OP-Handbuch - Grundlagen, Instrumentarium, OP-Ablauf
von: Margret Liehn, Brigitte Lengersdorf, Lutz Steinmüller, Rüdiger Döhler
Springer-Verlag, 2020
ISBN: 9783662611012
Sprache: Deutsch
821 Seiten, Download: 240713 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
Geleitwort | 5 | ||
Vorwort zur 7. Auflage | 7 | ||
Die Herausgeber | 8 | ||
Inhaltsverzeichnis | 9 | ||
Mitarbeiterverzeichnis | 11 | ||
1 Grundlagen | 13 | ||
B. Lengersdorf, M. Liehn, L. Steinmüller, I. Welk | 13 | ||
1.1 Aufgaben einer Pflegekraft im Operationsdienst | 14 | ||
1.2 Operationslagerungen | 16 | ||
1.2.1 Allgemeine Hinweise | 16 | ||
1.2.2 Abdeckungskonzepte | 18 | ||
1.2.3 Hochfrequenzchirurgie | 19 | ||
1.3 Aspekte zur pflegerischen Dokumentation | 21 | ||
1.3.1 Grundlagen der Dokumentation | 21 | ||
1.3.2 Grundlagen zur Implementierung einer EDV-gestützten OP-Dokumentation | 22 | ||
1.3.3 Datenschutz | 22 | ||
1.3.4 Was kann elektronische Dokumentation? | 22 | ||
1.3.5 Dokumentationszeitpunkt | 23 | ||
1.3.6 Das Patientenrechtegesetz | 23 | ||
1.3.7 Ablaufbeispiel für eine EDV-gestützte Dokumentation | 23 | ||
1.3.8 Umsetzungsschwierigkeiten | 24 | ||
1.4 Risikomanagement im OP | 24 | ||
1.4.1 Warum Risikomanagement? | 25 | ||
1.4.2 Instrumente zur Erfassung von Ereignissen und Beinahe-Fehlern – das Critical Incident Reporting System (CIRS) | 25 | ||
1.4.3 Zusammenfassung | 27 | ||
1.5 Chirurgisches Nahtmaterial | 27 | ||
1.5.1 Vorschriften | 27 | ||
1.5.2 Fäden | 28 | ||
1.5.3 Nadelkunde | 30 | ||
1.5.4 Laparoskopisches Nahtmaterial | 32 | ||
1.6 Werkstoffe des chirurgischen Instrumentariums | 32 | ||
1.7 Grundinstrumente und ihre Handhabung | 33 | ||
1.8 Drainagen | 33 | ||
1.8.1 Ziele einer Drainageeinlage | 34 | ||
1.8.2 Materialien und ihre Eigenschaften | 34 | ||
1.8.3 Drainagesysteme | 34 | ||
1.9 Operationsindikationen | 38 | ||
1.9.1 Absolute OP-Indikation | 38 | ||
1.9.2 Relative OP-Indikationen | 38 | ||
1.10 Wunden und ihre Versorgung | 38 | ||
2 Allgemeinchirurgie und Viszeralchirurgie | 48 | ||
J. Hundertmark, M. Liehn, L. Steinmüller, H. Schimmelpenning, R. Weise, M. Preuth, A. Schmidt, U. Engel, K. Schröder | 48 | ||
2.1 Zugangswege und Instrumentarium | 49 | ||
2.1.1 Zugangswege | 49 | ||
2.1.2 Instrumentarium für die Laparotomie | 51 | ||
2.2 Minimal-invasive Chirurgie | 56 | ||
2.2.1 Entwicklung | 56 | ||
2.2.2 Zugangswege für minimal-invasive Eingriffe | 56 | ||
2.2.3 Technische Grundausstattung | 59 | ||
2.2.4 Instrumentelle Grundausstattung | 60 | ||
2.2.5 Handhabung des Instrumentariums | 64 | ||
2.2.6 Patientenlagerung in der MIC | 65 | ||
2.2.7 Trokarpositionierung | 65 | ||
2.3 Schilddrüse | 65 | ||
2.3.1 Anatomie | 65 | ||
2.3.2 Erkrankungen der Schilddrüse | 66 | ||
2.3.3 Operationen an der Schilddrüse | 68 | ||
