OP-Handbuch - Grundlagen, Instrumentarium, OP-Ablauf

OP-Handbuch - Grundlagen, Instrumentarium, OP-Ablauf

von: Margret Liehn, Brigitte Lengersdorf, Lutz Steinmüller, Rüdiger Döhler

Springer-Verlag, 2020

ISBN: 9783662611012

Sprache: Deutsch

821 Seiten, Download: 240713 KB

 
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Mehr zum Inhalt

OP-Handbuch - Grundlagen, Instrumentarium, OP-Ablauf



  Geleitwort 5  
  Vorwort zur 7. Auflage 7  
  Die Herausgeber 8  
  Inhaltsverzeichnis 9  
  Mitarbeiterverzeichnis 11  
  1 Grundlagen 13  
     B. Lengersdorf, M. Liehn, L. Steinmüller, I. Welk 13  
     1.1 Aufgaben einer Pflegekraft im Operationsdienst 14  
     1.2 Operationslagerungen 16  
        1.2.1 Allgemeine Hinweise 16  
        1.2.2 Abdeckungskonzepte 18  
        1.2.3 Hochfrequenzchirurgie 19  
     1.3 Aspekte zur pflegerischen Dokumentation 21  
        1.3.1 Grundlagen der Dokumentation 21  
        1.3.2 Grundlagen zur Implementierung einer EDV-gestützten OP-Dokumentation 22  
        1.3.3 Datenschutz 22  
        1.3.4 Was kann elektronische Dokumentation? 22  
        1.3.5 Dokumentationszeitpunkt 23  
        1.3.6 Das Patientenrechtegesetz 23  
        1.3.7 Ablaufbeispiel für eine EDV-gestützte Dokumentation 23  
        1.3.8 Umsetzungsschwierigkeiten 24  
     1.4 Risikomanagement im OP 24  
        1.4.1 Warum Risikomanagement? 25  
        1.4.2 Instrumente zur Erfassung von Ereignissen und Beinahe-Fehlern – das Critical Incident Reporting System (CIRS) 25  
        1.4.3 Zusammenfassung 27  
     1.5 Chirurgisches Nahtmaterial 27  
        1.5.1 Vorschriften 27  
        1.5.2 Fäden 28  
        1.5.3 Nadelkunde 30  
        1.5.4 Laparoskopisches Nahtmaterial 32  
     1.6 Werkstoffe des chirurgischen Instrumentariums 32  
     1.7 Grundinstrumente und ihre Handhabung 33  
     1.8 Drainagen 33  
        1.8.1 Ziele einer Drainageeinlage 34  
        1.8.2 Materialien und ihre Eigenschaften 34  
        1.8.3 Drainagesysteme 34  
     1.9 Operationsindikationen 38  
        1.9.1 Absolute OP-Indikation 38  
        1.9.2 Relative OP-Indikationen 38  
     1.10 Wunden und ihre Versorgung 38  
  2 Allgemeinchirurgie und Viszeralchirurgie 48  
     J. Hundertmark, M. Liehn, L. Steinmüller, H. Schimmelpenning, R. Weise, M. Preuth, A. Schmidt, U. Engel, K. Schröder 48  
     2.1 Zugangswege und Instrumentarium 49  
        2.1.1 Zugangswege 49  
        2.1.2 Instrumentarium für die Laparotomie 51  
     2.2 Minimal-invasive Chirurgie 56  
        2.2.1 Entwicklung 56  
        2.2.2 Zugangswege für minimal-invasive Eingriffe 56  
        2.2.3 Technische Grundausstattung 59  
        2.2.4 Instrumentelle Grundausstattung 60  
        2.2.5 Handhabung des Instrumentariums 64  
        2.2.6 Patientenlagerung in der MIC 65  
        2.2.7 Trokarpositionierung 65  
     2.3 Schilddrüse 65  
        2.3.1 Anatomie 65  
        2.3.2 Erkrankungen der Schilddrüse 66  
        2.3.3 Operationen an der Schilddrüse 68  
     2.4 Hernien 71  
        2.4.1 Allgemeines 71  
        2.4.2 Leistenhernie 72  
        2.4.3 Schenkelhernie (Hernia femoralis) 76  
        2.4.7 Narbenhernien 80  
     2.5 Laparoskopische Nebennierenchirurgie 82  
     2.7 Speiseröhre (Ösophagus) 84  
        2.7.1 Anatomie 84  
        2.7.2 Achalasie-Ösophagospasmus 85  
        2.7.3 Zervikales Ösophagusdivertikel (Zenker) 86  
        2.7.4 Hiatushernie 86  
