Kooperation und Integration - das unvollendete Projekt des Gesundheitssystems
von: Andreas Brandhorst, Helmut Hildebrandt, Ernst-Wilhelm Luthe
Springer VS, 2017
ISBN: 9783658137830
Sprache: Deutsch
623 Seiten, Download: 7917 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
geeignet für:
| Inhalt | 6 | ||
| IEinführung | 17 | ||
| 1Über dieses Buch – eine Vorschau | 18 | ||
| Kontakt | 27 | ||
| 2 Kooperation und Integration als Zielstellung der gesundheitspolitischen Gesetzgebung.Darstellung und Analyse der Reformmaßnahmen seit 1989 | 28 | ||
| 2.1 Öffnung der Krankenhäuser für die ambulanteärztliche Versorgung | 29 | ||
| 2.2 Stärkung und Weiterentwicklung der hausärztlichenVersorgung | 33 | ||
| 2.3 Ermöglichung und Förderung integrierterVersorgungsformen | 35 | ||
| 2.3.1 Strukturverträge/Modellvorhaben/Praxisnetze | 35 | ||
| 2.3.2 Integrierte Versorgung | 37 | ||
| 2.3.3 Medizinische Versorgungszentren (MVZ) | 40 | ||
| 2.4 Regelungen für ein Fall-, Überleitungs- undVersorgungsmanagement | 41 | ||
| 2.5 Fazit | 43 | ||
| Literatur | 44 | ||
| Kontakt | 45 | ||
| II Wissenschaftliche Perspektiven: der sozialwissenschaftliche, gesundheitswissenschaftliche undökonomische Blickwinkel | 46 | ||
| 3Dimensionen von „Integration“, „Kooperation“ und „Dezentralisierung“ | 47 | ||
| 3.1 Die Versorgungsstrukturen und der Umgangmit „Menschen“ | 47 | ||
| 3.2 Integration | 51 | ||
| 3.2.1 Grundlagen | 51 | ||
| 3.2.2 Der Integrationsgedanke in dergesundheitswissenschaftlichen Diskussion | 53 | ||
| 3.3 Kooperation | 64 | ||
| 3.3.1 Grundlagen | 64 | ||
| 3.3.2 Netzwerke | 66 | ||
| 3.3.3 Der Kooperations- und Netzwerkgedanke in dergesundheitswissenschaftlichen Diskussion | 68 | ||
| 3.3.4 Kooperation und Wettbewerb | 74 | ||
| 3.4 Dezentralisierung | 79 | ||
| 3.4.1 Grundlagen | 80 | ||
| 3.4.2 Dezentralisierung in der gesundheitswissenschaftlichenDiskussion | 81 | ||
| Literatur | 90 | ||
| Kontakt | 96 | ||
| 4Versorgungsstrukturen im Wandel | 97 | ||
| 4.1 Das Phänomen Krankenbehandlung unterBeobachtung | 97 | ||
| 4.2 Vom Schmerzerleben zur Kommunikation vonGesundheit | 98 | ||
| 4.3 Bedeutungszuwachs von „Organisation“ | 101 | ||
| 4.4 Die patientenorientierte Netzwerkorganisation | 103 | ||
| 4.5 Zusammenfassung | 105 | ||
| Literatur | 106 | ||
| Kontakt | 107 | ||
| 5 Polykontexturalität und Management im Krankenhaus: Kooperation undIntegration aus systemtheoretischer Sicht | 108 | ||
| 5.1 Einleitung | 108 | ||
| 5.2 Die vier Kulturen des Krankenhauses | 109 | ||
| 5.3 Handlung als System | 114 | ||
| 5.4 Positiv- und Negativsprachen | 119 | ||
| 5.5 Eine Heuristik | 123 | ||
| 5.6 Wie integriert man Management mit sich selbst? | 124 | ||
| 5.7 Wohltemperierte Innovation | 128 | ||
| 5.8 Ausblick | 130 | ||
| Literatur | 131 | ||
| Kontakt | 133 | ||
| 6Integration und Kooperation aus gesundheitswissenschaftlicher Sicht | 134 | ||
| 6.1 Aktuelle Herausforderungen im Gesundheitswesen | 134 | ||
