Leben mit Demenz - Praxisbezogener Ratgeber für Pflege und Betreuung
von: Gerald Gatterer, Antonia Croy
Springer-Verlag, 2020
ISBN: 9783662582671
Sprache: Deutsch
384 Seiten, Download: 6546 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
Geleitwort eines Betroffenen | 5 | ||
Geleitwort der 1. Auflage | 10 | ||
Vorwort | 12 | ||
Danksagung | 14 | ||
Inhaltsverzeichnis | 15 | ||
Über die Autoren | 22 | ||
Teil I Theoretischer Teil | 23 | ||
1 Einleitung | 24 | ||
2 Veränderungen von Leistungen im höheren Lebensalter | 26 | ||
2.1 Körperliche Veränderungen | 26 | ||
2.2 Veränderungen der geistigen Leistungen | 27 | ||
2.3 Veränderung der Gedächtnisleistungen | 28 | ||
2.4 Ursachen von Gedächtnis- und Konzentrationsproblemen | 31 | ||
2.5 Emotionale und soziale Veränderungen | 33 | ||
2.6 Gesundheit und Krankheit (Normalität) im Alter | 33 | ||
Literatur | 35 | ||
3 Die Demenz | 36 | ||
3.1 Was ist eine Demenz? | 37 | ||
3.2 Häufigkeit | 38 | ||
3.3 Ursachen | 40 | ||
3.4 Beschreibung der Demenzformen | 44 | ||
3.4.1 Alzheimer-Krankheit | 44 | ||
3.4.2 Vaskuläre Demenz | 48 | ||
3.4.3 Weitere Demenzformen | 50 | ||
3.4.4 Demenz und Parkinson-Krankheit | 50 | ||
3.4.5 Lewy-Body-Demenz | 50 | ||
3.4.6 Morbus Pick | 50 | ||
3.4.7 Creutzfeldt-Jakob-Krankheit | 51 | ||
3.4.8 Demenz und Alkohol | 51 | ||
3.4.9 Depressionen | 52 | ||
3.5 Was verändert sich wie? Differenzialdiagnostische Überlegungen | 52 | ||
3.5.1 Demenz vom Alzheimer-Typ | 52 | ||
3.5.2 Vaskulär verursachte Demenz | 53 | ||
3.5.3 Demenz und Depression | 55 | ||
3.6 Erste Symptome. Wann sollte man zum Arzt gehen? | 56 | ||
3.7 Verlauf der Demenz | 57 | ||
3.8 Wie wird eine Demenz diagnostiziert? | 59 | ||
3.8.1 Allgemeine Aspekte der Diagnostik | 60 | ||
3.8.2 Medizinisch orientierte Demenzdiagnostik und Differenzialdiagnostik | 63 | ||
3.8.3 Psychologische Diagnostik | 65 | ||
3.8.3.1 Psychometrische Diagnostik mittels Fremdbeurteilungs- und Ratingskalen | 67 | ||
3.8.3.2 Fremdbeurteilung verschiedener Verhaltensweisen und von Alltagsaktivitäten | 67 | ||
3.8.3.3 Screeningverfahren zur Verdachtsabklärung demenzieller Störung | 68 | ||
3.8.3.4 Interviewverfahren zur Diagnose bzw. Differenzialdiagnose von organischen Psychosyndromen | 69 | ||
3.8.3.5 Kognitive psychometrische Tests und Testbatterien | 70 | ||
3.8.3.6 Neuropsychologische Verfahren | 70 | ||
3.8.3.7 Depressionsskalen | 71 | ||
3.8.3.8 Skalen zur Erfassung von Angststörungen | 72 | ||
3.8.3.9 Skalen zur Erfassung der Lebensqualität älterer Menschen | 72 | ||
3.8.3.10 Skalen zur Erfassung von Verhaltensauffälligkeiten bei Demenzen | 73 | ||
3.8.3.11 Computerunterstütztes Testen | 73 | ||