2.4 Hernien | 71 | ||
2.4.1 Allgemeines | 71 | ||
2.4.2 Leistenhernie | 72 | ||
2.4.3 Schenkelhernie (Hernia femoralis) | 76 | ||
2.4.7 Narbenhernien | 80 | ||
2.5 Laparoskopische Nebennierenchirurgie | 82 | ||
2.7 Speiseröhre (Ösophagus) | 84 | ||
2.7.1 Anatomie | 84 | ||
2.7.2 Achalasie-Ösophagospasmus | 85 | ||
2.7.3 Zervikales Ösophagusdivertikel (Zenker) | 86 | ||
2.7.4 Hiatushernie | 86 | ||
2.7.5 Ösophaguskarzinom | 89 | ||
2.8 Magen | 92 | ||
2.8.1 Anatomie | 92 | ||
2.8.2 Die Ulkuskrankheit | 94 | ||
2.8.3 Allgemeines zur Magenchirurgie | 95 | ||
2.8.4 Magenresektion | 95 | ||
2.8.5 Laparoskopische Magenchirurgie | 98 | ||
2.8.7 Kocher-Manöver | 103 | ||
2.9 Milz | 103 | ||
2.9.1 Splenektomie | 103 | ||
2.9.2 Laparoskopische Splenektomie | 105 | ||
2.10 Gallenblase und Gallenwege | 107 | ||
2.11 Leber | 114 | ||
2.12 Bauchspeicheldrüse (Pankreas) | 123 | ||
2.13 Dünndarm | 130 | ||
2.16 Proktologie | 167 | ||
2.17 Peritonitis | 175 | ||
2.18 Bariatrische Chirurgie (Adipositaschirurgie, metabolische Chirurgie) | 178 | ||
3 Orthopädie, Unfallchirurgie und Handchirurgie | 188 | ||
A. Jürgens, R. Döhler, K. Mader, K. Seide, J. Madert, A. Simon, J. Cruse, M. Liehn | 188 | ||
3.1 Anatomie und Physiologie von Knochen | 189 | ||
3.1.1 Spongiosa | 189 | ||
3.1.2 Kortikalis | 189 | ||
3.2 Pathophysiologie von Knochen und Gelenken | 189 | ||
3.2.1 Frakturen | 190 | ||
3.3 Behandlung von Frakturen | 190 | ||
3.3.1 Konservative Frakturbehandlung | 191 | ||
3.3.2 Operative Frakturbehandlung | 191 | ||
3.3.3 Besondere Frakturbehandlungen | 193 | ||
3.3.4 Komplikationen nach Frakturbehandlungen | 193 | ||
3.4 Pflegerische Tätigkeiten in der Traumatologie | 193 | ||
3.4.1 Lagerungskriterien | 193 | ||
3.4.2 Intraoperative Durchleuchtung | 194 | ||
3.4.3 Blutsperre | 194 | ||
3.4.4 Anrühren von Knochenzement | 194 | ||
3.5 Instrumente, Implantate und ihre Anwendung | 196 | ||
3.5.1 Allgemeines Knocheninstrumentarium | 196 | ||
3.5.2 Cerclagen | 196 | ||
3.5.3 Zuggurtung | 196 | ||
3.5.4 Schrauben und Unterlegscheiben | 197 | ||
3.5.5 Platten | 202 | ||
3.5.6 Winkelstabile Osteosynthesesysteme | 204 | ||
3.5.7 Marknagelung | 206 | ||
3.5.8 Gammanagel | 207 | ||
3.5.9 Endoprothesen | 208 | ||
3.6 Operationsbeispiele einzelner Skelettabschnitte | 216 | ||
3.6.1 Wirbelsäule | 216 | ||
3.6.3 Schulter | 224 | ||
3.6.4 Ober- und Unterarm, Ellenbogen | 226 | ||
3.6.5 Femur | 230 | ||
3.6.6 Femurschaft | 234 | ||
3.6.7 Unteres Femurende | 238 | ||
3.6.8 Traumatische und degenerative Knieschäden | 238 | ||
3.6.9 Patellafraktur und Zuggurtung | 238 | ||
3.7 Handchirurgie | 257 | ||
3.7.1 „Kleine“ Anatomie der Hand | 257 | ||
3.7.2 Anästhesie | 259 | ||
3.7.3 Verbände und Gipsruhigstellung | 260 | ||
3.7.4 Vorbereitung und Lagerung des Patienten zur Handoperation | 260 | ||