| 6.2 Konzepte von Gesundheit und Krankheit und ihreAuswirkung auf Gesundheitssysteme | 136 | ||
| 6.2.1 Biomedizinisches Modell | 136 | ||
| 6.2.2 Wie spiegelt sich das biomedizinische Modell in demGesundheitssystem wider? | 137 | ||
| 6.3 Was ist die gesundheitswissenschaftliche Sicht? | 140 | ||
| 6.4 Welche Anforderungen an Gesundheitssystemelassen sich aus dieser Perspektive ableiten? | 142 | ||
| 6.5 Integration als Reaktion auf die Herausforderungenim Gesundheitswesen | 143 | ||
| 6.6 Bisherige Evidenz zur Umsetzung IntegrierterVersorgung | 144 | ||
| 6.7 Gesundheitsorientierung in der Versorgung | 144 | ||
| 6.8 Vernetzung von spezialisierter Versorgung | 145 | ||
| 6.9 Gleichberechtigte Zusammenarbeit der Professionen | 146 | ||
| 6.10 Einbindung gesellschaftlicher Akteure | 146 | ||
| 6.11 Fazit | 147 | ||
| 6.12 Zusammenfassung | 148 | ||
| Literatur | 148 | ||
| Kontakt | 151 | ||
| 7„Ideas are easy. Implementation is hard.“ Kooperation und Vernetzung aus wirtschaftswissenschaftlicher Sicht unter besonderer Berücksichtigung des unternehmerischen Risikos: Ein geschäftsmodellbasierter Ansatz | 152 | ||
| 7.1 Einleitung | 152 | ||
| 7.2 Ökonomische Betrachtung desSpezialisierungsgrades in der Gesundheitsversorgung | 154 | ||
| 7.2.1 Theoretische Bestimmung des optimalenSpezialisierungsgrades | 154 | ||
| 7.3 Spezialisierungsgrad und Koordinationskosten imGesundheitswesen | 155 | ||
| 7.4 Unternehmerische Perspektive auf innovative undkoordinierte Versorgungsformen | 157 | ||
| 7.5 Geschäftsmodelle im Gesundheitswesen | 158 | ||
| 7.6 Geschäftsmodell der integrierten und koordiniertenVersorgung | 160 | ||
| 7.7 Modellierung einer innovativen Versorgungsformunter Berücksichtigung der Geschäftsmodellrisiken | 164 | ||
| 7.8 Konzeptionelle Grundlage | 166 | ||
| 7.9 Zusammenfassung | 174 | ||
| Literatur | 176 | ||
| Kontakt | 177 | ||
| IIIPerspektive der relevanten Akteure | 178 | ||
| 8Selbsthilfegruppen als Akteure für mehr Kooperation und Integration | 179 | ||
| 8.1 Bedeutung der Selbsthilfe und Erwartungen zu ihrerRolle in der Gesundheitsversorgung | 179 | ||
| 8.2 Entwicklung und aktueller Stellenwert der Selbsthilfeim Gesundheitssystem | 181 | ||
| 8.3 Handlungsspielräume und Hemmnisse fürKooperation | 182 | ||
| 8.4 Selbsthilfefreundlichkeit als struktureller Ansatz zurStärkung von Kooperation und Integration | 187 | ||
| 8.5 Perspektiven für Selbsthilfefreundlichkeit im Rahmenvon kooperativen Versorgungsformen | 191 | ||
| Literatur | 198 | ||
| Kontakt | 201 | ||
| 9 Reformbedarf in der ambulanten Versorgung.Dauerthema der Gesundheitspolitik | 202 | ||
| 9.1 Einleitung | 202 | ||
| 9.2 Integration – ein Rückblick auf zwei Jahrzehnte | 203 | ||
| 9.2.1 Integration – ein Mixtum Compositum | 203 | ||
| 9.2.2 Entwicklung der vertragsärztlichen Versorgung | 205 | ||
| 9.2.3 Integrierte bzw. besondere Versorgungsformen | 207 | ||
| 9.2.4 Hausarztzentrierte Versorgung | 207 | ||
