Evidenzbasierte Praxis in den Gesundheitsberufen - Chancen und Herausforderungen für Forschung und Anwendung

von: Robin Haring, Julia Siegmüller

Springer-Verlag, 2017

ISBN: 9783662553770

Sprache: Deutsch

228 Seiten, Download: 6282 KB

Format: PDF, auch als Online-Lesen

geeignet für:

eBook anfordern

▸

Mehr zum Inhalt

Evidenzbasierte Praxis in den Gesundheitsberufen - Chancen und Herausforderungen für Forschung und Anwendung

	Vorwort	5
	Die Herausgeber	7
	Inhaltsverzeichnis	8
	Autorenverzeichnis	13
	1 Zum Wissenschaftsverständnis in Logopädie und Sprachtherapie	15
	1.1 Einführung	16
	1.2 Begriffe und Definitionen	16
	1.3 Geschichte der Logopädie und Sprachtherapie in Deutschland	19
	1.4 Bezugswissenschaften und wissenschaftliche Paradigmen	21
	1.4.1 Medizin	21
	1.4.2 Pädagogik	22
	1.4.3 Linguistik	22
	1.4.4 Psychologie	23
	1.4.5 Probleme der Logopädie/Sprachtherapie mit dem Konzept der Bezugswissenschaften	23
	1.5 Logopädie als Wissenschaft	26
	1.6 Desiderate	27
	Literatur	29
	2 Komplementäre Studiendesigns zur Evidenzbasierung in der Bildungswissenschaft	31
	2.1 Evidenzbasierung in den Bildungswissenschaften	32
	2.2 Experimentelle Forschung und Wirksamkeit	34
	2.2.1 Kontrafaktisches Modell	35
	2.2.2 Interne Validität	35
	2.2.3 Vorzüge und Limitationen der experimentellen Forschung	36
	2.2.4 Externe Validität	37
	2.2.5 Erforschung des Wirkmechanismus	37
	2.3 Komplementäre Forschungsdesigns zur Wirksamkeitsforschung	38
	2.3.1 Single-Case-Designs (Einzelfallforschung)	39
	2.3.2 Nicht-experimentelle Forschungsdesigns	42
	Literatur	44
	3 Die Funktion kognitiver Modelle in der Sprachtherapieforschung	46
	3.1 Indikationen für Sprachtherapie	47
	3.2 Randomisiert kontrollierte Studien zur Wirksamkeit von Sprachtherapie	47
	3.3 Unzureichende theoretische Fundierung von klinischen Studien	47
	3.4 Klinische Subgruppen von Sprachstörungen	48
	3.5 Kognitive bzw. psycholinguistische Variablen von Sprachstörungen	49
	3.6 Forschungsmethodische Konsequenzen	52
	3.7 Ein methodisches Rahmenkonzept für die Sprachtherapieforschung	54
	3.8 Heterogene Populationen in anderen Bereichen der klinischen Forschung	56
	3.9 Fazit	57
	Literatur	58
	4 Metaepidemiologie und Qualitätssicherung klinischer Evidenzproduktion	61
	4.1 Professionalisierung klinischer Evidenzproduktion	62
	4.2 Metaepidemiologie klinischer Evidenzproduktion	63
	4.2.1 Studiengröße	64
	4.2.2 Endpunkt	65
	4.2.3 Studientyp	65
	4.2.4 Single- vs. Multi-Center-Studie	66
	4.2.5 Exklusion von Patienten	67
	4.2.6 Placebokontrolle vs. unbehandelte Kontrolle	67
	4.2.7 Studiendesign (Randomisierung, verdeckte Zuordnung und Verblindung)	68
	4.2.8 Finanzierung	68
	4.2.9 Studienergebnis	69
	4.3 Qualitätssicherung klinischer Evidenzproduktion	70
	4.4 Zusammenfassung	73
	Literatur	73
	5 Kritik der evidenzbasierten Praxis – Demarkation und „Reflexion im Handeln“ als Wege der Erneuerung	77
	5.1 Einleitung	78
	5.2 Was ist EBP?	79
	5.3 Geschichte der EBM und der EBP	82
	5.4 Ideengeschichte der EBP	83
	5.5 Der Streit um die EBM	86
	5.6 Die wissenschaftstheoretische Einordnung des Evidenzbegriffes der EBM und EBP	88