3.8.3.12 Frühdiagnostik | 73 | ||
3.9 Was kann man tun? | 77 | ||
3.10 Wo findet man Hilfe? | 79 | ||
Literatur | 81 | ||
4 Ethische Aspekte und Überlegungen zur Betreuung demenziell erkrankter Menschen | 85 | ||
4.1 Allgemeine Aspekte der Ethik | 86 | ||
4.2 Ideale | 87 | ||
4.3 Glück | 87 | ||
4.4 Wie den Bedürfnissen der verschiedenen Anspruchsgruppen gerecht werden? | 88 | ||
4.5 Betreuungs- und Pflegekonzept | 91 | ||
4.6 Entwicklung von ethischen Richtlinien zu freiheitseinschränkenden Maßnahmen in der Schweiz | 93 | ||
4.7 Möglichkeiten der Vertretung für Menschen mit Demenz in Österreich | 94 | ||
4.8 Menschen mit Demenz und klinische Forschung | 95 | ||
Literatur | 97 | ||
Teil II Praktischer Teil | 98 | ||
5 Prävention demenzieller Erkrankungen | 99 | ||
5.1 Ist Prävention von Demenzerkrankungen möglich? | 99 | ||
5.2 Medizinische Aspekte | 101 | ||
5.3 Psychosoziale Faktoren | 104 | ||
5.3.1 Körperliche, geistige und soziale Aktivität | 104 | ||
5.4 Klinisch-psychologische Aspekte | 105 | ||
5.4.1 Klinisch-psychologische Ansätze im engeren Sinn | 106 | ||
5.4.2 Psychosoziale Ansätze | 108 | ||
5.4.3 Psychotherapeutische Ansätze | 109 | ||
5.5 Allgemeine Aspekte für gesundes Altern | 109 | ||
5.5.1 Schlafverhalten | 110 | ||
5.5.2 Mobilität | 111 | ||
5.5.3 Körperpflege und Kleiden | 113 | ||
5.5.4 Ernährung | 115 | ||
5.5.5 Ausscheidung | 120 | ||
5.5.6 Psychisches Wohlbefinden | 120 | ||
5.5.7 Körperliche Faktoren | 121 | ||
5.5.8 Gestaltung der Umwelt (Wohnung) | 122 | ||
5.6 Zusammenfassung | 123 | ||
Literatur | 124 | ||
6 Erste Zeichen | 126 | ||
6.1 Symptome und Verhaltensauffälligkeiten | 126 | ||
6.1.1 Leichte kognitive Beeinträchtigung | 126 | ||
6.1.2 Alzheimer-Demenz | 127 | ||
6.1.3 Vaskuläre Demenz | 129 | ||
6.1.4 Alkoholische Demenz | 130 | ||
6.1.5 Pick-Demenz (frontotemporale Demenz) | 131 | ||
6.2 Hilfestellungen für das frühzeitige Erkennen einer Demenz | 132 | ||
Literatur | 136 | ||
7 Diagnosestellung | 137 | ||
7.1 Umgang mit der Diagnose | 141 | ||
7.2 Therapie der leichten Demenz | 142 | ||
7.2.1 Medikamentöse Therapie der Demenzerkrankung | 143 | ||
7.2.2 Medikamentöse Therapie der psychischen Begleitsymptome und Verhaltensstörungen | 146 | ||
7.2.3 Medikamentöse Therapie anderer Krankheiten | 147 | ||
7.2.4 Nichtmedikamentöse Therapie der kognitiven Störungen (kognitive Trainingsprogramme) | 147 | ||
7.2.5 Nichtmedikamentöse Therapie der psychischen Begleitsymptome und Verhaltensstörungen | 148 | ||
7.2.6 Pflegerische Aspekte | 150 | ||
7.2.7 Soziales Umfeld | 153 | ||
7.2.8 Wohnsituation – Alleine leben? Aufgeben der Wohnung? | 153 | ||
7.2.9 Rechtliche Aspekte | 154 | ||