| 9.2.5 Weiterentwicklung der Angebotsstrukturen | 208 | ||
| 9.2.6 Gesundheitssystemübergreifende Integration | 209 | ||
| 9.2.7 Ambulante spezialfachärztliche Versorgung | 210 | ||
| 9.2.8 Desintegrationsbeispiel Notdienst | 211 | ||
| 9.3 Kursorische Bewertung bisheriger Reformen | 212 | ||
| 9.3.1 Selbstregulierung über Wettbewerb | 213 | ||
| 9.3.2 Grundsätzliche Umstrukturierung der Akteure | 216 | ||
| 9.4 Versuch einer Agenda für die nächsten Reformen | 218 | ||
| 9.5 Zusammenfassung | 220 | ||
| Literatur | 222 | ||
| Kontakt | 224 | ||
| 10 Kooperation und Integration von Krankenhäusern.Potentiale für disruptive Innovationen? | 225 | ||
| 10.1 Einleitung | 225 | ||
| 10.2 Typologie der Krankenhausverbünde | 226 | ||
| 10.3 Horizontale Kooperationen | 227 | ||
| 10.4 Vertikale Kooperationen | 230 | ||
| 10.5 Outsourcing | 233 | ||
| 10.6 Partizipation durch Kommunikation | 235 | ||
| 10.7 Resümee | 236 | ||
| Literatur | 238 | ||
| Kontakt | 240 | ||
| 11 A potheken und Pharmaindustrie. Von „roten Tüchern“ und ökonomischen Interessen beim Thema Kooperation und Integration | 241 | ||
| 11.1 Einleitung | 241 | ||
| 11.2 Defizite in unserem System | 243 | ||
| 11.3 Arzneimittelversorgung und Interessen | 244 | ||
| 11.4 Pharmafirmen als Vertragspartner | 245 | ||
| 11.5 Und die Vertragspartner Apotheker?Vor allem mangelnder Mut! | 249 | ||
| 11.6 Ausblick | 252 | ||
| Literatur | 253 | ||
| Kontakt | 253 | ||
| 12 Kooperation und Integration Herausforderungen, Chancen und Perspektivenaus Sicht der Pharmaindustrie | 254 | ||
| Literatur | 269 | ||
| Kontakt | 271 | ||
| 13 Kooperation und Integration: die Herausforderung Rehabilitation vor Pflege | 272 | ||
| 13.1 Präzisierung des Themas | 273 | ||
| 13.2 „Pflege“: Nursing/Cure versus Care | 277 | ||
| 13.3 Begriffliche Differenzen: Behinderungsbegriff in derRehabilitation und der Pflegeversicherung | 279 | ||
| 13.4 Verhältnis des SGB IX zum SGB XI | 280 | ||
| 13.5 Fallgruppen | 282 | ||
| 13.6 Verpflichtung zur Beförderung des GrundsatzesRehabilitation vor Pflege | 284 | ||
| 13.7 Probleme in der Umsetzung des VorrangsRehabilitation vor Pflege | 285 | ||
| 13.8 Ausblick | 288 | ||
| Literatur | 290 | ||
| Kontakt | 292 | ||
| 14 Kooperation und Integration Herausforderungen und Chancen aus Sichtder Krankenkassen (I) | 293 | ||
| 14.1 Ein kurzer Blick in die Geschichte –Drei Schritt vor, einer zurück? | 293 | ||
| 14.2 Der politische Hintergrund –Warum überhaupt neue Versorgungsformen? | 295 | ||
| 14.3 Die Neufassung der rechtlichen Rahmenbedingungen –Eine letzte politische Chance für die Integration? | 297 | ||
| 14.4 Neue Versorgungsformen in der Praxis –Avantgarde oder Exoten? | 299 | ||
| 14.5 Die Rolle der Krankenkassen –Vom Förderer zum Bremser? | 301 | ||
| 14.6 Reformbaustelle Gesundheitswesen –Was ist für Kooperation und Integration zu tun? | 303 | ||
| Literatur | 306 | ||
| Kontakt | 310 | ||