	5.7 „Reflektion im Handeln“ und Evidenzbasierung als konstituierende Elemente der Akademisierung der Gesundheitsberufe	92
	5.8 Evidenzbasierte reflexive Praxis als Weg der Akademisierung und Professionalisierung der Gesundheitsberufe	95
	Literatur	96
	6 Interventionsstudien mit nicht-therapierten Kontrollgruppen: verboten, erlaubt oder geboten? Eine Analyse aus forschungs- und medizinethischer Perspektive	98
	6.1 Einleitung	100
	6.2 Theoretischer Hintergrund	101
	6.2.1 Forschungs- und medizinethische Prinzipien	101
	6.2.2 Evidenzbasierte Medizin/Praxis (EBM/EBP) – „Evidenz“ und „Theorie“	103
	6.2.3 Evidenzbasierte Medizin (EBM) und randomisierte kontrollierte Studien (RCT)	105
	6.3 Ethische Herausforderungen von nicht-therapierten Kontrollgruppen bei RCTs	106
	6.3.1 Forschungs-/Behandlungskonflikt und Equipoise	108
	6.3.2 Schadens-/Belastungsrisiken, Nutzenchancen und „clinical promise“	109
	6.3.3 Informiertheit, Einwilligung und „therapeutisches Missverständnis“	112
	6.3.4 Vulnerabilität, Instrumentalisierung und Entschädigung	112
	6.4 Wann sind RCTs ethisch verboten, erlaubt oder vielleicht sogar geboten?	113
	6.5 Fazit: Maßvoller Einsatz von RCTs und weitere Spezifizierung der Prinzipien	116
	Literatur	117
	7 Qualitativ-naturalistische Forschung als Zugang zur Entwicklung, Analyse und Evaluation sprachtherapeutischer Interventionen	119
	7.1 Einleitung	120
	7.2 Leben mit kommunikativ-sprachlichen Beeinträchtigungen	121
	7.3 Ungestörte und beeinträchtigte Alltagskommunikation	124
	7.4 Interaktion im Therapiealltag	126
	7.5 Prozess- und Ergebnisevaluation sprachtherapeutischer Intervention	129
	7.6 Fazit und Ausblick	132
	Literatur	133
	8 Internationale Perspektiven auf die Voraussetzungen einer effizienten Diagnostik und Therapie unter dem Anspruch von Teilhabe und Partizipation	137
	8.1 Einleitung	138
	8.2 Wissenschaftlich geleitetes Vorgehen: Evidenzbasierte Praxis und praxisbasierte Evidenz	139
	8.2.1 Evidenzbasierte Praxis	139
	8.2.2 Praxisbasierte Evidenz	142
	8.3 Interdisziplinärer Ansatz und partizipativer Prozess im Rahmen der ICF	144
	8.3.1 Partizipativer Prozess	146
	8.3.2 International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)	146
	8.4 Therapeutische Diagnostik und Therapie in Bezug auf Clinical Reasoning	149
	8.5 Schlussfolgerung	153
	Literatur	154
	9 Zur Problematik der mangelnden Kompatibilität psychometrischer und theoretischer Bedingungen diagnostischer Materialien am Beispiel von Aussprachestörungen	157
	9.1 Einleitung	159
	9.2 Die kritische Überprüfung der Verlässlichkeit von Untersuchungsverfahren	160
	9.3 Kriterien zur Überprüfung der Validität und Reliabilität von (sprachdiagnostischen) Untersuchungsverfahren	161
	9.4 Aspekte zur Sicherstellung der Validität von Ausspracheuntersuchungen bei einsprachigen Kindern	162
	9.4.1 Inhaltsvalidität	162
	9.4.2 Prädiktive Validität	164
	9.4.3 Diagnostische Validität	164
	9.4.4 Reliabilität	164
	9.4.5 Objektivität	164
	9.5 Zusätzliche Aspekte zur Sicherstellung der Validität von Ausspracheuntersuchungen bei mehrsprachigen Kindern	165
