Außerklinische Beatmung - Basisqualifikation für die Pflege heimbeatmeter Menschen
von: Hartmut Lang
Springer-Verlag, 2017
ISBN: 9783662539965
Sprache: Deutsch
412 Seiten, Download: 19897 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
| Danksagung | 7 | ||
| Inhaltsverzeichnis | 9 | ||
| Autorenverzeichnis | 16 | ||
| I Grundlagen der Atmung und des respiratorischen Versagens | 17 | ||
| 1 Anatomie und Physiologie der Atmung | 18 | ||
| 1.1 Obere Atemwege | 20 | ||
| 1.2 Untere Atemwege | 23 | ||
| 1.3 Atemhilfsmuskulatur | 30 | ||
| 1.4 Physiologie | 32 | ||
| 1.5 Zentrales und peripheres Nervensystem | 35 | ||
| 1.6 Rückenmark | 39 | ||
| 1.7 Nervus phrenicus | 43 | ||
| 1.8 Verschaltung der Nervenbahnen | 43 | ||
| Weiterführende Literatur | 44 | ||
| 2 Indikationen und Ziele der Beatmung | 46 | ||
| 2.1 Respiratorische Insuffizienz | 47 | ||
| 2.2 Ziele der Beatmung | 52 | ||
| Weiterführende Literatur | 52 | ||
| 3 Krankheitslehre | 53 | ||
| 3.1 Grundlagen und Diagnostik von Atemstörungen | 54 | ||
| 3.2 Erkrankungen und Behandlung | 59 | ||
| Weiterführende Literatur | 80 | ||
| II Möglichkeiten der Beatmung | 82 | ||
| 4 Tracheotomie | 83 | ||
| 4.1 Begrifflichkeiten | 84 | ||
| 4.2 Tracheotomieverfahren | 85 | ||
| 4.3 Verschiedene Trachealkanülen | 90 | ||
| 4.4 Verbandswechsel bei Trachealkanülen | 96 | ||
| 10 Volumenkontrollierte Beatmung (VCV) | 141 | ||
| 10.1 Nomenklatur | 142 | ||
| 10.2 Parameter-Einstellung | 142 | ||
| 10.3 Ablauf einer volumenkontrollierten Beatmung | 143 | ||
| 10.4 Probleme der volumenkontrollierten Beatmung | 144 | ||
| 10.5 Anwendung der VCV-Beatmung | 146 | ||
| 10.6 Fallbeispiel: Astral 150 (Fa. ResMed) | 147 | ||
| Weiterführende Literatur | 148 | ||
| 11 Druckregulierte-volumenkontrollierte Beatmung | 149 | ||
| 11.1 Nomenklatur | 150 | ||
| 11.2 Parameter-Einstellung | 150 | ||
| 11.3 Selbstständige Beatmungsdruckniveau-Einstellung | 151 | ||
| 11.4 Anwendung der druckregulierten-volumenkontrollierten Beatmung | 151 | ||
| 11.5 Fallbeispiel: PB 560 (Fa. Covidien) | 152 | ||
| Weiterführende Literatur | 152 | ||
| 12 Druckunterstützende Beatmung (PSV) | 153 | ||
| 12.1 Nomenklatur | 154 | ||
| 12.2 Parameter-Einstellung | 154 | ||
| 12.3 Druckunterstützung der Atmung | 154 | ||
| 12.4 Fallbeispiel: PSV-Atmung | 158 | ||
| 12.5 Exspirationstrigger | 159 | ||
| 12.6 Vor- und Nachteile | 160 | ||
| 12.7 ST-Modus | 160 | ||
| Weiterführende Literatur | 163 | ||
| 13 SIMV (Synchronized Intermittent Mechanical Ventilation) | 164 | ||
| 13.1 Volumenkontrolliertes SIMV (VC-SIMV) | 165 | ||
| 13.2 Druckkontrolliertes SIMV (PC SIMV) | 166 | ||
| 13.3 Vorteile und Nachteile von SIMV | 167 | ||
| 13.4 Anwendung in der außerklinischen Beatmung | 168 | ||
| Weiterführende Literatur | 168 | ||
| 14 AVAPS (Average Volume Assured Pressure Support) | 169 | ||
| 14.1 Druckkontrollierte Beatmung und AVAPS | 170 | ||
| 14.2 Parameter-Einstellung | 170 | ||
| 14.3 Fallbeispiel: Trilogy 100 (Fa. Phillips Respironics) | 170 | ||