| 15 Kooperation und Integration. Herausforderungen und Chancen aus Sicht einerKrankenkasse | 311 | ||
| 15.1 Bedeutung und Erwartungen | 311 | ||
| 15.2 Stellenwert und Hindernisse | 317 | ||
| 15.3 Beispiel Knappschaft: Gesundheitsnetze prosper und proGesund | 318 | ||
| 15.4 Beispiel Techniker Krankenkasse: Integrierte Versorgung bei Zweitmeinung vor Wirbelsäuleneingriffen | 319 | ||
| 15.5 Inkrementell oder disruptiv? | 320 | ||
| 15.6 Welche zusätzlichen Anreize und Rahmenbedingungen wären hilfreich? | 322 | ||
| 15.7 Zusammenfassung | 323 | ||
| Literatur | 324 | ||
| Kontakt | 324 | ||
| 16Einschätzung aus der Sicht der Deutschen Rentenversicherung | 325 | ||
| 16.1 Die Gesundheitsreformgesetze 2000, 2004 … | 325 | ||
| 16.2 Der offensichtliche Geburtsfehler | 326 | ||
| 16.3 Und dennoch: Es kam etwas in Gang! | 327 | ||
| 16.4 Wegweisend: das SGB IX | 328 | ||
| 16.5 Gelungene Beispiele machen Mut, gescheiterte fordern heraus | 329 | ||
| 16.5.1 Sektorenübergreifende Versorgung in der Psychosomatischen Medizin am Beispiel der Region Südbaden | 329 | ||
| 16.5.2 Trägerübergreifende gemeinsame Servicestellen für Rehabilitation (GSS) | 338 | ||
| 16.6 Voraussetzung für die Behandlung chronisch Kranker: Kooperation und Integration | 344 | ||
| 16.7 Hoffnungsvoll aber „zahnlos“: das SGB IX | 345 | ||
| 16.8 Fazit | 346 | ||
| Kontakt | 347 | ||
| 17Integrierte Versorgung und gesetzliche Unfallversicherung | 348 | ||
| 17.1 Einleitung | 348 | ||
| 17.2 Qualitätsgeprüftes Leistungserbringernetz | 349 | ||
| 17.3 Der Durchgangsarzt – Lotse des Heilverfahrens | 350 | ||
| 17.4 Qualitätsorientierte Zulassung von Krankenhäusern | 352 | ||
| 17.5 „Reha mit Plan“ – Reha-Management der gesetzlichen Unfallversicherung | 354 | ||
| 17.6 Ausblick | 358 | ||
| Literatur | 359 | ||
| 18 Daten bereitstellen, Vernetzen, Koordinieren. Der Beitrag des Öffentlichen Gesundheitsdienstes zu regionaler Kooperation und Integration | 360 | ||
| 18.1 Struktur und Aufgaben des Öffentlichen Gesundheitsdienstes | 360 | ||
| 18.2 Wiederbesinnung auf den Öffentlichen Gesundheitsdienst | 362 | ||
| 18.3 Kommunale Gesundheitsberichterstattung | 366 | ||
| 18.4 Gesundheitskonferenzen und andere kommunale Netzwerke | 368 | ||
| 18.5 Gesundheitsplanung | 372 | ||
| 18.6 Sozialräumliche Integration und die Rolle der Gesundheitsämter: Perspektiven | 373 | ||
| 18.7 Zusammenfassung | 376 | ||
| Literatur | 377 | ||
| IV Ansatzpunkte für Kooperation und Integration | 380 | ||
| 19 Rahmenbedingungen für eine effektive Versorgungssteuerungauf kommunaler Ebene | 381 | ||
| 19.1 Hintergrund | 381 | ||
| 19.2 Disparate Versorgungsstrukturen in Stadt und Land | 382 | ||
| 19.3 Ineffektive Bedarfsplanung | 383 | ||
| 19.4 Eingriffe des Gesetzgebers nur eingeschränkt erfolgreich | 384 | ||
| 19.5 Dezentrale Versorgungssteuerung auf kommunaler Ebene | 387 | ||
| 19.5.1 Aussagefähige kleinräumige Versorgungsindikatoren | 387 | ||
| 19.5.2 Regionale Versorgungskonferenzen | 387 | ||