	9.6 Bilderbenennverfahren zur Untersuchung der kindlichen Aussprache im deutschsprachigen Raum	166
	9.6.1 Gewährleistung der Inhaltsvalidität in den betrachteten Verfahren	166
	9.6.2 Normierung	170
	9.6.3 Gewährleistung der prädiktiven und diagnostischen Validität der betrachteten Verfahren	171
	9.6.4 Gewährleistung der Reliabilität/Objektivität der betrachteten Verfahren	171
	9.7 Fazit	172
	Literatur	173
	10 Experimentelle Therapieforschung in den Gesundheitsberufen – Nahtstelle zwischen Theorie und Empirie	176
	10.1 Einleitung	178
	10.2 Patientenorientierte vs. experimentelle Therapieforschung	178
	10.3 Wirksamkeitskriterien in Ergotherapie, Logopädie und Physiotherapie	180
	10.4 Beziehung zwischen Theorie und empirischer Überprüfung	181
	10.4.1 Erwartete Therapieeffekte	183
	10.4.2 Erwartete Nebeneffekte	183
	10.4.3 Zufällige Effekte	184
	10.4.4 Unerwünschte Effekte	184
	10.5 Zwischenfazit	185
	10.6 Umgang mit äußeren Einflussfaktoren auf Wirksamkeit	185
	10.6.1 Alterseffekt	185
	10.6.2 Schweregradeffekt	185
	10.6.3 Zusammenfassung	186
	10.7 „Putting things together“: Forschungsphasen von theoretischer Forschung zu experimenteller und patientenorientierter Therapieforschung	186
	10.8 Modellbildung: Forschungsphasen zwischen Theorie und Empirie	187
	10.8.1 Entwicklungsphase	188
	10.8.2 Laborphase	188
	10.8.3 Transferphase	189
	10.8.4 Ethische Kontrollmomente innerhalb der Phasen 1–7	189
	10.9 Ausblick	189
	Literatur	190
	11 Potenziale und Grenzen des EBM-Paradigmas in den Gesundheitswissenschaften	192
	11.1 Einleitung	193
	11.2 Was ist evidenzbasierte Medizin und was ist sie nicht?	193
	11.3 Applikationshürden der evidenzbasierten Medizin	195
	11.3.1 Medizinische Praxis gemäß dem „state of the art“	195
	11.3.2 Funktion und Rolle von Leitfäden	196
	11.3.3 Das Abwägungsgebot und ethische Aspekte der EBM	196
	11.3.4 Die offene Frage nach der besten Evidenz	197
	11.4 Evidenzbasierung im Feld der nicht-ärztlichen Heil- und Gesundheitsberufe?	201
	11.5 Schluss	203
	Literatur	203
	12 Zur Beziehung von Befund und Befinden in der evidenzbasierten Logopädie – ein Plädoyer für die Betrachtung allgemeiner Wirkfaktoren	206
	12.1 Einleitung	208
	12.2 Befund und Befinden – gesundheitswissenschaftliche Perspektiven	208
	12.3 Kontextfaktoren der Internationalen Klassifikation von Gesundheit und Krankheit	211
	12.4 Teilhabeorientierte logopädische Diagnostik und Therapiezielfindung	214
	12.5 Die Rolle der „common factors“ in der Logopädie	215
	12.5.1 Patientenmerkmale	216
	12.5.2 Therapeutenmerkmale	217
	12.5.3 Veränderungsprozesse	218
	12.5.4 Behandlungsstruktur	218
	12.5.5 Therapiebeziehung	218
	12.5.6 Zusammenfassung	219
	12.6 Wie wirkt Sprachtherapie? Eine kontextsensitive Forschungsperspektive	220
	12.7 Fazit und Ausblick	221
	Literatur	221
	Serviceteil	224
	Stichwortverzeichnis	225

Evidenzbasierte Praxis in den Gesundheitsberufen - Chancen und Herausforderungen für Forschung und Anwendung

von: Robin Haring, Julia Siegmüller

Evidenzbasierte Praxis in den Gesundheitsberufen - Chancen und Herausforderungen für Forschung und Anwendung

Kategorien

eBooks