unfallchirurgie	403
	44.1 ?In Kürze – Besonderheiten	404
	44.1.1 ?Wahl des Anästhesieverfahrens	405
	Regionalanästhesien	405
	44.2 ?Kniearthroskopie	406
	44.3 ?Totaler Kniegelenkersatz	406
	44.4 ?Totaler Hüftgelenkersatz (Hüft-TEP)	406
	44.5 ?Beckenfrakturen	407
	44.6 ?Oberschenkelfrakturen, Schenkelhalsfrakturen	407
	44.7 ?Große Eingriffe an der Wirbelsäule	408
	44.7.1 ?Anästhesiebesonderheiten	408
	Aufwachtest zur Überprüfung der Rückenmarkfunktion	408
	Postoperative Überwachung	408
	44.8 ?Schulteroperationen	409
	44.9 ?Amputationen	409
	44.10 ?Gelenkmobilisationen und Untersuchungen	409
	44.11 ?Schwere Verbrennungen	409
	45 Polytrauma und Schockraumversorgung	411
	45.1 ?In Kürze – Schockraum	412
	45.1.1 ?Räume und Ausstattung	412
	45.1.2 ?Schockraumteam	412
	45.1.3 ?Welche Patienten kommen primär in den Schockraum?	413
	45.2 ?Versorgung des Notfallpatienten	413
	45.2.1 ?Ersteinschätzung nach dem ABCDE-Schema	413
	45.2.2 ?Erstmaßnahmen	414
	Endotracheale Intubation	414
	45.2.3 ?Behandlung von Atemstörungen	414
	Volumenersatz	414
	Analgesie und Sedierung	414
	Wärmeschutz	415
	45.2.4 ?Notfalldiagnostik	415
	Notfalllabor	415
	45.2.5 ?Transport vom Schockraum in den OP	415
	45.2.6 ?Anästhesie im OP	416
	45.3 ?Die weitere Versorgung	416
	45.3.1 ?Hämorrhagischer Schock	416
	45.3.2 ?Versorgung von Verletzungen	416
	Thoraxverletzungen	416
	Abdominale Verletzungen	417
	Schädel-Hirn-Trauma	417
	Wirbelsäule	417
	Becken	418
	Obere Extremität	418
	Hand	418
	Untere Extremität	418
	Fuß	418
	Gesicht	418
	Hals	418
	Verbrennungen	418
	Urogenitaltrakt	419
	46 Gefäßchirurgie – Aorta, periphere Gefäße und Karotis	420
	46.1 ?Aorta	421
	46.1.1 ?In Kürze – Grundlagen	421
	Patienten	421
	Aortenaneurysma	421
	Aortendissektion	421
	Postoperative Komplikationen	422
	46.1.2 ?Aneurysma der Aorta ascendens	422
	46.1.3 ?Aortenbogenaneurysma	422
	46.1.4 ?Dissezierendes Aneurysma	422
	Typ- A-Aneurysma	422
	Typ-B-Aneuryma	423
	46.1.5 ?Bauchaortenaneurysma (BAA)	423
	Elektivoperation	423
	OP bei akuter Ruptur	424
	46.2 ?Periphere Gefäßoperationen	424
	46.3 ?Karotisstenose-Operation	424
	46.3.1 ?Thrombendarteriektomie	425
	Der Patient im Aufwachraum	426
	47 Herzchirurgie	427
	47.1 ?In Kürze – Kardioanästhesie	429
	47.1.1 ?Zusätzliche Ausstattung	429
	47.2 ?Herz-Lungen-Maschine (HLM) und extrakorporale Zirkulation (EKZ)	429
	47.2.1 ?Funktion der Herz-Lungen-Maschine	429
	47.2.2 ?Erforderliche Maßnahmen	430
	47.2.3 ?Auswirkungen und Komplikationen der EKZ	430
	Störungen der Blutgerinnung	431
	Neurologische Störungen	431
	47.3 ?Anästhesiepraxis bei Herzoperationen	431
	47.3.1 ?Vorgehen bei Operationen mit der Herz-Lungen-Maschine	432
	Vor der Narkoseeinleitung	432
	Narkoseeinleitung	432