| 19.5.3 Instrumente zum Abbau von Unter- und Überversorgung | 389 | ||
| 20 Integrierte Versorgungsstrukturen: Aufgaben der Länder | 392 | ||
| 20.1 Aufgaben und Interessen der Länder in der medizinischen Versorgung | 392 | ||
| 20.2 Bedarfsplanung und Sicherstellung der medizinischen Versorgung – Bestandsaufnahme | 394 | ||
| 20.2.1 Ambulante Versorgung | 394 | ||
| 20.2.2 Stationäre Versorgung | 397 | ||
| 20.3 Reformperspektiven: Bedarfsplanung und Sicherstellung der Versorgung als gemeinsame Aufgabe von Landesbehörden und Selbstverwaltung | 399 | ||
| 20.3.1 Sektorübergreifende Bedarfsplanung | 400 | ||
| 20.3.2 Sicherstellung der medizinischen Versorgung | 401 | ||
| 20.3.3 Neuordnung der Rechtsaufsicht | 403 | ||
| 20.3.4 Aus- und Weiterbildung von Gesundheitsberufen | 403 | ||
| 20.4 Ausblick | 405 | ||
| 21Welchen Beitrag kann Qualitätstransparenz zur Integration und Kooperation leisten? | 408 | ||
| 21.1 Kann Transparenz Integration und Kooperation be- oder gar verhindern? | 409 | ||
| 21.2 Wie kann Transparenz Integration und Kooperation fördern? | 412 | ||
| 21.3 Schadet oder nützt Transparenz der Integration und Kooperation im Gesundheitswesen? | 414 | ||
| 21.4 Wer ist Adressat? – Die Wirkungen von Public Reporting sind komplex | 416 | ||
| 21.5 Was verhindert gegenwärtig Qualitätstransparenz bzw. schränkt sie ein? | 419 | ||
| 21.6 Welche Anreize und Rahmenbedingungen sind erforderlich, um mehr Qualitätstransparenz zu gewährleisten? | 421 | ||
| 21.6.1 Informationsfreiheit für personenungebundene Daten | 421 | ||
| 21.6.2 Basisindikatoren für Integrations- und Kooperationsmodelle | 422 | ||
| 21.6.3 Qualitätssicherung vom Ende = von der Informationsvermittlung her denken | 422 | ||
| 21.6.4 Systemverantwortung des Patienten statt | 422 | ||
| 21.7 Zusammenfassung: | 423 | ||
| Literatur | 424 | ||
| 22Wo ist mehr Qualitätstransparenz erforderlich und wie könnte man sie erreichen? | 425 | ||
| 22.1 Einleitung | 425 | ||
| 22.2 Qualitätstransparenz auf dem Behandlungsmarkt | 426 | ||
| 22.3 Qualitätstransparenz auf dem Vertragsmarkt | 429 | ||
| 22.4 Qualitätstransparenz auf dem Versicherungsmarkt | 430 | ||
| 22.5 Fazit: Qualitätstransparenz auf dem Versicherungsmarkt könnte eine Schlüsselrolle spielen | 433 | ||
| 23Ausgestaltung von Vergütungssystemen zur Anreizung von Integration und Kooperation | 437 | ||
| 23.1 Die Relevanz des Themas | 437 | ||
| 23.2 Vergütungsanreize als Impulsgeber | 438 | ||
| 23.2.1 Wesensmerkmale von Integration und Kooperation | 438 | ||
| 23.2.2 Anknüpfungspunkte für Vergütungsanreize | 440 | ||
| 23.2.3 Anreizsetzung und Motivation | 441 | ||
| 23.3 Vergütungsmodelle | 444 | ||
| 23.4 Ideal: Mischformen von Vergütungsmodellen | 446 | ||
| 23.5 Die verpasste Chance: Ambulante Spezialfachärztliche Versorgung | 447 | ||
| Literatur | 451 | ||
| 24Patientenorientierung in der vernetzten Versorgung unter DRG-Rahmenbedingungen | 453 | ||