3.7.5 Verletzungen und deren Therapie | 261 | ||
3.7.6 Ausgewählte handchirurgische Erkrankungen und ihre Behandlung | 268 | ||
3.7.7 Rekonstruktionen nach Unfallfolgen | 275 | ||
4 Gefäßchirurgie | 280 | ||
P. Vinz, O. Aßmann, D. Hinck | 280 | ||
4.1 Grundlagen | 281 | ||
4.1.1 Anatomie | 281 | ||
4.1.2 Allgemeine Pathophysiologie | 283 | ||
4.1.3 Grundausstattung einer Gefäßoperation | 284 | ||
4.1.4 Implantate | 288 | ||
4.1.5 Gefäßprothesen | 289 | ||
4.1.6 Anastomosentechniken | 290 | ||
4.2 Zugänge | 290 | ||
4.3 Lagerungen und Abdeckungen | 291 | ||
4.3.1 Eingriffe an den supraaortalen Gefäßen | 291 | ||
4.3.2 Eingriffe am Thorax | 291 | ||
4.3.3 Eingriffe an der Bauchaorta und den Beckengefäßen | 291 | ||
4.3.4 Eingriffe an den Extremitäten | 293 | ||
4.4 Erkrankungen des arteriellen Systems | 293 | ||
4.4.1 Stenosierende Erkrankungen (arterielle Verschlusskrankheit) | 293 | ||
4.4.2 Dilatative Erkrankungen (Aneurysmen) | 296 | ||
4.4.3 Akute Erkrankungen | 297 | ||
4.5 Intraluminale Dilatation | 298 | ||
4.5.1 Grundausstattung | 299 | ||
4.5.2 Intraoperative transluminale Angioplastie | 301 | ||
4.5.3 Stents (Gefäßstützen) | 302 | ||
4.6 Weitere Operationsbeispiele | 304 | ||
4.6.1 Embolektomie/Thrombektomie an Extremitäten | 304 | ||
4.6.2 Thrombendarteriektomie der Carotisgabel | 305 | ||
4.6.7 Thorakale Sympathektomie | 313 | ||
4.7 Erkrankungen des venösen Systems | 320 | ||
4.7.1 Erkrankungen der Hautvenen | 320 | ||
4.7.2 Erkrankungen der tiefen Venen | 321 | ||
5 Shunt- und Portsysteme | 324 | ||
L. Steinmüller, B. Lengersdorf | 324 | ||
5.1 Katheter und Shunts für die Hämodialyse | 325 | ||
5.1.1 Vorhofkatheter | 325 | ||
5.2.1 Systemarten | 326 | ||
5.2.2 Arteriovenöse Fistel nach Brescia-Cimino | 327 | ||
5.2.3 CAPD-Katheter | 328 | ||
5.3 Peritoneovenöse Shunts | 329 | ||
6 Thoraxchirurgie | 331 | ||
R. Böttger, S. von Weihe | 331 | ||
6.1 Anatomische Grundlagen | 332 | ||
6.1.1 Thorax (Brustkorb) | 332 | ||
6.1.2 Pleura (Brustfell) | 332 | ||
6.1.3 Lunge (Pulmones) | 332 | ||
6.1.4 Mediastinum (Mittelfellraum, vorderer Brustraum) | 332 | ||
6.2 Thoraxinstrumentarium | 332 | ||
6.2.1 Klammernahtinstrumente | 333 | ||
6.2.2 Laserchirurgie | 333 | ||
6.2.3 Abdichtungsmaterial | 333 | ||
6.2.4 Gewebeersatzmaterial | 333 | ||
6.3 Typische Zugangswege und Lagerungstechniken in der Thoraxchirurgie | 334 | ||
6.3.1 Posterolaterale Thorakotomie | 334 | ||
6.3.4 Mediastinumeröffnung | 335 | ||
6.4.1 Thoraxdrainagenanlage nach Pneumonektomie | 336 | ||
6.4.2 Thoraxdrainagenanlage nach Sternotomie | 336 | ||
6.4.3 Thorakotomieverschluss | 336 | ||
6.5 Präoperative Diagnostik | 337 | ||
6.5.1 Thoraxröntgenaufnahme | 337 | ||
6.5.2 Thorax-CT (TCT) | 337 | ||
6.5.3 Magnetresonanztomographie (MRT) | 337 | ||