| 14.4 Anwendung von AVAPS | 171 | ||
| Weiterführende Literatur | 172 | ||
| 15 Notfallmanagement | 173 | ||
| 15.1 Was ist ein Notfall? | 175 | ||
| 15.2 Wer ist wann zuständig? | 175 | ||
| 15.3 Patienteneinschätzung | 177 | ||
| 15.4 Roter Faden der Notfallversorgung | 178 | ||
| 15.5 Beatmungsprobleme | 179 | ||
| 15.6 Zerebraler Krampfanfall | 180 | ||
| 15.7 Reanimation | 183 | ||
| 15.8 Kinderreanimation | 185 | ||
| Weiterführende Literatur | 186 | ||
| IV Weitere Behandlungsmaßnahmen | 187 | ||
| 16 Pharmakologie | 188 | ||
| 16.1 Einführung in die Medikamentenkunde | 189 | ||
| 16.2 Medikamentengruppen | 194 | ||
| Weiterführende Literatur | 216 | ||
| 17 Sauerstofftherapie | 217 | ||
| 17.1 Aufgaben der Atmung | 218 | ||
| 17.2 Symptome von Sauerstoffmangel | 220 | ||
| 17.3 Messmethoden zur Sauerstoffmessung | 220 | ||
| 17.4 Indikationen für eine Sauerstoffgabe | 222 | ||
| 17.5 Geräte zur Sauerstoffversorgung | 224 | ||
| 17.6 Applikationssysteme | 228 | ||
| 17.7 Sicherheit gegen Feuer | 228 | ||
| Weiterführende Literatur | 229 | ||
| 18 Dysphagie | 230 | ||
| 18.1 Physiologischer Schluckvorgang | 231 | ||
| 18.2 Gestörter Schluckakt | 232 | ||
| 18.3 Ursachen von Dysphagien | 232 | ||
| 18.4 Diagnostik von Dysphagien | 234 | ||
| 18.5 Therapie von Dysphagien | 236 | ||
| 18.6 Trachealkanülenmanagement | 237 | ||
| Weiterführende Literatur | 241 | ||
| 19 Kommunikation in Pflegebeziehungen | 242 | ||
| 19.1 Kommunikationspartner | 243 | ||
| 19.2 Theorie der kognizierten Kontrolle | 243 | ||
| 19.3 Sender-Empfänger-Modell | 245 | ||
| 19.4 Theorien der Kommunikationswissenschaft | 247 | ||
| 19.5 Kommunikationsmodell der Transaktionsanalyse | 251 | ||
| Weiterführende Literatur | 259 | ||
| V Überwachung und pflegerische Versorgung des Patienten und der Beatmung | 260 | ||
| 20 Hygiene | 262 | ||
| 20.1 Einleitung in die Hygiene | 264 | ||
| 20.2 Standzeiten | 264 | ||
| 20.3 Trockenbeatmungssysteme | 265 | ||
| 20.4 Schläuche mit Atemgasbefeuchter | 267 | ||
| 20.5 HME-Filter und Gänsegurgel | 269 | ||
| 20.6 Beatmungsmasken | 270 | ||
| 20.7 Trachealkanülenmanagement | 270 | ||
| 20.8 Gerätepflege | 271 | ||
| 20.9 Händewaschen | 273 | ||
| Weiterführende Literatur | 273 | ||
| 21 Resistance und Compliance | 275 | ||
| 21.1 Resistance | 276 | ||
| 21.2 Compliance | 279 | ||
| 21.3 Resistance und Compliance | 283 | ||
| Weiterführende Literatur | 283 | ||
| 22 Kontrollmechanismen und Steuerungsarten | 284 | ||
| 22.1 Kontrollmechanismen der Beatmung | 285 | ||
| 22.2 Steuerungsarten der Beatmung | 285 | ||
| 22.3 Praxisrelevante Beatmungsformen | 285 | ||
| Weiterführende Literatur | 286 | ||
| 23 Flow und Flowkurven | 287 | ||
| 23.1 Sinusflow, konstanter Flow, dezelerierender Flow | 288 | ||
| 23.2 Flow bei volumenkontrollierter Beatmung | 289 | ||
| 23.3 Flow bei druckkontrollierter Beatmung | 290 | ||
| 23.4 Flowkurve im PSV | 295 | ||
| Weiterführende Literatur | 298 | ||
| 24 Alarme und Alarmeinstellungen | 299 | ||
| 24.1 Stufen der Alarmmitteilungen | 300 | ||