| 24.1 Einleitung | 453 | ||
| 24.2 Steuerungsmechanismen in der vernetzten Versorgung | 455 | ||
| 24.2.1 „Professionelle Bürokratie“ als Steuerungsmechanismus | 456 | ||
| 24.2.2 Markt und New Public Management als Steuerungsmechanismus | 456 | ||
| 24.2.3 Netzwerke als Steuerungsmechanismus | 457 | ||
| 24.3 Organisationen in Kooperationsnetzwerken | 457 | ||
| 24.4 Datenerhebung und -auswertung | 458 | ||
| 24.5 Ergebnisse | 460 | ||
| 24.5.1 Patientenorientierte Perspektive | 460 | ||
| 24.5.2 Ökonomische Perspektive | 463 | ||
| 24.5.3 Netzwerkperspektive | 464 | ||
| 24.6 Diskussion und Ausblick | 466 | ||
| Literatur | 467 | ||
| 25 Arbeitsteilung Gesundheitsberufe. Änderungen in den Aufgabenstellungen der Gesundheitsberufe und der Arbeitsteilung zwischen ihnen | 471 | ||
| 25.1 Auf dem Weg zu mehr Kooperation | 471 | ||
| 25.1.1 Erfordernisse | 471 | ||
| 25.1.2 Befunde | 473 | ||
| 25.2 Hemmnisse | 474 | ||
| 25.3 Rechtliche Rahmungen der Kooperation | 478 | ||
| 25.3.1 Zusammenhang von Leistungszugang und Kooperation | 478 | ||
| 25.3.2 Heilberuferecht | 479 | ||
| 25.3.3 Modellvorhaben | 483 | ||
| 25.3.4 Delegationsvereinbarung | 485 | ||
| 25.3.5 Andere Kooperationsformen | 486 | ||
| 25.3.6 Debatte um den selbstständigen Leistungszugang | 486 | ||
| 25.4 Chancen | 487 | ||
| 25.5 Fazit | 488 | ||
| Literatur | 489 | ||
| 26Aufbau einer Telematik-Infrastruktur | 492 | ||
| 27Health Literacy und Selbstmanagement im Kontext von Kooperation und Integration | 496 | ||
| 27.1 Health Literacy – ein neues Konzept? | 496 | ||
| 27.1.1 Health Literacy: Konzept und Definitionen | 496 | ||
| 27.1.2 Wie misst man Health Literacy? | 498 | ||
| 27.1.2 Was bringt die Förderung von Health Literacy für die Gesundheit? | 499 | ||
| 27.2 Selbstmanagement – eine Umsetzung von Health Literacy? | 500 | ||
| 27.3 Health Literacy und Selbstmanagement im Kontext neuer Technologien | 503 | ||
| 27.3.1 Das Web 1.0 – der sich informierende Patient | 505 | ||
| 27.3.2 Das Web 2.0 („Social Web“) – der sich austauschende Patient | 505 | ||
| 27.3.3 M-Health – der sich selbst messende Bürger und Patient | 506 | ||
| 27.3.4 Herausforderungen und Probleme für integrierte regionale Versorgungssysteme | 508 | ||
| 27.3.5 Grundsätzliche Probleme einer breiteren Nutzung von E-Health Anwendungen | 509 | ||
| 27.4 Gesundheitskompetente Organisationen | 510 | ||
| 27.5 Health Literacy und Selbstmanagement zwischen Wunsch und Wirklichkeit | 511 | ||
| Literatur | 513 | ||
| 28Kann e-Health einen Beitrag zu verstärkter Integration von Gesundheitsdienstleistungen und verbesserter Kooperation beteiligter Akteure leisten? Erfahrungen aus europäischen Pilotprojekten | 517 | ||
| 28.1 Einleitung | 517 | ||
| 28.2 e-Health als potentieller Katalysator für verstärkte Integration von Gesundheitsdienstleistungen und verbesserte Kooperation beteiligter Akteure | 520 | ||
| 28.3 Der Nutzen von integrierten, IT-basierten Dienstkonzepten für die beteiligten Akteure | 527 | ||