        2.7.5 Ösophaguskarzinom 89  
     2.8 Magen 92  
        2.8.1 Anatomie 92  
        2.8.2 Die Ulkuskrankheit 94  
        2.8.3 Allgemeines zur Magenchirurgie 95  
        2.8.4 Magenresektion 95  
        2.8.5 Laparoskopische Magenchirurgie 98  
        2.8.7 Kocher-Manöver 103  
     2.9 Milz 103  
        2.9.1 Splenektomie 103  
        2.9.2 Laparoskopische Splenektomie 105  
     2.10 Gallenblase und Gallenwege 107  
     2.11 Leber 114  
     2.12 Bauchspeicheldrüse (Pankreas) 123  
     2.13 Dünndarm 130  
     2.16 Proktologie 167  
     2.17 Peritonitis 175  
     2.18 Bariatrische Chirurgie (Adipositaschirurgie, metabolische Chirurgie) 178  
  3 Orthopädie, Unfallchirurgie und Handchirurgie 188  
     A. Jürgens, R. Döhler, K. Mader, K. Seide, J. Madert, A. Simon, J. Cruse, M. Liehn 188  
     3.1 Anatomie und Physiologie von Knochen 189  
        3.1.1 Spongiosa 189  
        3.1.2 Kortikalis 189  
     3.2 Pathophysiologie von Knochen und Gelenken 189  
        3.2.1 Frakturen 190  
     3.3 Behandlung von Frakturen 190  
        3.3.1 Konservative Frakturbehandlung 191  
        3.3.2 Operative Frakturbehandlung 191  
        3.3.3 Besondere Frakturbehandlungen 193  
        3.3.4 Komplikationen nach Frakturbehandlungen 193  
     3.4 Pflegerische Tätigkeiten in der Traumatologie 193  
        3.4.1 Lagerungskriterien 193  
        3.4.2 Intraoperative Durchleuchtung 194  
        3.4.3 Blutsperre 194  
        3.4.4 Anrühren von Knochenzement 194  
     3.5 Instrumente, Implantate und ihre Anwendung 196  
        3.5.1 Allgemeines Knocheninstrumentarium 196  
        3.5.2 Cerclagen 196  
        3.5.3 Zuggurtung 196  
        3.5.4 Schrauben und Unterlegscheiben 197  
        3.5.5 Platten 202  
        3.5.6 Winkelstabile Osteosynthesesysteme 204  
        3.5.7 Marknagelung 206  
        3.5.8 Gammanagel 207  
        3.5.9 Endoprothesen 208  
     3.6 Operationsbeispiele einzelner Skelettabschnitte 216  
        3.6.1 Wirbelsäule 216  
        3.6.3 Schulter 224  
        3.6.4 Ober- und Unterarm, Ellenbogen 226  
        3.6.5 Femur 230  
        3.6.6 Femurschaft 234  
        3.6.7 Unteres Femurende 238  
        3.6.8 Traumatische und degenerative Knieschäden 238  
        3.6.9 Patellafraktur und Zuggurtung 238  
     3.7 Handchirurgie 257  
        3.7.1 „Kleine“ Anatomie der Hand 257  
        3.7.2 Anästhesie 259  
        3.7.3 Verbände und Gipsruhigstellung 260  
        3.7.4 Vorbereitung und Lagerung des Patienten zur Handoperation 260  
        3.7.5 Verletzungen und deren Therapie 261  
        3.7.6 Ausgewählte handchirurgische Erkrankungen und ihre Behandlung 268  
        3.7.7 Rekonstruktionen nach Unfallfolgen 275  
  4 Gefäßchirurgie 280  
     P. Vinz, O. Aßmann, D. Hinck 280  
     4.1 Grundlagen 281  
        4.1.1 Anatomie 281  
        4.1.2 Allgemeine Pathophysiologie 283  
        4.1.3 Grundausstattung einer Gefäßoperation 284  
        4.1.4 Implantate 288  
        4.1.5 Gefäßprothesen 289  
        4.1.6 Anastomosentechniken 290  
     4.2 Zugänge 290  
     4.3 Lagerungen und Abdeckungen 291  
        4.3.1 Eingriffe an den supraaortalen Gefäßen 291  
        4.3.2 Eingriffe am Thorax 291  
        4.3.3 Eingriffe an der Bauchaorta und den Beckengefäßen 291  
        4.3.4 Eingriffe an den Extremitäten 293  
     4.4 Erkrankungen des arteriellen Systems 293  
        4.4.1 Stenosierende Erkrankungen (arterielle Verschlusskrankheit) 293  