6.5.4 Positronenemissionstomographie (PET-CT) | 337 | ||
6.5.5 Perfusionsszintigraphie | 337 | ||
6.5.6 Bronchoskopie | 337 | ||
6.5.7 Endobronchialer Ultraschall (EBUS), transbronchiale Nadelaspiration (TBNA) | 337 | ||
6.5.8 Lungenfunktionsprüfung | 338 | ||
6.5.9 Kardiale Diagnostik | 338 | ||
6.6 Eingriffe an der Lunge | 338 | ||
6.6.1 Resektionen | 338 | ||
6.6.3 Spezielle Resektionsverfahren | 342 | ||
6.7.1 Tracheateilresektion | 343 | ||
6.8 Eingriffe an der Pleura | 343 | ||
6.8.1 Pneumothorax | 343 | ||
6.8.2 Pleuraempyem | 344 | ||
6.8.3 Thorakoskopie | 345 | ||
6.8.4 VATS („video-assisted thoracoscopic surgery“) | 345 | ||
6.9.1 Mediastinoskopie | 346 | ||
7 Kardiochirurgie | 350 | ||
F.-Ch. Rieß, U. Kammin, A. Urbahns | 350 | ||
Unter Mitarbeit von R. Binczyk | 350 | ||
7.1 Geschichte der Kardiochirurgie | 351 | ||
7.2 Kardiochirurgische Operationsverfahren | 351 | ||
7.3 Herz-Lungen-Maschine | 351 | ||
7.3.1 Aufbau | 351 | ||
7.3.2 Standardoperation mit Herz-Lungen-Maschine | 351 | ||
7.5 Koronarchirurgie | 355 | ||
7.5.1 Standardkoronaroperation mit Herz-Lungen-Maschine | 357 | ||
7.5.2 Komplett arterielle Revaskularisation | 358 | ||
7.5.3 Minimal-invasive Koronarrevaskularisation des LAD ohne Herz-Lungen-Maschine | 359 | ||
7.5.4 Komplett arterielle Koronarrevaskularisation ohne Herz-Lungen-Maschine | 360 | ||
7.7.1 Klappenprothesen | 362 | ||
7.7.2 Aortenklappenersatz mit mechanischer oder biologischer Prothese | 367 | ||
7.7.3 Subkoronarer Aortenklappenersatz mit Homograft/Heterograft | 368 | ||
7.7.8 Transfemoraler bzw. transapikaler Aortenklappenersatz (TAVI = „Transcatheter Aortic Valve Implantation“) | 370 | ||
7.8 Mitralklappenchirurgie | 371 | ||
7.8.1 Kommissurotomie | 372 | ||
7.8.4 Videoassistierte laterale Mitralklappenoperation | 374 | ||
7.8.5 Interventionelles Mitralklappen-Clipping | 374 | ||
7.9 Trikuspidalklappenchirurgie | 375 | ||
7.9.1 Trikuspidalklappenrekonstruktion | 375 | ||
7.9.2 Trikuspidalklappenersatz mit mechanischer oder biologischer Prothese | 376 | ||
7.13 Herztumoren | 387 | ||
7.15 Behandlung von Herzrhythmusstörungen | 389 | ||
8 Gynäkologie | 398 | ||
U. Havemann, M. Bazargan | 398 | ||
8.1 Anatomische Grundlagen | 399 | ||
8.1.1 Eierstock (Ovar) | 399 | ||
8.1.2 Eileiter (Tuben) | 399 | ||
8.1.3 Gebärmutter (Uterus) | 399 | ||
8.1.4 Gefäßversorgung | 401 | ||
8.2 Zugänge in der Gynäkologie | 401 | ||
8.2.1 Suprasymphysärer Faszienquerschnitt nach Pfannenstiel | 401 | ||
8.2.2 Medianer Unterbauchlängsschnitt | 402 | ||
8.3 Lagerungen und Abdeckung | 403 | ||
8.3.1 Gerade Rückenlagerung bei Eingriffen in der Mammachirurgie | 403 | ||
8.3.2 Beach-Chair-Lagerung | 404 | ||
8.3.3 Steinschnittlagerung mit abgesenkten Beinen | 404 | ||