7.2.10 Ethische Überlegungen | 155 | ||
Literatur | 159 | ||
8 Die Krankheit schreitet fort | 160 | ||
8.1 Allgemeine Veränderungen im fortgeschrittenen Stadium | 160 | ||
8.2 Therapeutische Maßnahmen bei fortgeschrittener Demenz | 161 | ||
8.2.1 Medikamentöse Therapie der Grunderkrankung | 162 | ||
8.2.2 Medikamentöse Therapie der psychischen Begleitsymptome und Verhaltensstörungen | 163 | ||
8.2.3 Medikamentöse Therapie anderer Krankheiten | 163 | ||
8.2.4 Nichtmedikamentöse Therapie der kognitiven Störungen | 163 | ||
8.2.4.1 Kognitive Trainingsprogramme | 163 | ||
8.2.4.2 Realitätsorientierungstraining | 164 | ||
8.2.4.3 Aktivierungsprogramme | 164 | ||
8.2.4.4 Selbsterhaltungstherapie | 165 | ||
8.2.4.5 Psychosozial orientiertes Therapieprogramm | 165 | ||
8.2.4.6 Validation | 166 | ||
8.2.5 Nichtmedikamentöse Therapie der psychischen Begleitsymptome und Verhaltensstörungen | 167 | ||
8.2.5.1 Probleme mit der Verständigung | 167 | ||
8.2.5.2 Aggressivität | 168 | ||
8.2.5.3 Schlafstörungen | 169 | ||
8.2.5.4 Ziellose Unruhe | 169 | ||
8.2.5.5 Hinterherlaufen | 171 | ||
8.2.5.6 Ständiges Suchen | 171 | ||
8.2.5.7 Störung der Orientierung | 172 | ||
8.2.5.8 Leben in der Vergangenheit | 173 | ||
8.2.5.9 Sexualität | 173 | ||
8.2.5.10 Krankheitsverleugnung | 174 | ||
8.2.5.11 Niedergeschlagenheit/Depressivität | 174 | ||
8.2.5.12 Wirklichkeitsferne Überzeugungen/paranoide Ideen | 175 | ||
8.2.5.13 Personenverkennungen | 175 | ||
8.2.6 Pflegerische Aspekte | 176 | ||
8.2.6.1 Eigenständigkeit | 176 | ||
8.2.6.2 Körperpflege | 177 | ||
8.2.6.3 Beweglichkeit | 177 | ||
8.2.6.4 Mahlzeiten | 178 | ||
8.2.6.5 Kleidung | 179 | ||
8.2.6.6 Störungen von Blase und Darm | 179 | ||
8.2.7 Soziales Umfeld | 181 | ||
8.2.8 Wohnsituation | 182 | ||
8.2.9 Rechtliche Faktoren | 183 | ||
8.2.10 Ethische Überlegungen | 184 | ||
8.3 Abschließende Bemerkungen | 184 | ||
Literatur | 185 | ||
9 Eine stationäre Betreuung wird notwendig | 186 | ||
9.1 Allgemeine Aspekte und Angebote der stationären Betreuung | 186 | ||
9.2 Unterschiedliche Konzepte der stationären Betreuung Demenzkranker | 188 | ||
9.3 Gründe für die Aufnahme in einem Heim | 189 | ||
9.3.1 Kriterien für die Wahl eines Pflegeheimes | 190 | ||
9.4 Praktische Beispiele und Modelle | 192 | ||
9.4.1 Das Modell „Sonnweid“ in der Schweiz | 194 | ||
9.4.1.1 Wohngruppen für Menschen mit Demenz | 195 | ||
9.4.1.2 Betreuungs- und Pflegegruppen | 195 | ||
9.4.1.3 Oasen | 196 | ||
9.4.1.4 Aktivent | 196 | ||
9.4.2 De Hogeweyk – Das Alzheimer-Dorf bei Amsterdam | 197 | ||
9.4.3 Gartentherapie | 197 | ||
9.4.4 Tiertherapie | 198 | ||
9.4.5 Betreuung und technische Hilfsmittel | 199 | ||
9.5 Zusammenfassung | 199 | ||