| 24.2 Spezielle Alarme | 300 | ||
| Weiterführende Literatur | 303 | ||
| 25 Messwerte der Beatmung | 304 | ||
| 25.1 Messwerte | 305 | ||
| 25.2 Beatmungsprotokoll | 308 | ||
| Weiterführende Literatur | 309 | ||
| 26 Monitoring | 310 | ||
| 26.1 Klinischer Blick/klinisches Monitoring | 311 | ||
| 26.2 Pulsoxymetrie | 311 | ||
| 26.3 Kapnometrie | 312 | ||
| 26.4 Kreislauf, Puls und Blutdruck | 312 | ||
| Weiterführende Literatur | 313 | ||
| 27 Blutgasanalyse (BGA) | 314 | ||
| 27.1 Beurteilung einer BGA | 315 | ||
| 27.2 Sauerstoff und Kohlendioxid | 315 | ||
| 27.3 Säure-Basen-Haushalt | 325 | ||
| 27.4 Auswirkungen von Azidose und Alkalose | 336 | ||
| 27.5 Lesen einer BGA | 338 | ||
| Weiterführende Literatur | 338 | ||
| 28 Atemgaskonditionierung | 339 | ||
| 28.1 Aufgaben der Atemwege | 340 | ||
| 28.2 Absolute und relative Feuchte | 340 | ||
| 28.3 Aktive Atemgasbefeuchtung | 341 | ||
| 28.4 Beatmungsfilter | 342 | ||
| 28.5 Passive Atemgasbefeuchtung | 343 | ||
| 28.6 Aktive versus passive Befeuchtung | 344 | ||
| Weiterführende Literatur | 346 | ||
| 29 Sekretmanagement | 347 | ||
| 29.1 Hustenfähigkeit | 348 | ||
| 29.2 Unterstützung beim Husten | 349 | ||
| 29.3 Die endobronchiale/endotracheale Absaugung | 353 | ||
| 29.4 Inhalationstherapie | 355 | ||
| Weiterführende Literatur | 363 | ||
| 30 Weaning | 364 | ||
| 30.1 Weaning-Prozess | 365 | ||
| 30.2 Weaning-Klassifikation | 365 | ||
| 30.3 Voraussetzungen für eine erfolgreiche Entwöhnung | 365 | ||
| 30.4 Pflegerische Maßnahmen zur Stärkung der Atemmuskulatur | 368 | ||
| 30.5 Weaning-Strategien | 368 | ||
| 30.6 Entwöhnungsindex (RSB-Index) | 370 | ||
| 30.7 Entwöhnung von langzeitbeatmeten Patienten | 371 | ||
| Weiterführende Literatur | 374 | ||
| VI Rechtsgrundlagen außerklinische Beatmung | 375 | ||
| 31 Entlassungsmanagement in der Pflege | 376 | ||
| 31.1 Gesetzliche Vorgaben | 377 | ||
| 31.2 Entlassungsmanagement | 379 | ||
| 31.3 Ausblick | 385 | ||
| Weiterführende Literatur | 385 | ||
| 32 Straf- und haftungsrechtliche Aspekte | 387 | ||
| 32.1 Die Rechtsquellen | 388 | ||
| 32.2 Prüfungsschema für eine Haftung | 388 | ||
| 32.3 Rechtfertigungsgründe zum Verschuldensausschluss | 388 | ||
| 32.4 Vorsatz und Fahrlässigkeit | 390 | ||
| 32.5 Körperverletzung | 390 | ||
| 32.6 Unterlassungsdelikt | 391 | ||
| Weiterführende Literatur | 391 | ||
| 33 Umsetzung von MPG/Betreiberverordnung | 392 | ||
| 33.1 Gründe für ein Medizinproduktegesetz (MPG) | 393 | ||
| 33.2 Sinn und Zweck des Medizinproduktegesetzes | 393 | ||
| 33.3 Anwenden von Medizinprodukten | 394 | ||
| 33.4 Medizinprodukte Betreiberverordnung | 394 | ||
| Weiterführende Literatur | 395 | ||
| 34 Betreuung, Vollmacht und Patientenverfügung | 396 | ||
| 34.1 Allgemeines zu Betreuung | 397 | ||
| 34.2 Vorsorgevollmacht und Generalvollmacht | 397 | ||
| 34.3 Allgemeines zur Patientenverfügung | 397 | ||
| Weiterführende Literatur | 398 | ||
| Serviceteil | 399 | ||
| Anhang | 400 | ||
| Stichwortverzeichnis | 408 |