        4.4.2 Dilatative Erkrankungen (Aneurysmen) 296  
        4.4.3 Akute Erkrankungen 297  
     4.5 Intraluminale Dilatation 298  
        4.5.1 Grundausstattung 299  
        4.5.2 Intraoperative transluminale Angioplastie 301  
        4.5.3 Stents (Gefäßstützen) 302  
     4.6 Weitere Operationsbeispiele 304  
        4.6.1 Embolektomie/Thrombektomie an Extremitäten 304  
        4.6.2 Thrombendarteriektomie der Carotisgabel 305  
        4.6.7 Thorakale Sympathektomie 313  
     4.7 Erkrankungen des venösen Systems 320  
        4.7.1 Erkrankungen der Hautvenen 320  
        4.7.2 Erkrankungen der tiefen Venen 321  
  5 Shunt- und Portsysteme 324  
     L. Steinmüller, B. Lengersdorf 324  
     5.1 Katheter und Shunts für die Hämodialyse 325  
        5.1.1 Vorhofkatheter 325  
        5.2.1 Systemarten 326  
        5.2.2 Arteriovenöse Fistel nach Brescia-Cimino 327  
        5.2.3 CAPD-Katheter 328  
     5.3 Peritoneovenöse Shunts 329  
  6 Thoraxchirurgie 331  
     R. Böttger, S. von Weihe 331  
     6.1 Anatomische Grundlagen 332  
        6.1.1 Thorax (Brustkorb) 332  
        6.1.2 Pleura (Brustfell) 332  
        6.1.3 Lunge (Pulmones) 332  
        6.1.4 Mediastinum (Mittelfellraum, vorderer Brustraum) 332  
     6.2 Thoraxinstrumentarium 332  
        6.2.1 Klammernahtinstrumente 333  
        6.2.2 Laserchirurgie 333  
        6.2.3 Abdichtungsmaterial 333  
        6.2.4 Gewebeersatzmaterial 333  
     6.3 Typische Zugangswege und Lagerungstechniken in der Thoraxchirurgie 334  
        6.3.1 Posterolaterale Thorakotomie 334  
        6.3.4 Mediastinumeröffnung 335  
        6.4.1 Thoraxdrainagenanlage nach Pneumonektomie 336  
        6.4.2 Thoraxdrainagenanlage nach Sternotomie 336  
        6.4.3 Thorakotomieverschluss 336  
     6.5 Präoperative Diagnostik 337  
        6.5.1 Thoraxröntgenaufnahme 337  
        6.5.2 Thorax-CT (TCT) 337  
        6.5.3 Magnetresonanztomographie (MRT) 337  
        6.5.4 Positronenemissionstomographie (PET-CT) 337  
        6.5.5 Perfusionsszintigraphie 337  
        6.5.6 Bronchoskopie 337  
        6.5.7 Endobronchialer Ultraschall (EBUS), transbronchiale Nadelaspiration (TBNA) 337  
        6.5.8 Lungenfunktionsprüfung 338  
        6.5.9 Kardiale Diagnostik 338  
     6.6 Eingriffe an der Lunge 338  
        6.6.1 Resektionen 338  
        6.6.3 Spezielle Resektionsverfahren 342  
        6.7.1 Tracheateilresektion 343  
     6.8 Eingriffe an der Pleura 343  
        6.8.1 Pneumothorax 343  
        6.8.2 Pleuraempyem 344  
        6.8.3 Thorakoskopie 345  
        6.8.4 VATS („video-assisted thoracoscopic surgery“) 345  
        6.9.1 Mediastinoskopie 346  
  7 Kardiochirurgie 350  
     F.-Ch. Rieß, U. Kammin, A. Urbahns 350  
     Unter Mitarbeit von R. Binczyk 350  
     7.1 Geschichte der Kardiochirurgie 351  
     7.2 Kardiochirurgische Operationsverfahren 351  
     7.3 Herz-Lungen-Maschine 351  
        7.3.1 Aufbau 351  
        7.3.2 Standardoperation mit Herz-Lungen-Maschine 351  
     7.5 Koronarchirurgie 355  
        7.5.1 Standardkoronaroperation mit Herz-Lungen-Maschine 357  
        7.5.2 Komplett arterielle Revaskularisation 358  
        7.5.3 Minimal-invasive Koronarrevaskularisation des LAD ohne Herz-Lungen-Maschine 359  
        7.5.4 Komplett arterielle Koronarrevaskularisation ohne Herz-Lungen-Maschine 360  
        7.7.1 Klappenprothesen 362  