Literatur | 200 | ||
10 Abschiednehmen | 201 | ||
10.1 Festhalten und Loslassen | 202 | ||
10.2 Abschiednehmen im Verlauf der demenziellen Erkrankung | 203 | ||
10.3 Sterben und Tod | 205 | ||
10.3.1 Sterbephasen nach Kübler-Ross | 206 | ||
10.3.2 Probleme der Angehörigen | 207 | ||
10.3.3 Wünsche Sterbender | 209 | ||
10.3.4 Pflege sterbender Familienangehöriger zu Hause | 210 | ||
10.4 Wichtige administrative Erledingungen | 211 | ||
10.5 Die Zeit danach | 214 | ||
10.6 Zusammenfassung | 214 | ||
Literatur | 215 | ||
11 Pflegerische Aspekte bei der Betreuung demenzkranker Menschen | 216 | ||
11.1 Allgemeine Überlegungen zur Pflege | 217 | ||
11.1.1 Bedürfnismodelle | 217 | ||
11.1.2 Interaktionsmodelle | 218 | ||
11.1.3 Pflegeergebnismodelle | 219 | ||
11.2 Beispiele für Pflegemodelle | 219 | ||
11.2.1 Pflegemodell nach Nancy Roper et al. | 219 | ||
11.2.2 Pflegemodell nach Dorothea Orem | 219 | ||
11.2.3 Pflegemodell nach Gordon et al. | 220 | ||
11.2.4 Psychobiografisches Pflegemodell nach Böhm | 220 | ||
11.2.5 Konzept der Validation | 221 | ||
11.2.6 Basale Stimulation | 221 | ||
11.3 Planung pflegerischer Maßnahmen | 227 | ||
11.4 Veränderungen im Verlauf der Demenz, welche die Pflege beeinflussen | 228 | ||
11.5 Schwerpunkte der pflegerischen Unterstützungsmaßnahmen | 231 | ||
11.5.1 Schlaf | 231 | ||
11.5.2 Mobilität | 235 | ||
11.5.3 Körperpflege und Kleidung | 237 | ||
11.5.4 Ernährung | 242 | ||
11.5.5 Ausscheidung | 248 | ||
11.5.6 Vitalwerte | 254 | ||
11.5.7 Atmung | 256 | ||
11.5.8 Krankheitsvorsorge | 257 | ||
11.5.9 Raum und Zeit gestalten | 258 | ||
11.5.10 Kommunizieren | 261 | ||
11.5.11 Sich als Frau oder Mann fühlen und verhalten | 261 | ||
11.5.12 Sinn am Ende des Lebens | 262 | ||
11.6 Zusammenfassung | 264 | ||
Literatur | 264 | ||
12 Die Rolle als Angehöriger im Verlauf der Demenzerkrankung | 265 | ||
12.1 Die Diagnose | 267 | ||
12.2 Der Verlauf | 269 | ||
12.3 Erste Anzeichen – Frühstadium | 269 | ||
12.3.1 Wie reagieren die Betroffenen auf diese Veränderungen und Verluste? | 270 | ||
12.3.2 Was können Sie als Angehöriger tun? | 270 | ||
12.4 Es wird schwieriger – mittleres Stadium | 273 | ||
12.4.1 Was können Sie als Angehöriger tun? | 274 | ||
12.4.2 Hilfe im Alltag | 274 | ||
12.4.3 Essen und Trinken | 275 | ||
12.4.4 Inkontinenz | 276 | ||
12.4.5 Sicherheit zu Hause | 277 | ||
12.4.6 Öffentliche Verkehrsmittel | 278 | ||
12.4.7 Autofahren | 278 | ||
12.4.8 Umgang mit Geld | 279 | ||
12.4.9 Verändertes Verhalten | 279 | ||
12.4.9.1 Ursachen für problematisches Verhalten | 280 | ||
12.4.9.2 Wie können Sie mit verändertem Verhalten umgehen? | 281 | ||