	Narkoseführung bis zum Herz-Lungen-Bypass	433
	Kardiopulmonaler Bypass	433
	Überwachung während des Bypasses	434
	Anästhesie während der EKZ	435
	Entwöhnung von der EKZ	435
	Nach dem kardiopulmonalen Bypass	436
	47.4 ?Koronarbypassoperationen	436
	47.4.1 ?Anästhesie	437
	Postoperative Besonderheiten	437
	47.5 ?Herzklappenerkrankungen	437
	47.5.1 ?Mitralstenose	437
	Anästhesiebesonderheiten	438
	Postoperative Besonderheiten	438
	47.5.2 ?Mitralinsuffizienz	438
	Anästhesiebesonderheiten	439
	Postoperative Besonderheiten	439
	47.5.3 ?Aortenstenose	439
	Anästhesiebesonderheiten	440
	Postoperative Behandlung	440
	47.5.4 ?Aorteninsuffizienz	440
	Postoperative Besonderheiten	441
	47.5.5 ?Kombinierte Herzklappenfehler	441
	47.6 ?Herztransplantation	441
	47.6.1 ?Postoperative Besonderheiten	442
	47.7 ?Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie (HOCM)	442
	47.8 ?Herzschrittmacher und automatischer Cardioverter-Defibrillator	443
	47.8.1 ?Herzschrittmacherimplantation	443
	47.8.2 ?AICD-Implantation	443
	47.9 ?Angeborene Herz- und Gefäßmissbildungen	443
	47.9.1 ?Ventrikelseptumdefekt	444
	47.9.2 ?Vorhofseptumdefekt	444
	47.9.3 ?Zyanotische Herzfehler	444
	Fallot-Tetralogie	444
	Transposition der großen Gefäße (TGA)	445
	47.9.4 ?Obstruktion der Ausflussbahnen	445
	47.9.5 ?Tiefe Hypothermie mit Kreislaufstillstand	445
	48 Thoraxchirurgie	447
	48.1 ?In Kürze – Besonderheiten	448
	48.1.1 ?Präoperative Maßnahmen	448
	48.1.2 ?Anästhesiebesonderheiten	448
	48.2 ?Ein-Lungen-Ventilation	448
	48.2.1 ?Techniken der Ein-Lungen-Ventilation	449
	Doppellumentuben	449
	Praxishinweise zum Einsatz von Doppellumentuben	449
	Bronchusblocker	450
	48.2.2 ?Praxis der Ein-Lungen-Ventilation	451
	48.2.3 ?Komplikationen durch Doppellumentuben	451
	48.3 ?Spezielle Anästhesie	452
	48.3.1 ?Diagnostische Mediastinoskopie	452
	48.3.2 ?Bronchoskopie	452
	48.3.3 ?Lobektomie und Pneumektomie	453
	48.3.4 ?Massive Lungenblutung	453
	48.3.5 ?Interventionelle Pneumologie	453
	48.3.6 ?Lungentransplantation – ein- oder beidseitig	454
	48.4 ?Postoperative Behandlung	454
	48.4.1 ?Frühkomplikationen	454
	49 Neurochirurgie	456
	49.1 ?Physiologische Grundlagen der Neuroanästhesie	457
	49.1.1 ?Hirndurchblutung und zerebraler Perfusionsdruck	457
	49.1.2 ?Intrakranieller Druck (ICP)	458
	Erhöhter intrakranieller Druck	458
	Wirkung der Anästhetika und Adjuvanzien auf den Hirnkreislauf und den intrakraniellen Druck	459
	49.2 ?Besonderheiten der Neuroanästhesie	459
	49.2.1 ?Präoperativ	459
	49.2.2 ?Intraaoperativ	460
	Besonderheiten der sitzenden Position	461
	49.2.3 ?Anästhesiepraxis	461
	Narkoseeinleitung	461
	Aufrechterhaltung der Narkose	462
	Intraoperative Komplikationen	462
	Luftembolie	462
	Blutdruckabfall	463