        7.7.2 Aortenklappenersatz mit mechanischer oder biologischer Prothese 367  
        7.7.3 Subkoronarer Aortenklappenersatz mit Homograft/Heterograft 368  
        7.7.8 Transfemoraler bzw. transapikaler Aortenklappenersatz (TAVI = „Transcatheter Aortic Valve Implantation“) 370  
     7.8 Mitralklappenchirurgie 371  
        7.8.1 Kommissurotomie 372  
        7.8.4 Videoassistierte laterale Mitralklappenoperation 374  
        7.8.5 Interventionelles Mitralklappen-Clipping 374  
     7.9 Trikuspidalklappenchirurgie 375  
        7.9.1 Trikuspidalklappenrekonstruktion 375  
        7.9.2 Trikuspidalklappenersatz mit mechanischer oder biologischer Prothese 376  
     7.13 Herztumoren 387  
     7.15 Behandlung von Herzrhythmusstörungen 389  
  8 Gynäkologie 398  
     U. Havemann, M. Bazargan 398  
     8.1 Anatomische Grundlagen 399  
        8.1.1 Eierstock (Ovar) 399  
        8.1.2 Eileiter (Tuben) 399  
        8.1.3 Gebärmutter (Uterus) 399  
        8.1.4 Gefäßversorgung 401  
     8.2 Zugänge in der Gynäkologie 401  
        8.2.1 Suprasymphysärer Faszienquerschnitt nach Pfannenstiel 401  
        8.2.2 Medianer Unterbauchlängsschnitt 402  
     8.3 Lagerungen und Abdeckung 403  
        8.3.1 Gerade Rückenlagerung bei Eingriffen in der Mammachirurgie 403  
        8.3.2 Beach-Chair-Lagerung 404  
        8.3.3 Steinschnittlagerung mit abgesenkten Beinen 404  
        8.3.4 Steinschnittlagerung mit hochgestellten Beinen 404  
        8.3.5 Bauchlagerung 405  
        8.4.1 Instrumente für abdominale Eingriffe 405  
        8.4.2 Instrumente für vaginale Eingriffe 406  
        8.4.3 Instrumente für die Laparoskopie 406  
     8.5 Medikamente 406  
     8.6 Operative Eingriffe 409  
        8.6.1 Marsupialisation 409  
        8.6.4 Operationen bei Zervixinsuffizienz 412  
        8.6.6 Genitaldeszensus 415  
        8.6.8 Abdominale Hysterektomie 425  
        8.7.1 Laparoskopie 429  
        8.7.3 Laparoskopische Eingriffe an den Adnexen 437  
        8.7.4 Operationsformen zur Sterilisierung 439  
        8.7.5 Laparoskopische Operationen am Ovar 439  
     8.8 Mammachirurgie 441  
        8.8.1 Anatomie, Risikofaktoren, Symptome 441  
        8.8.2 Diagnostische Möglichkeiten 442  
        8.8.3 Operationen 443  
  9 Urologie 446  
     B. Lengersdorf, C. Matthies, D. Oppermann, A. Haese, K. Schröder 446  
     9.1 Anatomische Grundlagen 447  
        9.1.1 Harnapparat 447  
        9.1.2 Männlicher Urogenitaltrakt 449  
     9.2 Spezielles urologisches Instrumentarium 451  
        9.2.1 Spezielle Instrumente für offene Operationen 451  
        9.2.2 Katheter und Schienen 452  
     9.3 Transurethrale und perkutane Eingriffe 454  
        9.3.1 Instrumente 455  
        9.3.2 Transurethrale Resektion der Prostata (TUR-P) 455  
        9.3.3 Transurethrale Resektion der Blase (TUR-B) 459  
        9.3.9 Nephroskopie = PNL (perkutane Nephrolitholapaxie) 466  
     9.4 Äußeres Genitale 469  
        9.4.1 Phimose 469  
        9.4.2 Paraphimose 469  
        9.4.3 Penisteilamputation 469  
        9.4.4 Penisamputation 470  
        9.4.5 Penisdeviation 471  
        9.4.7 Vaso-Vasostomie 472  
        9.4.8 Hydrozele, Spermatozele 473  
     9.5 Prostata 480  
        9.5.1 Prostatektomie nach Millin 481  
        9.5.3 Radikale Prostatektomie 482  
        9.5.4 Laparoskopische radikale Prostatektomie 485  
        9.5.5 Radikale Prostatektomie mit dem roboterassistierten Da Vinci-System 487  