8.3.4 Steinschnittlagerung mit hochgestellten Beinen | 404 | ||
8.3.5 Bauchlagerung | 405 | ||
8.4.1 Instrumente für abdominale Eingriffe | 405 | ||
8.4.2 Instrumente für vaginale Eingriffe | 406 | ||
8.4.3 Instrumente für die Laparoskopie | 406 | ||
8.5 Medikamente | 406 | ||
8.6 Operative Eingriffe | 409 | ||
8.6.1 Marsupialisation | 409 | ||
8.6.4 Operationen bei Zervixinsuffizienz | 412 | ||
8.6.6 Genitaldeszensus | 415 | ||
8.6.8 Abdominale Hysterektomie | 425 | ||
8.7.1 Laparoskopie | 429 | ||
8.7.3 Laparoskopische Eingriffe an den Adnexen | 437 | ||
8.7.4 Operationsformen zur Sterilisierung | 439 | ||
8.7.5 Laparoskopische Operationen am Ovar | 439 | ||
8.8 Mammachirurgie | 441 | ||
8.8.1 Anatomie, Risikofaktoren, Symptome | 441 | ||
8.8.2 Diagnostische Möglichkeiten | 442 | ||
8.8.3 Operationen | 443 | ||
9 Urologie | 446 | ||
B. Lengersdorf, C. Matthies, D. Oppermann, A. Haese, K. Schröder | 446 | ||
9.1 Anatomische Grundlagen | 447 | ||
9.1.1 Harnapparat | 447 | ||
9.1.2 Männlicher Urogenitaltrakt | 449 | ||
9.2 Spezielles urologisches Instrumentarium | 451 | ||
9.2.1 Spezielle Instrumente für offene Operationen | 451 | ||
9.2.2 Katheter und Schienen | 452 | ||
9.3 Transurethrale und perkutane Eingriffe | 454 | ||
9.3.1 Instrumente | 455 | ||
9.3.2 Transurethrale Resektion der Prostata (TUR-P) | 455 | ||
9.3.3 Transurethrale Resektion der Blase (TUR-B) | 459 | ||
9.3.9 Nephroskopie = PNL (perkutane Nephrolitholapaxie) | 466 | ||
9.4 Äußeres Genitale | 469 | ||
9.4.1 Phimose | 469 | ||
9.4.2 Paraphimose | 469 | ||
9.4.3 Penisteilamputation | 469 | ||
9.4.4 Penisamputation | 470 | ||
9.4.5 Penisdeviation | 471 | ||
9.4.7 Vaso-Vasostomie | 472 | ||
9.4.8 Hydrozele, Spermatozele | 473 | ||
9.5 Prostata | 480 | ||
9.5.1 Prostatektomie nach Millin | 481 | ||
9.5.3 Radikale Prostatektomie | 482 | ||
9.5.4 Laparoskopische radikale Prostatektomie | 485 | ||
9.5.5 Radikale Prostatektomie mit dem roboterassistierten Da Vinci-System | 487 | ||
9.6 Blase | 492 | ||
9.6.1 Sectio alta (z.?B. bei Blasensteinen) | 492 | ||
9.7.1 Antirefluxplastik | 495 | ||
9.7.4 Ureterokutaneostomie | 500 | ||
9.7.8 Anlage einer Neoblase | 501 | ||
9.8.1 Inkontinenzoperation nach Burch | 503 | ||
9.9 Blasen-Scheiden-Fisteln | 503 | ||
9.11 Harnröhrenplastik | 507 | ||
9.12 Eingriffe an der Niere und am Nierenbecken | 510 | ||
9.13 Nierentransplantation (NTX) | 517 | ||
10 Neurochirurgie | 521 | ||
M. Liehn, M. Brunken, P. Pflug, C. Mlitzko | 521 | ||
10.1 Anatomische und physiologische Grundlagen | 522 | ||
10.2 Neurochirurgisches Basiswissen im Operationssaal | 531 | ||
10.3 Diagnostik in der Neurochirurgie | 540 | ||
10.4 Intrakranielle Tumoren | 542 | ||
10.5 Intrakranielle Gefäßmissbildungen | 548 | ||
10.6 Entzündliche Erkrankungen | 553 | ||