	Hirndrucksenkende Maßnahmen	463
	Narkoseausleitung	463
	49.3 ?Eingriffe in der hinteren Schädelgrube	464
	49.3.1 ?Anästhesiebesonderheiten	464
	49.4 ?Intrakranielle Aneurysmen und arteriovenöse Malformationen	464
	49.4.1 ?Klinisches Bild und Diagnostik	465
	Aneurysmaruptur	465
	Arteriovenöse Malformation	465
	Stadieneinteilung der Subarachnoidalblutung	465
	Zerebraler Vasospasmus	466
	Diagnostik der SAB	466
	49.4.2 ?Behandlung der SAB	466
	Aneurysma-Coiling	466
	Aneurysma-Clipping	466
	49.4.3 ?Anästhesiepraxis	467
	Aneurysma	467
	Arteriovenöse Malformation	467
	49.5 ?Schädel-Hirn-Trauma (SHT)	467
	49.5.1 ?Anästhesiepraxis	468
	49.6 ?Hypophysen-OP	468
	49.6.1 ?Anästhesiebesonderheiten	468
	49.7 ?Stereotaxie	469
	49.8 ?Neuroradiologische Untersuchungen	469
	49.8.1 ?Anästhesiebesonderheiten	469
	49.9 ?Operationen an der Wirbelsäule	469
	49.9.1 ?Bandscheibenvorfall	469
	Anästhesiebesonderheiten	469
	49.9.2 ?Verletzungen der Wirbelsäule	470
	Anästhesiebesonderheiten	470
	49.9.3 ?Querschnittlähmung	470
	50 Ambulante Anästhesie	471
	50.1 ?In Kürze – Vorbemerkungen	472
	50.2 ?Auswahl der Patienten	472
	50.2.1 ?Instruktionen	472
	50.2.2 ?Ausschlusskriterien	472
	50.3 ?Voruntersuchungen	473
	50.4 ?Anästhesiepraxis	473
	50.4.1 ?Allgemeinanästhesie	473
	50.4.2 ?Regionalanästhesie	474
	50.4.3 ?Postoperative Überwachung und Schmerztherapie	474
	50.4.4 ?Entlassung des Patienten nach Hause	475
	50.4.5 ?Komplikationen	475
	VIII Notfälle und Zwischenfälle	476
	Inhaltsverzeichnis	476
	51 Narkosezwischenfälle und Komplikationen	477
	51.1 ?In Kürze – Begriffe	478
	51.2 ?Narkosezwischenfälle	478
	51.3 ?Komplikationen	479
	51.3.1 ?Intraoperative Wachheit (awareness)	479
	51.3.2 ?Pulmonale Aspiration	479
	Aspiration von saurem Magensaft	479
	Aspiration von festem Mageninhalt oder Fremdkörpern	480
	51.3.3 ?Laryngospasmus	480
	51.3.4 ?Anaphylaxie und perioperative Histaminfreisetzung	481
	51.3.5 ?Maligne Hyperthermie (MH)	483
	Klinisches Bild	483
	Diagnose	484
	Behandlung	484
	Anästhesie bei MH-Verdacht oder bei bekannter MH	485
	52 Schock	486
	52.1 ?In Kürze – Einteilung	487
	52.2 ?Schockformen	487
	52.2.1 ?Hypovolämischer Schock	487
	52.2.2 ?Anaphylaktischer Schock	488
	52.2.3 ?Kardiogener Schock	488
	52.2.4 ?Obstruktiver Schock	488
	52.2.5 ?Neurogener Schock	488
	52.2.6 ?Septischer Schock	489
	53 Reanimation im OP	490
	53.1 ?Kardiopulmonale Reanimation	491
	53.2 ?Perioperativer Herzstillstand	491
	53.2.1 ?Erkennen	492
	53.2.2 ?Suche nach den Ursachen	492
	53.2.3 ?BLS – Basic Life Support	492
	Atmung und Atemwege	492
	Herzdruckmassage (HDM)	493
	Beatmung	494
	Defibrillator/AED	494
	Kapnometer	494
	53.2.4 ?ALS – Advanced Life Support	494
	EKG-Monitor	494
	Defibrillation	495
	Asystolie und PEA	496