     9.6 Blase 492  
        9.6.1 Sectio alta (z.?B. bei Blasensteinen) 492  
        9.7.1 Antirefluxplastik 495  
        9.7.4 Ureterokutaneostomie 500  
        9.7.8 Anlage einer Neoblase 501  
        9.8.1 Inkontinenzoperation nach Burch 503  
     9.9 Blasen-Scheiden-Fisteln 503  
     9.11 Harnröhrenplastik 507  
     9.12 Eingriffe an der Niere und am Nierenbecken 510  
     9.13 Nierentransplantation (NTX) 517  
  10 Neurochirurgie 521  
     M. Liehn, M. Brunken, P. Pflug, C. Mlitzko 521  
     10.1 Anatomische und physiologische Grundlagen 522  
     10.2 Neurochirurgisches Basiswissen im Operationssaal 531  
     10.3 Diagnostik in der Neurochirurgie 540  
     10.4 Intrakranielle Tumoren 542  
     10.5 Intrakranielle Gefäßmissbildungen 548  
     10.6 Entzündliche Erkrankungen 553  
     10.7 Schädel-Hirn-Traumata 554  
     10.9 Schädigung peripherer Nerven 568  
  11 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 571  
     B. Lengersdorf, I. Giersdorf 571  
     11.1 Überblick über das Fachgebiet 572  
     11.2 Frakturen und ihre Versorgung 575  
     11.3 Tumor- und rekonstruktive Chirurgie 578  
     11.4 Weichteilchirurgie des Gesichtes 579  
     11.6 Chirurgische Kieferorthopädie 580  
  12 Hals-Nasen-Ohren-Chirurgie 586  
     B. Lengersdorf, C. Juhran 586  
     12.1 Grundlagen der Anatomie 587  
     12.2 Diagnostisches Instrumentarium 589  
     12.3 Operationsinstrumentarium 589  
     12.4 Aufgaben der Operationspflegekraft/OTA 594  
     12.5 Hals-Nasen-Ohren-Operationen 594  
  13 Kinderchirurgie 607  
     A. Steinbrink, F. Mahdjoub, F. Eden, M. Hübler, K. Reinshagen, M. Boettcher, S. Kerner, Y. Mally, I. Ridderbusch, M. Klinke, I. Königs, S. Lüers, S. Najem, D. Jost, M. Fattouh, Ch. Hagemann, A. Stillke, O. Krüger, C. Stiel 607  
     13.1 Allgemeine Grundlagen 608  
     13.2 Ambulante Kinderchirurgie 610  
     13.3 Hernienchirurgie 611  
     13.4 Phimose 614  
     13.5 Abszessspaltung (oberflächlich) 614  
     13.6 Abdomen 615  
     13.8 �Minimal-invasive Kinderchirurgie (MIC) 646  
     13.9 Urogenitaltrakt 649  
  14 Augenheilkunde (Ophthalmologie) 726  
     B. Lengersdorf, D. Rose 726  
     14.1 Anatomie 727  
     14.2 Besonderheiten bei Operationen am Auge 728  
     14.3 Spezielle Instrumente der Augenchirurgie 729  
     14.4 Instrumentation 729  
     14.5 Häufige Eingriffe in der Augenheilkunde 730  
  15 Verbrennungen 740  
     Ch. Mädler 740  
     15.1 Verbrennungen und Versorgungsbedarf 741  
     15.2 Erstversorgung Brandverletzter 741  
     15.3 Infektionsrisiko 741  
     15.4 Hautersatz 742  
     15.5 Operative Versorgung Schwerstbrandverletzter 744  
     15.6 Elektrotrauma 746  
     15.7 Postakutphase 747  
  16 Plastische Chirurgie – Ästhetische Chirurgie 748  
     B. von Essen, M. St. Mackowski 748  
     16.1 Einleitung 749  
     16.2 Brustvergrößerung (Mammaaugmentation) 749  
     16.3 Bruststraffung (Mastopexie) 753  
     16.4 Blepharoplastik 756  
     16.5 Facelifting (Rhytidektomie) 758  
     16.6 Fettabsaugung (Liposuktion) 759  
     16.7 Bauchdeckenstraffung (Abdominoplastik) 760  
     16.8 Weichteildeckung nach Trauma 761  
  17 Organexplantation – Multiorganentnahme 769  
     K. Schröder 769  
     17.1 Einleitung 770  
     17.2 Informationen zum Ablauf einer Organspende 770  
     17.3 Multiorganentnahme 772  
  Serviceteil 777  
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