| 28.4 Die IT-gestützte Einbindung von Familienangehörigen in kollaborative Versorgungsprozesse | 529 | ||
| 28.5 Der Beitrag IT-gestützter Kooperation und Integration zur Steigerung der Versorgungsqualität und Effizienz der Pflege- und Gesundheitsdienste | 530 | ||
| 28.6 Wirtschaftlichkeit IT-gestützter Kooperation und Integration aus der Sicht einzelner Akteure | 530 | ||
| 28.7 Schlussbetrachtung | 531 | ||
| Literatur | 532 | ||
| V Lösungsperspektiven | 535 | ||
| 29USA: Accountable Care Organizations als neue Form der Kooperation mit Verantwortungsübernahme | 536 | ||
| 29.1 Einleitung: Aufschwung populationsorientierter Modelle der Integrierten Versorgung | 536 | ||
| 29.2 Was ist neu an Accountable Care Organizations? | 537 | ||
| 29.3 Verbreitung und erste Ergebnisse von ACOs in den USA | 539 | ||
| 29.4 Herausforderungen und Erfolgsfaktoren | 542 | ||
| 29.5 Was kann das deutsche Gesundheitssystem von der Accountable Care Bewegung lernen? | 544 | ||
| 29.6 Ausblick | 548 | ||
| Literatur | 549 | ||
| 30Kooperation und Integration im Ländervergleich | 554 | ||
| 30.1 Einleitung | 554 | ||
| 30.2 Rahmenbedingungen für verbesserte Kooperation und Integration der Gesundheitsversorgung | 555 | ||
| 30.3 Modelle der Kooperation und Integration der Versorgung im Ländervergleich | 557 | ||
| 30.3.1 Versorgungsmodelle fokussieren überwiegend auf ausgewählte Krankheitsbilder | 558 | ||
| 30.3.2 Die Mehrzahl der Länder versucht die Einbindung nichtärztlicher Berufsgruppen in der Versorgung chronisch Kranker zu stärken | 559 | ||
| 30.3.3 Versorgungsmodelle, die eine verbesserte intersektorale und integrierte Versorgung zum Ziel haben, bleiben in der Minderheit | 560 | ||
| 30.3.4 Innovation in der Gesundheitsversorgung ist häufig mit finanziellen Anreizen verbunden | 561 | ||
| 30.4 Evidenz über die Effekte neuartiger Versorgungsmodelle | 563 | ||
| 30.5 Ausblick für die Weiterentwicklung der koordinierten und integrierten Gesundheitsversorgung | 565 | ||
| Literatur | 567 | ||
| VI Befund | 571 | ||
| 31Kooperation und Integration – das unvollendete Projekt des Gesundheitswesens: Wie kommen wir weiter? | 572 | ||
| 31.1 Ansätze für die künftige Gesundheitspolitik | 577 | ||
| 31.1.1 Qualitätstransparenz schaffen, zur Evaluation verpflichten, Vergleiche ermöglichen, Patienten mehr Souveränität ermöglichen | 578 | ||
| 31.1.2 Einführung eines Forschungs- und Entwicklungsbudgets bei den Krankenkassen sowie begleitende Health Impact Bonds | 581 | ||
| 31.1.3 Reorganisation der Gesundheitsberufe und ihrer Zusammenarbeit sowie die Verknüpfung der Sozialleistungsträger | 583 | ||
| 31.1.4 Regionalisierung der Organisation und Steuerung der Gesundheitsversorgung | 585 | ||
| 31.2 Ansätze für die Akteure | 587 | ||
| 31.3 Fazit und Ausblick | 607 | ||
| 31.4 Handlungsempfehlungen für eine zukunftsorientierte Gesundheitspolitik | 608 | ||
| Autorinnen und Autoren | 612 |