	Offene (interne) Herzkompression	496
	Medikamente	496
	Notfalllyse	497
	53.2.5 ?Überwachung der ASL-Maßnahmen	497
	53.2.6 ?Beenden von Reanimationsmaßnahmen	497
	53.2.7 ?Komplikationen der Reanimationsmaßnahmen	498
	53.2.8 ?Post-Herzstillstand-Syndrom und Postreanimations-behandlung	498
	IX Nach der Narkose	499
	Inhaltsverzeichnis	499
	54 Aufwachzone	500
	54.1 ?In Kürze – Überblick	501
	54.2 ?Transport des Patienten vom OP in die Aufwachzone	502
	54.3 ?Aufnahme des Patienten in den Aufwachraum	503
	54.3.1 ?Einschätzung des Patienten	503
	54.3.2 ?Schmerztherapie in der Aufwachzone	503
	Postoperativ eingesetzte Analgetika	504
	54.3.3 ?Übelkeit und Erbrechen (PONV)	505
	Behandlung	505
	54.3.4 ?Komplikationen im Aufwachraum	506
	Störungen der Atmung	506
	Verlegung der oberen Atemwege	506
	Abfall der arteriellen O2-Sättigung (Hypoxämie)	507
	Niedriger Blutdruck (Hypotension)	507
	Zu hoher Blutdruck (Hypertonie)	508
	Herzrhythmusstörungen	508
	Zu geringe Urinausscheidung	508
	54.3.5 ?Verzögertes Erwachen	508
	Opioidüberhang	509
	Ausgeprägter Muskelrelaxanzienüberhang	509
	Nachblutungen	510
	Hypothermie	510
	Postoperatives Muskelzittern (Shivering)	510
	Postoperatives Delir (POD)	511
	54.3.6 ?Verlegung des Patienten auf die Allgemeinstation	511
	Nach Allgemeinanästhesien	511
	Nach Regionalanästhesien	512
	Ambulante Patienten	512
	55 Postoperative Schmerztherapie	513
	55.1 ?In Kürze – Schmerz	514
	55.1.1 ?Einteilung von Schmerzen	514
	55.1.2 ?Schmerzmessung	515
	55.2 ?Der postoperative Schmerz und seine Behandlung	515
	55.2.1 ?Schmerztherapie mit Opioiden	516
	Einzelne Opioide	517
	Morphin	517
	Piritramid (z. B. Dipidolor)	517
	Hydromorphon (z. B. Palladon)	517
	Oxycodon (z. B. Oxygesic)	517
	Weitere Opioide	517
	Supplementierung der Opioide mit Ketamininfusion	518
	Patientenkontrollierte Analgesie (PCA) mit Opioiden	518
	Patientenkontrollierte i. v.-Analgesie (PCIA)	518
	Patientenkontrollierte Epiduralanalgesie (PCEA)	519
	55.2.2 ?Nicht-Opioid-Analgetika (NOPA)	519
	NSAR	519
	COX-2-Hemmer (Coxibe)	520
	Acetylsalizylsäure (ASS)	520
	Ibuprofen	520
	Diclofenac	520
	Parecoxib	520
	Metamizol (Novalgin, Novaminsulfon, Generika)	521
	Paracetamol	521
	Adjuvanzien und Koanalgetika	522
	55.3 ?Praxis der Akutschmerztherapie	522
	55.3.1 ?Grundregeln für eine erfolgreiche Schmerztherapie	522
	55.3.2 ?Besondere Patientengruppen	523
	Schwangerschaft und Geburtshilfe	523
	Opioidabhängigkeit	523
	Stichwortverzeichnis	526

Wissens-Check: Anästhesie für die Fachpflege - Zum Wiederholen: Kompakt und übersichtlich

von: Reinhard Larsen

Wissens-Check: Anästhesie für die Fachpflege - Zum Wiederholen: Kompakt und übersichtlich

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