10.7 Schädel-Hirn-Traumata | 554 | ||
10.9 Schädigung peripherer Nerven | 568 | ||
11 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie | 571 | ||
B. Lengersdorf, I. Giersdorf | 571 | ||
11.1 Überblick über das Fachgebiet | 572 | ||
11.2 Frakturen und ihre Versorgung | 575 | ||
11.3 Tumor- und rekonstruktive Chirurgie | 578 | ||
11.4 Weichteilchirurgie des Gesichtes | 579 | ||
11.6 Chirurgische Kieferorthopädie | 580 | ||
12 Hals-Nasen-Ohren-Chirurgie | 586 | ||
B. Lengersdorf, C. Juhran | 586 | ||
12.1 Grundlagen der Anatomie | 587 | ||
12.2 Diagnostisches Instrumentarium | 589 | ||
12.3 Operationsinstrumentarium | 589 | ||
12.4 Aufgaben der Operationspflegekraft/OTA | 594 | ||
12.5 Hals-Nasen-Ohren-Operationen | 594 | ||
13 Kinderchirurgie | 607 | ||
A. Steinbrink, F. Mahdjoub, F. Eden, M. Hübler, K. Reinshagen, M. Boettcher, S. Kerner, Y. Mally, I. Ridderbusch, M. Klinke, I. Königs, S. Lüers, S. Najem, D. Jost, M. Fattouh, Ch. Hagemann, A. Stillke, O. Krüger, C. Stiel | 607 | ||
13.1 Allgemeine Grundlagen | 608 | ||
13.2 Ambulante Kinderchirurgie | 610 | ||
13.3 Hernienchirurgie | 611 | ||
13.4 Phimose | 614 | ||
13.5 Abszessspaltung (oberflächlich) | 614 | ||
13.6 Abdomen | 615 | ||
13.8 �Minimal-invasive Kinderchirurgie (MIC) | 646 | ||
13.9 Urogenitaltrakt | 649 | ||
14 Augenheilkunde (Ophthalmologie) | 726 | ||
B. Lengersdorf, D. Rose | 726 | ||
14.1 Anatomie | 727 | ||
14.2 Besonderheiten bei Operationen am Auge | 728 | ||
14.3 Spezielle Instrumente der Augenchirurgie | 729 | ||
14.4 Instrumentation | 729 | ||
14.5 Häufige Eingriffe in der Augenheilkunde | 730 | ||
15 Verbrennungen | 740 | ||
Ch. Mädler | 740 | ||
15.1 Verbrennungen und Versorgungsbedarf | 741 | ||
15.2 Erstversorgung Brandverletzter | 741 | ||
15.3 Infektionsrisiko | 741 | ||
15.4 Hautersatz | 742 | ||
15.5 Operative Versorgung Schwerstbrandverletzter | 744 | ||
15.6 Elektrotrauma | 746 | ||
15.7 Postakutphase | 747 | ||
16 Plastische Chirurgie – Ästhetische Chirurgie | 748 | ||
B. von Essen, M. St. Mackowski | 748 | ||
16.1 Einleitung | 749 | ||
16.2 Brustvergrößerung (Mammaaugmentation) | 749 | ||
16.3 Bruststraffung (Mastopexie) | 753 | ||
16.4 Blepharoplastik | 756 | ||
16.5 Facelifting (Rhytidektomie) | 758 | ||
16.6 Fettabsaugung (Liposuktion) | 759 | ||
16.7 Bauchdeckenstraffung (Abdominoplastik) | 760 | ||
16.8 Weichteildeckung nach Trauma | 761 | ||
17 Organexplantation – Multiorganentnahme | 769 | ||
K. Schröder | 769 | ||
17.1 Einleitung | 770 | ||
17.2 Informationen zum Ablauf einer Organspende | 770 | ||
17.3 Multiorganentnahme | 772 | ||
Serviceteil | 777 | ||
Herstellerverzeichnis | 778 | ||
Allgemeine anatomische Richtungs- und Lagebezeichnungen des Körpers | 781 | ||
Glossar und Abkürzungsverzeichnis | 784 | ||
Stichwortverzeichnis | 800 |