12.4.10 Kommunikation im mittleren Stadium der Demenz | 283 | ||
12.4.11 Beschäftigungsangebote im frühen und mittleren Stadium der Demenz | 284 | ||
12.5 Die Zeit der Pflege – fortgeschrittenes Stadium | 288 | ||
12.5.1 Was können Sie als Angehöriger tun? | 289 | ||
12.5.2 Bettlägerigkeit | 291 | ||
12.5.3 Pflegeheim | 292 | ||
12.6 Die Belastungen der Angehörigen | 294 | ||
12.6.1 Burn-out | 295 | ||
12.7 Entlastung und Hilfe | 296 | ||
12.7.1 Entlastungsmöglichkeiten durch soziale Dienste | 296 | ||
12.7.2 Nehmen Sie sich Zeit für sich selbst | 298 | ||
12.7.3 Bleiben Sie in Kontakt mit Freunden und für Sie wichtigen Personen | 298 | ||
12.7.4 Persönliche Beziehung | 299 | ||
12.7.5 Sexualität | 300 | ||
12.7.6 Kommunikation mit Menschen mit Demenz | 300 | ||
12.7.6.1 Praktische Hinweise zur Umsetzung personenzentrierter Kommunikation | 304 | ||
12.7.6.2 Personenzentrierter Umgang mit Menschen mit einer Demenzerkrankung | 304 | ||
12.7.6.3 In Kontakt treten durch Prä-Therapie | 305 | ||
12.7.6.4 Ratschläge zur Verbesserung der Kommunikation mit Menschen mit Demenz | 306 | ||
12.7.7 Selbsthilfegruppen für Angehörige | 306 | ||
12.7.7.1 Angebot der Selbsthilfegruppen | 307 | ||
12.7.7.2 Merkmale von Selbsthilfegruppen | 308 | ||
12.8 Rechtliche und finanzielle Aspekte (für Österreich) | 310 | ||
12.8.1 Die Vorsorgevollmacht | 311 | ||
12.8.2 Das Erwachsenenschutzgesetz | 312 | ||
12.8.3 Das Unterbringungsgesetz | 312 | ||
12.8.4 Die Patientenrechte | 312 | ||
12.8.5 Heimvertragsgesetz und Heimaufenthaltsgesetz | 312 | ||
12.8.6 Suche durch die Polizei bei Abgängigkeit (Sicherheitspolizeigesetz) | 313 | ||
12.8.7 Entzug des Führerscheines (Führerscheingesetz) | 313 | ||
12.8.8 Pflegegeldgesetz | 313 | ||
12.8.9 Befreiung von Gebühren | 315 | ||
12.8.10 Pensionsversicherung für pflegende Angehörige in der Sozialversicherung | 315 | ||
Literatur | 315 | ||
13 Kommunikation und Kontaktaufbau mit Menschen mit Demenz | 317 | ||
13.1 Allgemeine Aspekte der Kommunikation | 317 | ||
13.1.1 Verbale Sprache | 318 | ||
13.1.2 Körpersprache | 318 | ||
13.1.3 Resonanzphänomene | 319 | ||
13.2 Person(en)zentrierte Kommunikation | 321 | ||
13.2.1 Prä-Therapie und personenzentrierter Kontaktaufbau | 321 | ||
Literatur | 326 | ||
14 Hilfen für Betroffene | 327 | ||
14.1 Leben mit der Diagnose einer demenziellen Erkrankung – Tipps für Menschen mit Vergesslichkeit und kognitiven Einschränkungen | 327 | ||
14.2 Menschen mit Vergesslichkeit – Betroffene helfen sich selbst | 331 | ||
Weiterführende Literatur | 333 | ||
15 Demenzerkrankungen in der Zukunft | 334 | ||
Literatur | 337 | ||
Anhang 1 | 338 | ||
Anhang 2 | 343 | ||
Anhang 3 | 345 | ||
Anhang 4 | 364 |